Frattura tal-għonq femorali hija korriment relattivament komuni u potenzjalment devastanti għal kirurgi ortopediċi, b'inċidenza għolja ta 'mhux unjoni u osteonekrożi minħabba l-provvista tad-demm fraġli. Tnaqqis preċiż u tajjeb tal-ksur tal-għonq femorali huwa ċ-ċavetta għal fissazzjoni interna ta 'suċċess.
Evalwazzjoni tat-tnaqqis
Skond Garden, l-istandard għat-tnaqqis ta 'ksur tal-għonq femorali spostat huwa ta' 160 ° fil-film ortopediku u 180 ° fil-film laterali. Huwa meqjus aċċettabbli jekk l-indiċi tal-ġnien huwa bejn 155 ° u 180 ° fil-pożizzjonijiet medjali u laterali wara t-tnaqqis.
Evalwazzjoni tar-raġġi X: Wara tnaqqis magħluq, il-grad ta 'sodisfazzjon ta' tnaqqis għandu jkun determinat Il-wiċċ tal-għonq femorali jista 'jkun imqabbad ma' kurva S fis-sitwazzjoni anatomika normali. Lowell issuġġerixxa li l-wiċċ konvess tar-ras femorali u l-wiċċ konkavi ta 'l-għonq femorali jistgħu jiffurmaw kurva f'forma ta' S f'kundizzjonijiet anatomiċi normali, u ladarba l-kurva b'forma ta 'S ma tkunx bla xkiel jew saħansitra tanġent fl-ebda pożizzjoni fuq ir-raġġi X, tissuġġerixxi li posizzjoni anatomika ma nkisbitx.
Trijanglu maqlub għandu vantaġġi bijomekkaniċi aktar ovvji
Bħala eżempju, fil-figura hawn taħt, wara ksur tal-għonq tal-femur, it-tarf tal-frattura huwa soġġett għal tensjonijiet li huma prinċipalment tensili fil-parti ta 'fuq u kompressivi fil-parti ta' isfel.
L-għanijiet tal-iffissar tal-ksur huma ： 1. Biex iżżomm allinjament tajjeb u 2. biex tikkontrobatti l-istress tat-tensjoni kemm jista 'jkun, jew biex tikkonverti tensjonijiet tat-tensjoni fi tensjonijiet kompressivi, li huwa konsistenti mal-prinċipju ta' faxxa tat-tensjoni. Għalhekk, is-soluzzjoni tat-trijanglu maqluba b'2 viti hawn fuq hija b'mod ċar superjuri għas-soluzzjoni tat-trijanglu orthotiku b'kamin wieħed biss hawn fuq biex tikkontrobatti l-istress tat-tensjoni.
L-ordni li fiha t-3 viti huma mqiegħda fi ksur tal-għonq femorali huwa importanti:
L-ewwel kamin għandu jkun il-ponta tat-trijanglu maqlub, tul il-mument femorali;
It-tieni kamin għandu jitqiegħed wara l-bażi tat-trijanglu maqlub, tul l-għonq femorali;
It-tielet kamin għandu jkun anterjuri sat-tarf tal-qiegħ tat-trijanglu maqlub, fuq in-naħa tat-tensjoni tal-ksur.
Peress li l-ksur tal-għonq femorali huwa ħafna drabi assoċjat ma 'osteoporożi, il-viti għandhom qabda tal-kamin limitata jekk ma jkunux imwaħħlin mat-tarf u l-massa tal-għadam hija skarsa fil-pożizzjoni tan-nofs, u għalhekk twaħħal it-tarf kemm jista' jkun viċin għas-subkortex jipprovdi stabbiltà aħjar. Pożizzjoni ideali:
Tliet prinċipji ta 'l-iffissar tad-dwiefer vojta: viċin it-tarf, paralleli u maqluba
Maġenb ifisser li t-3 viti huma fl-għonq tal-femur, kemm jista 'jkun viċin il-kortiċi periferali. B'dan il-mod, it-3 viti kollha kemm huma joħolqu pressjoni tal-wiċċ fuq il-wiċċ kollu tal-ksur, filwaqt li jekk it-3 viti mhumiex diskreti biżżejjed, il-pressjoni għandha tendenza li tkun aktar simili, inqas stabbli u inqas reżistenti għat-torsjoni u l-shear.
Eżerċizzji funzjonali wara l-operazzjoni
Eżerċizzji li jġorru l-piż tas-saqajn jistgħu jitwettqu għal 12-il ġimgħa wara l-iffissar tal-ksur, u eżerċizzji parzjali li jġorru l-piż jistgħu jinbdew wara 12-il ġimgħa. B'kuntrast, għal fratturi ta 'pauwels tat-tip III, l-iffissar b'DHS jew PFNA huwa rrakkomandat.
Ħin ta 'wara: Jan-26-2024
