1. Skont jekk il-ligament kruċjat posterjuri huwiex ippreservat
Skont jekk il-ligament kruċjat posterjuri huwiex ippreservat, il-protesi primarja ta' sostituzzjoni artifiċjali tal-irkoppa tista' tinqasam f'sostituzzjoni tal-ligament kruċjat posterjuri (Posterior Stabilized, PS) u żamma tal-ligament kruċjat posterjuri (Cruiate Retention, CR). Fi snin reċenti, il-plateau tibjali ta' dawn iż-żewġ tipi ta' protesi ġie ddisinjat bi gradi differenti ta' konformità u wisa' tal-kolonna ċentrali skont l-istabbiltà tal-ġonta, il-funzjoni tal-ligament u l-kunċett tal-kirurgu, sabiex titjieb l-istabbiltà tal-ġonta u titjieb il-prestazzjoni kinematika.
(1) Karatteristiċi tal-proteżi CR u PS:
Il-protesi CR tippreserva l-ligament kruċjat posterjuri tal-ġog tal-irkoppau jnaqqas l-għadd ta' passi kirurġiċi; jevita aktar resezzjoni tal-kondilu femorali u jippreserva l-massa tal-għadam; teoretikament, jista' jżid l-istabbiltà tal-flessjoni, inaqqas l-ispostament paradossali anterjuri, u jikseb irrumblar lura. Jgħin biex jippreserva l-proprjoċezzjoni.
Il-protesi PS tuża struttura ta' kolonna bil-kam biex tissostitwixxi l-funzjoni tas-salib posterjuri fid-disinn, sabiex il-protesi femorali tkun tista' tiġi rromblata lura waqt attivitajiet ta' flessjoni. Matul l-operazzjoni, il-interkondilari femoraliHija meħtieġa osteotomija. Minħabba t-tneħħija tal-ligament kruċjat posterjuri, id-distakk tal-flessjoni huwa akbar, il-manuvra posterjuri hija faċli, u l-bilanċ tal-ligament huwa aktar sempliċi u dirett.
(2) Indikazzjonijiet relattivi ta' proteżi CR u PS:
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti li jagħmlu artroplastija totali primarja tal-irkoppa jistgħu jużaw jew protesi CR jew protesi PS, u l-għażla tal-protesi tiddependi prinċipalment fuq il-kundizzjoni tal-pazjent u l-esperjenza tat-tabib. Madankollu, il-protesi CR hija aktar adattata għal pazjenti b'funzjoni relattivament normali tal-ligament kruċjat posterjuri, iperplażja tal-ġogi relattivament ħafifa, u deformità tal-ġogi inqas severa. Il-protesi PS jistgħu jintużaw ħafna fil-biċċa l-kbira tas-sostituzzjonijiet totali primarji tal-irkoppa, inklużi pazjenti b'iperplażja u deformità severa. F'pazjenti b'osteoporożi severa jew difetti fl-għadam, jistgħu jkunu meħtieġa vireg ta' titwil intramedulari, u tista' tkun meħtieġa disfunzjoni tal-ligament kollaterali. Uża spacers restrittivi.
2. Protesi b'pjattaforma fissa u pjattaforma mobbli
L-artifiċjaliproteżi tal-ġog tal-irkoppaJista' jinqasam fi pjattaforma fissa u pjattaforma mobbli skont il-metodu ta' konnessjoni tal-gasket tal-polietilene u t-trej tibjali tal-metall. Il-protesi tal-pjattaforma fissa hija komponent tal-polietilene mwaħħal mal-plateau tibjali permezz ta' mekkaniżmu ta' qfil. Il-komponent tal-polietilene tal-protesi tal-pjattaforma mobbli jista' jiċċaqlaq fuq il-plateau tibjali. Minbarra li jifforma ġonta mobbli mal-protesi femorali, l-ispejser tal-polietilene jippermetti wkoll ċertu grad ta' moviment bejn il-plateau tibjali u l-plateau tibjali.
Il-gasket tal-protesi tal-pjattaforma fissa huwa msakkar fuq il-bracket tal-metall, li huwa sod u affidabbli, u jintuża aktar. Il-ġeometriji tal-ispejċers tal-fissazzjoni jistgħu jvarjaw ħafna minn manifattur għal ieħor biex jaqblu mal-protesi femorali unika tagħhom u jtejbu l-kinematika mixtieqa. Jista' wkoll jinbidel faċilment għal shim restrittiv jekk meħtieġ.
Ħin tal-posta: 10 ta' Settembru 2022
