Teknoloġija ta 'nailing intramedullarju hija metodu ta' fissazzjoni interna ortopedika użata b'mod komuni. L-istorja tagħha tista 'tiġi rintraċċata għall-1940s. Huwa użat ħafna fit-trattament ta 'ksur tal-għadam twil, nonunions, eċċ., Billi tpoġġi dwiefer intramedullari fiċ-ċentru tal-kavità medullari. Waħħal is-sit tal-ksur. F'dawn il-kwistjonijiet, aħna nintroduċu kontenut rilevanti lilek madwar imsiemer intramedullari.
Fi kliem sempliċi, dwiefer intramedullarju huwa struttura twila b'ħafna toqob tal-kamin li jsakkar fiż-żewġt itruf biex jiffissaw it-truf prossimali u distali tal-ksur. Skond strutturi differenti, dawn jistgħu jinqasmu f'sezzjoni solida, tubulari, miftuħa, eċċ., Li huma adattati għal pazjenti differenti. Pereżempju, dwiefer solidi intramedullari huma relattivament reżistenti għall-infezzjoni minħabba li m'għandhom l-ebda spazju mejjet intern. Abbiltà aħjar.
Meta tieħu t-tibja bħala eżempju, id-dijametru tal-kavità medullari jvarja ħafna f'pazjenti differenti. Skond jekk hemmx bżonn ta 'reaming, id-dwiefer intramedullari jistgħu jinqasmu fi dwiefer imnaqqas u mhux imqaxxar. Id-differenza tinsab jekk ir-riamers għandhomx jintużaw għar-reaming medullari, inklużi apparat manwali jew elettriku, eċċ., U bits drill suċċessivament ikbar jintużaw biex tkabbar il-kavità medullari biex takkomoda dwiefer intramedullari b'dijametru ikbar.
Madankollu, il-proċess ta 'espansjoni tal-mudullun jagħmel ħsara lill-endosteum, kif muri fil-figura, u jaffettwa parti mis-sors tal-provvista tad-demm ta' l-għadam, li jista 'jwassal għal nekrożi avaskulari temporanja ta' l-għadam lokali u żżid ir-riskju ta 'infezzjoni. Madankollu, huwa studju kliniku relatat li jiċħdu li hemm differenza sinifikanti. Hemm ukoll opinjonijiet li jaffermaw il-valur tar-rimedju medullari. Min-naħa l-waħda, dwiefer intramedullari b'dijametri akbar jistgħu jintużaw għal rimi ta 'rimi. Is-saħħa u d-durabilità jiżdiedu biż-żieda fid-dijametru, u ż-żona ta 'kuntatt mal-kavità medullari tiżdied. Hemm ukoll fehma li ċ-ċipep żgħar tal-għadam prodotti matul il-proċess ta 'espansjoni tal-mudullun għandhom ukoll ċertu rwol fit-trapjant tal-għadam awtologu.
L-argument ewlieni li jappoġġja l-metodu mhux ta 'l-irkupru huwa li jista' jnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni u emboliżmu pulmonari, iżda dak li ma jistax jiġi injorat huwa li d-dijametru irqaq tiegħu jġib proprjetajiet mekkaniċi aktar dgħajfa, li jirriżulta f'rata ogħla ta' operazzjoni mill-ġdid. Bħalissa, il-biċċa l-kbira tad-dwiefer intramedullari tibjali għandhom it-tendenza li jużaw dwiefer intramedullari estiżi, iżda l-vantaġġi u l-iżvantaġġi għadhom jeħtieġu li jintiżnu abbażi tad-daqs tal-kavità medullari tal-pazjent u l-kundizzjonijiet tal-ksur. Ir-rekwiżit għar-reamer huwa li tnaqqas il-frizzjoni waqt il-qtugħ u jkollok flawt fil-fond u xaft ta 'dijametru żgħir, u b'hekk tnaqqas il-pressjoni fil-kavità medullari u tevita sħana żejda ta' għadam u tessuti rotob ikkawżata mill-frizzjoni. Nekrożi.
Wara li ddaħħal id-dwiefer intramedullarju, hija meħtieġa l-iffissar tal-kamin. L-iffissar tradizzjonali tal-pożizzjoni tal-kamin jissejjaħ qfil statiku, u xi nies jemmnu li jista 'jikkawża fejqan imdewwem. Bħala titjib, xi toqob tal-kamin li jsakkru huma ddisinjati f'forma ovali, li tissejjaħ qfil dinamiku.
Dan t'hawn fuq huwa introduzzjoni għall-komponenti ta 'nailing intramedullary. Fil-ħarġa li jmiss, aħna naqsmu miegħek il-proċess qasir ta 'kirurġija ta' nailing intramedullary.
Ħin ta 'wara: 16-2023 ta' Settembru
