Ksur tal-għonq femorali huwa korriment relattivament komuni u potenzjalment devastanti għal kirurgi ortopediċi, b'inċidenza għolja ta 'nuqqas ta' unjoni u osteonekrożi minħabba l-provvista tad-demm fraġli.Tnaqqis preċiż u tajjeb tal-ksur tal-għonq femorali huwa ċ-ċavetta għall-iffissar intern b'suċċess.
Evalwazzjoni ta' Tnaqqis
Skont Garden, l-istandard għat-tnaqqis tal-ksur tal-għonq femorali spostat huwa 160 ° fil-film ortopediku u 180 ° fil-film laterali.Huwa meqjus aċċettabbli jekk l-indiċi tal-Ġnien ikun bejn 155° u 180° fil-pożizzjonijiet medjali u laterali wara t-tnaqqis.
Evalwazzjoni tar-raġġi X: wara tnaqqis magħluq, il-grad ta 'sodisfazzjon ta' tnaqqis għandu jiġi determinat bl-użu ta 'immaġni tar-raġġi X ta' kwalità għolja. Simom u Wyman wettqu angoli differenti ta 'raġġi X wara tnaqqis magħluq ta' ksur ta 'l-għonq femorali, u sabu li il-films tar-raġġi X pożittivi u laterali biss juru tnaqqis anatomiku, iżda mhux it-tnaqqis anatomiku reali.Lowell issuġġerixxa li l-wiċċ konvess tar-ras femorali u l-wiċċ konkavi tal-għonq femorali jistgħu jiġu konnessi ma 'kurva S fil-forma anatomika normali. sitwazzjoni.Lowell issuġġerixxa li l-wiċċ konvessi tar-ras femorali u l-wiċċ konkavi ta 'l-għonq femorali jistgħu jiffurmaw kurva f'forma ta' S taħt kundizzjonijiet anatomiċi normali, u ladarba l-kurva f'forma ta 'S ma tkunx lixxa jew saħansitra tanġent fi kwalunkwe pożizzjoni fuq l-X- ray, tissuġġerixxi li r-ripożizzjoni anatomika ma nkisibx.
Trijangolu maqlub għandu vantaġġi bijomekkaniċi aktar ovvji
Bħala eżempju, fil-figura hawn taħt, wara ksur tal-għonq tal-wirk, it-tarf tal-ksur huwa soġġett għal tensjonijiet li huma prinċipalment tensili fil-parti ta 'fuq u kompressivi fil-parti t'isfel.
L-għanijiet tal-iffissar tal-ksur huma: 1.biex iżommu allinjament tajjeb u 2. biex jikkontrobattu tensjonijiet tensili kemm jista 'jkun, jew biex jikkonvertu tensjonijiet tensili f'tensjonijiet kompressivi, li hija konsistenti mal-prinċipju ta' tensjoni banding.Għalhekk, is-soluzzjoni tat-trijangolu maqlub b'2 viti hawn fuq hija b'mod ċar superjuri għas-soluzzjoni tat-trijangolu ortotiku b'kamin wieħed biss 'il fuq biex tikkontrobattu l-istress tat-tensjoni.
L-ordni li fiha t-3 viti jitqiegħdu fi ksur tal-għonq femorali hija importanti:
L-ewwel kamin għandu jkun il-ponta tat-trijangolu maqlub, tul il-mument femorali;
It-tieni kamin għandu jitqiegħed wara l-bażi tat-trijangolu maqlub, tul l-għonq femorali;
It-tielet kamin għandu jkun anterjuri għat-tarf ta 'isfel tat-trijangolu maqlub, fuq in-naħa tat-tensjoni tal-ksur.
Peress li l-ksur tal-għonq femorali ħafna drabi huma assoċjati mal-osteoporożi, il-viti għandhom qabda limitata tal-kamin jekk ma jkunux imwaħħla mat-tarf u l-massa tal-għadam hija skarsa fil-pożizzjoni tan-nofs, għalhekk it-twaħħil tat-tarf kemm jista 'jkun qrib is-subkortiċi jipprovdi stabbiltà aħjar.Pożizzjoni ideali:
Tliet prinċipji ta 'twaħħil ta' dwiefer vojta: qrib it-tarf, prodotti paralleli, maqlubin
Maġenb ifisser li t-3 viti huma fl-għonq tal-wirk, kemm jista 'jkun qrib il-kortiċi periferali.B'dan il-mod, it-3 viti kollha kemm huma joħolqu pressjoni tal-wiċċ fuq il-wiċċ kollu tal-ksur, filwaqt li jekk it-3 viti ma jkunux diskreti biżżejjed, il-pressjoni għandha tendenza li tkun aktar puntwali, inqas stabbli u inqas reżistenti għat-torsjoni u t-tqattigħ.
Eżerċizzji Funzjonali ta 'wara l-operazzjoni
L-eżerċizzji li jġorru l-piż tal-ponta tas-sieq jistgħu jsiru għal 12-il ġimgħa wara l-iffissar tal-ksur, u eżerċizzji parzjali li jġorru l-piż jistgħu jinbdew wara 12-il ġimgħa.B'kuntrast, għal ksur tat-tip III ta' Pauwels, l-iffissar bid-DHS jew PFNA huwa rakkomandat.
Ħin tal-post: Jan-26-2024
