Il-frattura tal-clavicle hija waħda mill-aktar ksur komuni, li tirrappreżenta 2.6% -4% tal-ksur kollu. Minħabba l-karatteristiċi anatomiċi tal-medda tan-nofs tal-clavicle, il-ksur tal-midshaft huma aktar komuni, jammontaw għal 69% tal-ksur tal-clavicle, filwaqt li ksur tat-truf laterali u medjali tal-clavicle jammontaw għal 28% u 3% rispettivament.
Bħala tip ta 'ksur relattivament mhux komuni, b'differenza minn fratturi ta' clavicle midshaft li huma kkawżati minn trawma ta 'l-ispalla diretta jew trażmissjoni ta' forza minn korrimenti ta 'fuq li jġorru l-piż, fratturi tat-tarf medjali tal-clavicle huma komunement assoċjati ma' korrimenti multipli. Fil-passat, l-approċċ ta 'trattament għall-ksur tat-tarf medjali tal-clavicle tipikament kien konservattiv. Madankollu, studji wrew li 14% tal-pazjenti bi ksur spostat tat-tarf medjali jistgħu jesperjenzaw nonunion sintomatiku. Għalhekk, f'dawn l-aħħar snin, aktar u aktar studjużi kienu jegħlbu lejn trattament kirurġiku għal ksur spostat tat-tarf medjali li jinvolvi l-ġonta sternoclavicular. Madankollu, il-frammenti clavicular medjali huma ġeneralment żgħar, u hemm limitazzjonijiet għall-iffissar bl-użu ta 'pjanċi u viti. Il-konċentrazzjoni lokali tal-istress tibqa 'kwistjoni ta' sfida għal kirurgi ortopediċi f'termini ta 'stabbilizzazzjoni effettivament tal-ksur u tevita l-falliment tal-iffissar.
I.Distal Clavicle LCP Inverżjoni
It-tarf distali tal-clavicle jikkondividi strutturi anatomiċi simili mat-tarf prossimali, it-tnejn li għandhom bażi wiesgħa. It-tarf distali tal-pjanċa tal-kompressjoni tal-qfil tal-clavicle (LCP) hija mgħammra b'tip ta 'toqob tal-kamin multipli, li jippermettu fissazzjoni effettiva tal-framment distali.
Meta wieħed iqis ix-xebh strutturali bejn it-tnejn, xi studjużi poġġew pjanċa tal-azzar orizzontalment f'angolu ta '180 ° fit-tarf distali tal-clavicle. Huma wkoll imqassra l-parti użata oriġinarjament biex tistabbilizza t-tarf distali tal-clavicle u sabu li l-impjant intern joqgħod snugly mingħajr il-ħtieġa tat-tiswir.
It-tqegħid tat-tarf distali tal-clavicle f'pożizzjoni maqluba u l-iffissar tagħha bi pjanċa tal-għadam fuq in-naħa medjali nstab li jipprovdi tajbin sodisfaċenti.
F'każ ta 'pazjent maskili ta '40 sena bi ksur fit-tarf medjali tal-clavicle tal-lemin, intuża pjanċa ta' l-azzar tal-clavicle distali maqluba. Eżami ta 'segwitu 12-il xahar wara l-operazzjoni indika riżultat ta' fejqan tajjeb.
Pjanċa tal-kompressjoni tal-qfil tal-clavicle distali maqluba (LCP) hija metodu ta 'fissazzjoni intern użat b'mod komuni fil-prattika klinika. Il-vantaġġ ta 'dan il-metodu huwa li l-framment tal-għadam medjali huwa miżmum minn viti multipli, li jipprovdi fissazzjoni aktar sigura. Madankollu, din it-teknika ta 'fissazzjoni teħtieġ framment ta' għadam medjali kbir biżżejjed għal riżultati ottimali. Jekk il-framment tal-għadam huwa żgħir jew hemm kummissjoni intra-artikulari, l-effettività tal-fissazzjoni tista 'tkun kompromessa.
II. Teknika ta 'fissazzjoni vertikali tal-pjanċa doppja
It-teknika tal-pjanċa doppja hija metodu użat komunement għal ksur kumpless imfakkar, bħal fratturi tal-humerus distali, ksur tal-konsumatur tar-raġġ u tal-ulna, u l-bqija. Meta fissazzjoni effettiva ma tistax tinkiseb fi pjan wieħed, pjanċi ta 'l-azzar li jsakkru doppji jintużaw għall-iffissar vertikali, li joħolqu struttura stabbli ta' pjan doppju. Bijomekkanikament, l-iffissar tal-pjanċa doppja joffri vantaġġi mekkaniċi fuq l-iffissar tal-pjanċa waħda.
Il-pjanċa tal-fissazzjoni ta 'fuq
Il-pjanċa ta 'fissazzjoni baxxa u erba' kombinazzjonijiet ta 'konfigurazzjonijiet ta' pjanċa doppja
Ħin ta 'wara: 12-2023 Ġunju
