Il-ksur tal-klavikola huwa wieħed mill-aktar fratturi komuni, u jammonta għal 2.6%-4% tal-fratturi kollha. Minħabba l-karatteristiċi anatomiċi tan-nofs tax-xaft tal-klavikola, il-fratturi tan-nofs tax-xaft huma aktar komuni, u jammontaw għal 69% tal-fratturi tal-klavikola, filwaqt li l-fratturi tat-truf laterali u medjali tal-klavikola jammontaw għal 28% u 3% rispettivament.
Bħala tip ta' frattura relattivament mhux komuni, għall-kuntrarju tal-fratturi tal-klavikola fin-nofs tax-xaft li huma kkawżati minn trawma diretta fl-ispalla jew trasmissjoni ta' forza minn korrimenti li jġorru l-piż fir-riġel ta' fuq, il-fratturi tat-tarf medjali tal-klavikola huma komunement assoċjati ma' korrimenti multipli. Fil-passat, l-approċċ tat-trattament għall-fratturi tat-tarf medjali tal-klavikola tipikament kien konservattiv. Madankollu, studji wrew li 14% tal-pazjenti bi fratturi spostati tat-tarf medjali jistgħu jesperjenzaw nonunjoni sintomatika. Għalhekk, f'dawn l-aħħar snin, aktar u aktar studjużi inklinaw lejn trattament kirurġiku għal fratturi spostati tat-tarf medjali li jinvolvu l-ġog sternoklavikulari. Madankollu, il-frammenti klavikulari medjali ġeneralment huma żgħar, u hemm limitazzjonijiet għall-iffissar bl-użu ta' pjanċi u viti. Il-konċentrazzjoni tal-istress lokali tibqa' kwistjoni ta' sfida għall-kirurgi ortopediċi f'termini ta' stabbilizzazzjoni effettiva tal-frattura u evitazzjoni ta' falliment tal-iffissar.
I. Inverżjoni tal-LCP tal-Klavikola Distali
It-tarf distali tal-klavikola jaqsam strutturi anatomiċi simili mat-tarf prossimali, it-tnejn li huma b'bażi wiesgħa. It-tarf distali tal-pjanċa tal-kompressjoni tal-illokkjar tal-klavikola (LCP) huwa mgħammar b'diversi toqob għall-viti tal-illokkjar, li jippermettu fissazzjoni effettiva tal-framment distali.
Meta kkunsidraw ix-xebh strutturali bejn it-tnejn, xi studjużi poġġew pjanċa tal-azzar orizzontalment f'angolu ta' 180° fit-tarf distali tal-klavikola. Huma qassru wkoll il-parti użata oriġinarjament biex tistabbilizza t-tarf distali tal-klavikola u sabu li l-impjant intern joqgħod sew mingħajr il-ħtieġa li jiġi ffurmat.
It-tqegħid tat-tarf distali tal-klavikola f'pożizzjoni maqluba u t-twaħħil tiegħu bi pjanċa tal-għadam fuq in-naħa medjali nstabet li tipprovdi tajbin sodisfaċenti.
F'każ ta' pazjent raġel ta' 40 sena bi ksur fit-tarf medjali tal-klavikola tal-lemin, intużat pjanċa tal-azzar tal-klavikola distali maqluba. Eżami ta' segwitu 12-il xahar wara l-kirurġija indika riżultat tajjeb ta' fejqan.
Il-pjanċa ta' kompressjoni li tissakkar il-klavikola distali maqluba (LCP) hija metodu ta' fissazzjoni interna użat komunement fil-prattika klinika. Il-vantaġġ ta' dan il-metodu huwa li l-framment tal-għadam medjali jinżamm minn diversi viti, u dan jipprovdi fissazzjoni aktar sigura. Madankollu, din it-teknika ta' fissazzjoni teħtieġ framment tal-għadam medjali kbir biżżejjed għal riżultati ottimali. Jekk il-framment tal-għadam ikun żgħir jew ikun hemm komminuzzjoni intra-artikulari, l-effettività tal-fissazzjoni tista' tiġi kompromessa.
II. Teknika ta' Fissazzjoni Vertikali b'Pjanċa Doppja
It-teknika tal-pjanċa doppja hija metodu użat komunement għal fratturi kumplessi mkemmxin, bħal fratturi tal-umeru distali, fratturi mkemmxin tar-radju u l-ulna, eċċ. Meta ma tistax tinkiseb fissazzjoni effettiva fi pjan wieħed, jintużaw pjanċi tal-azzar b'illokkjar doppju għall-fissazzjoni vertikali, u b'hekk tinħoloq struttura stabbli fuq pjan doppju. Bijomekkanikament, il-fissazzjoni tal-pjanċa doppja toffri vantaġġi mekkaniċi fuq il-fissazzjoni tal-pjanċa waħda.
Il-pjanċa ta' fissazzjoni ta' fuq
Il-pjanċa ta' fissazzjoni t'isfel u erba' kombinazzjonijiet ta' konfigurazzjonijiet ta' pjanċa doppja
Ħin tal-posta: 12 ta' Ġunju 2023
