Ir-risposta għal din il-mistoqsija hija li l-ebda ksur tal-għarqub ma jeħtieġ it-tilqim tal-għadam meta tagħmel fissazzjoni interna.
Qal Sanders
Fl-1993, Sanders et al [1] ippubblikaw monument fl-istorja tat-trattament kirurġiku tal-ksur tal-kalċanju fil-korr bil-klassifikazzjoni bbażata fuq CT tagħhom ta 'ksur tal-kalċaneali. Aktar reċentement, Sanders et al [2] ikkonkludew li la t-tilqim tal-għadam u lanqas il-pjanċi tal-illokkjar ma kienu meħtieġa fi 120 ksur tal-għarqub b'segwitu fit-tul ta '10-20 snin.
It-tajping CT ta 'ksur tal-għarqub ippubblikat minn Sanders et al. fil-korr fl-1993.
It-tilqim tal-għadam għandu żewġ skopijiet ewlenin: tilqim strutturali għall-appoġġ mekkaniku, bħal fil-fibula, u tilqim granulari għall-mili u l-induzzjoni tal-osteogenesi.
Sanders semma li l-għadam tal-għarqub jikkonsisti minn qoxra kortikali kbira li tħeġġeġ għadam kanċellanti, u li l-ksur intra-artikulari spostat ta 'l-għadam tal-għarqub jista' jiġi rikostruwit malajr mill-għadam kanċellat bi struttura trabecular jekk il-qoxra kortikali tista 'terġa' tiġi stabbilita relattiva Frattura fis-seħħ dak iż-żmien. Bl-iżvilupp kontinwu ta 'apparati ta' fissazzjoni interni bħal pjanċi u viti posterolaterali, iż-żamma ta 'l-appoġġ ta' tnaqqis permezz ta 'tilqim ta' l-għadam sar bla bżonn. L-istudji kliniċi fit-tul tagħha kkonfermaw din il-fehma.
Studju kkontrollat kliniku jikkonkludi li t-tilqim tal-għadam mhux meħtieġ
Longino et al [4] u oħrajn wettqu studju kkontrollat prospettiv ta '40 ksur intra-artikulari spustat ta 'l-għarqub b'mill-inqas sentejn ta' segwitu u ma sabu l-ebda differenza sinifikanti bejn it-tilqim tal-għadam u l-ebda tilqim tal-għadam f'termini ta 'immaġini jew riżultati funzjonali.Gusic et al [5] wettqu studju kkontrollat ta' 143 fratturi intra-artikulari ta 'l-artali ta' l-għarqub simili.
Singh et al [6] mill-Klinika Mayo wettqu studju retrospettiv ta ’202 pazjent u għalkemm it-tilqim tal-għadam kien superjuri f’termini tal-angolu ta’ Bohler u l-ħin għall-piż sħiħ, ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fir-riżultati funzjonali u l-kumplikazzjonijiet.
It-tilqim tal-għadam bħala fattur ta 'riskju għal kumplikazzjonijiet ta' trawma
Il-Professur Pan Zhijun u t-tim tiegħu fiż-Zhejiang Medical Second Sptar kienu wettqu evalwazzjoni sistematika u meta-analiżi fl-2015 [7], li kienet tinkludi l-letteratura kollha li tista 'tinġabar minn bażijiet tad-dejta elettroniċi mill-2014, inklużi fratturi 1651 f'pazjenti 1559, u kkonkludew li l-tilqim tal-għadam, id-dijabete, id-dijabete Kumplikazzjonijiet trawmatiċi.
Bħala konklużjoni, it-tilqim tal-għadam mhuwiex meħtieġ waqt l-iffissar intern tal-ksur tal-għarqub u ma jikkontribwixxix għall-funzjoni jew ir-riżultat finali, iżda jżid ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet trawmatiċi.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Trattament operattiv f'120 ksur tal-kalċaneali intraartikulari spostat. Riżultati bl-użu ta 'klassifikazzjoni tal-iskanjar tat-tomografija komputata pronjostika. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. It-trattament operattiv ta 'ksur tal-kalċaneali intraartikulari spostati: fit-tul (10-20 sena) jirriżulta f'108 fratturi bl-użu ta' klassifikazzjoni CT pronjostika. J Orthop Trawma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Il-mekkaniżmu u t-trattament tal-ksur tal-calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley Re. Graft tal-għadam fit-trattament operattiv ta 'ksur tal-kalċaneali intraartikulari spostat: huwa ta' għajnuna? J Orthop Trawma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Trattament operattiv ta 'ksur tal-kalċaneali intraartikulari: riżultat anatomiku u funzjonali ta' tliet tekniki operattivi differenti. Korriment. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Trattament kirurġiku ta 'ksur tal-kalċaneali intra-artikulari spostati: Huwa meħtieġ it-tilqim tal-għadam? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Fatturi ta 'riskju għall-kumplikazzjonijiet tal-feriti ta' ksur tal-kalċanju magħluq wara l-operazzjoni: reviżjoni sistematika u meta-analiżi. SCAND J TRAUMA RESUSC Emerg Med. 2015; 23: 18.
POST ĦIN: 07-2023 ta 'Diċembru
