It-teknoloġija tad-dwiefer intramedullari hija metodu ta' fissazzjoni interna ortopedika użat komunement. L-istorja tagħha tista' tiġi rintraċċata lura għas-snin 40. Hija użata ħafna fit-trattament ta' ksur fl-għadam twil, nonunions, eċċ., billi jitqiegħed dwiefer intramedullari fiċ-ċentru tal-kavità medullari. Iffissa s-sit tal-ksur. F'dawn il-ħarġiet, se nintroduċu kontenut rilevanti għalik dwar id-dwiefer intramedullari.
Fi kliem sempliċi, dwiefer intramedullari huwa struttura twila b'toqob multipli għall-viti tal-qfil fiż-żewġt itruf biex jiffissaw it-truf prossimali u distali tal-frattura. Skont strutturi differenti, jistgħu jinqasmu f'solidi, tubulari, b'sezzjoni miftuħa, eċċ., li huma adattati għal pazjenti differenti. Pereżempju, dwiefer intramedullari solidi huma relattivament reżistenti għall-infezzjoni minħabba li m'għandhomx spazju mejjet intern. Abbiltà aħjar.
Jekk nieħdu t-tibja bħala eżempju, id-dijametru tal-kavità medullari jvarja ħafna f'pazjenti differenti. Skont jekk hemmx bżonn ta' reaming, id-dwiefer intramedullari jistgħu jinqasmu f'dwiefer reamed u dwiefer mhux reamed. Id-differenza tinsab f'jekk hemmx bżonn li jintużaw reamers għar-reaming medullari, inklużi apparati manwali jew elettriċi, eċċ., u jintużaw drill bits suċċessivament akbar biex ikabbru l-kavità medullari biex jakkomodaw dwiefer intramedullari b'dijametru akbar.
Madankollu, il-proċess ta' espansjoni tal-mudullun jagħmel ħsara lill-endostu, kif muri fil-figura, u jaffettwa parti mis-sors tal-provvista tad-demm tal-għadam, li jista' jwassal għal nekrożi avaskulari temporanja tal-għadam lokali u jżid ir-riskju ta' infezzjoni. Madankollu, huwa relatat ma' dan. Studji kliniċi jiċħdu li hemm differenza sinifikanti. Hemm ukoll opinjonijiet li jaffermaw il-valur tar-reaming medullari. Minn naħa waħda, imsiemer intramedullari b'dijametri akbar jistgħu jintużaw għar-reaming medullari. Is-saħħa u d-durabbiltà jiżdiedu biż-żieda fid-dijametru, u ż-żona ta' kuntatt mal-kavità medullari tiżdied. Hemm ukoll il-fehma li ċ-ċipep żgħar tal-għadam prodotti matul il-proċess ta' espansjoni tal-mudullun għandhom ukoll ċertu rwol fit-trapjant awtologu tal-għadam.
L-argument ewlieni li jappoġġja l-metodu mingħajr reaming huwa li jista' jnaqqas ir-riskju ta' infezzjoni u emboliżmu pulmonari, iżda dak li ma jistax jiġi injorat huwa li d-dijametru irqaq tiegħu jġib miegħu proprjetajiet mekkaniċi aktar dgħajfa, li jirriżultaw f'rata ogħla ta' operazzjoni mill-ġdid. Bħalissa, ħafna mid-dwiefer intramedulari tibjali għandhom it-tendenza li jużaw imsiemer intramedulari estiżi, iżda l-vantaġġi u l-iżvantaġġi xorta jeħtieġ li jiġu kkunsidrati abbażi tad-daqs tal-kavità medulari tal-pazjent u l-kundizzjonijiet tal-ksur. Ir-rekwiżit għar-reamer huwa li jnaqqas il-frizzjoni waqt it-tqattigħ u jkollu kanal fond u xaft b'dijametru żgħir, u b'hekk inaqqas il-pressjoni fil-kavità medulari u jevita sħana żejda tal-għadam u t-tessuti rotob ikkawżata mill-frizzjoni. Nekrożi.
Wara li jiddaħħal id-dwiefer intramedullari, ikun meħtieġ fissazzjoni bil-kamin. L-iffissar tradizzjonali tal-pożizzjoni tal-kamin jissejjaħ qfil statiku, u xi nies jemmnu li jista' jikkawża dewmien fil-fejqan. Bħala titjib, xi toqob tal-kamin tal-qfil huma ddisinjati f'forma ovali, li tissejjaħ qfil dinamiku.
Ta’ hawn fuq hija introduzzjoni għall-komponenti tad-dwiefer intramedullari. Fil-ħarġa li jmiss, se naqsmu magħkom il-proċess qasir tal-kirurġija tad-dwiefer intramedullari.
Ħin tal-posta: 16 ta' Settembru 2023
