Teknika kirurġika

Astratt：Objettiv: Biex tinvestiga l-fatturi interrelatati għall-effett tal-operat tal-użu tal-iffissar intern tal-pjanċa tal-azzar biex tirrestawra l-ksur tal-plateau tibjali.Metodu: 34 pazjent bi ksur tal-plateau tibjali kienu operati bl-użu ta 'fissazzjoni interna tal-pjanċa tal-azzar naħa waħda jew tnejn, restawraw l-istruttura anatomika tal-plateau tibali thei, fissazzjoni soda, u ħadu eżerċizzju tal-funzjoni bikrija wara l-operazzjoni.Riżultat: Il-pazjenti kollha ġew segwiti għal 4-36 xahar, medja ta '15-il xahar, skont il-punteġġ Rasmussen, 21 pazjent kienu eċċellenti, 8 tajbin, 3 approvati, 2 fqar.Il-proporzjon eċċellenti kien 85.3%.Konklużjoni: Aqbad opportunitajiet ta 'operazzjoni xierqa, uża mezzi korretti u ħu eżerċizzji ta' funzjoni preċedenti, tagħtina effetti ta 'operazzjoni eċċellenti fit-trattamenttibjaliksur tal-plateau.

1.1 Informazzjoni Ġenerali: dan il-grupp kellu 34 pazjent b'26 raġel u 8 nisa.Il-pazjenti kellhom bejn 27 u 72 sena b'età medja ta' 39.6.Kien hemm 20 każ ta’ ġrieħi f’inċidenti tat-traffiku, 11-il każ ta’ ġrieħi li jaqgħu u 3 każi ta’ tgħaffiġ qawwi.Il-każijiet kollha kienu ksur magħluqa mingħajr korrimenti vaskulari.Kien hemm 3 każijiet ta 'korrimenti fil-ligamenti cruciate, 4 każijiet ta' korrimenti fil-ligamenti kollaterali u 4 każijiet ta 'korrimenti fil-menisku.Fratturi ġew ikklassifikati skont Schatzker: 8 każijiet tat-tip I, 12-il każ tat-tip II, 5 każijiet tat-tip III, 2 każijiet tat-tip IV, 4 każijiet tat-tip V u 3 każijiet tat-tip VI.Il-pazjenti kollha ġew eżaminati permezz tar-raġġi X, CT scan tal-plateau tibjali u rikostruzzjoni tridimensjonali, u xi pazjenti ġew eżaminati minn MR.Barra minn hekk, il-ħin tal-operazzjoni kien 7 ~ 21d wara korriment, medja ta '10d.Minn dan, kien hemm 30 pazjent li jaċċettaw it-trattament tat-tilqim tal-għadam, 3 pazjenti li jaċċettaw fissazzjoni ta 'pjanċa doppja, u l-pazjenti tal-bqija jaċċettaw l-iffissar intern unilaterali.

1.2 Metodu kirurġiku: imwettaqspinalianestesija jew anestesija ta 'intubazzjoni, il-pazjent kienu f'pożizzjoni supina, u operati taħt tourniquet pnewmatiku.Il-kirurġija użat l-irkoppa anterolaterali, tibjali anterjuri jew lateraliġonta tal-irkoppainċiżjoni ta’ wara.Il-ligament koronarju kien inċiż tul l-Inċiżjoni tul it-tarf t'isfel tal-menisku, u espona l-wiċċ articular tal-plateau tibjali.Naqqas il-ksur tal-plateau taħt viżjoni diretta.Xi għadam kienu l-ewwel imwaħħla bil-pinnijiet Kirschner, u mbagħad imwaħħla mill-pjanċi xierqa (golf-plate, L-plates, T-plate, jew magħquda mal-pjanċa tal-buttress medjali).Id-difetti tal-għadam kienu mimlija b'għadam alloġeniku (bikrija) u tilqim tal-għadam allograft.Fl-operazzjoni, il-kirurgu rrealizza t-tnaqqis anatomiku u t-tnaqqis anatomiku prossimali, żamm l-assi tibjali normali, fissazzjoni interna soda, tilqim tal-għadam kompatt u appoġġ preċiż.Probed il-ligament ta ' l-irkoppa u meniskus għad-dijanjosi ta ' qabel l-operazzjoni jew każijiet suspettati intra-operattivi, u għamel il-proċess ta ' tiswija xierqa.

1.3 Trattament ta 'wara l-operazzjoni: il-faxxa elastika tar-riġlejn wara l-operazzjoni għandha tkun infaxxata kif suppost, u inċiżjoni tard ġiet imdaħħla b'tubu tad-drenaġġ, li għandu jiġi splaggjat fi 48h.Analġeżija wara l-operazzjoni ta' rutina.Il-pazjenti ħadu eżerċizzji tal-muskoli tar-riġlejn wara 24h, u ħadu eżerċizzji CPM wara li neħħew it-tubu tad-drenaġġ għall-ksur sempliċi.Magħquda l-ligament kollaterali, każijiet ta 'korriment tal-ligament cruciate posterjuri, attivament u passiv mċaqalqa l-irkoppa wara li jiffissaw il-ġibs jew ċineg għal xahar.Skont ir-riżultati tal-eżami tar-raġġi X, il-kirurgu iggwida lill-pazjenti biex gradwalment jieħdu eżerċizzji ta 'tagħbija tal-piż tar-riġlejn, u t-tagħbija sħiħa tal-piż għandha ssir mill-inqas erba' xhur wara.