Il-kollass laterali tal-plateau tibjali jew il-kollass maqsum huwa l-aktar tip komuni ta 'ksur tal-plateau tibjali.L-għan primarju tal-kirurġija huwa li tirrestawra l-intoppi tal-wiċċ tal-ġogi u tallinja r-riġlejn t'isfel.Il-wiċċ tal-ġonta mġarraf, meta jkun elevat, iħalli difett fl-għadam taħt il-qarquċa, ħafna drabi jeħtieġu t-tqegħid ta 'għadam iljaku awtoġenu, għadam allograft, jew għadam artifiċjali.Dan iservi żewġ skopijiet: l-ewwel, biex jirrestawra l-appoġġ strutturali tal-għadam, u t-tieni, biex jippromwovi l-fejqan tal-għadam.
Meta wieħed iqis l-inċiżjoni addizzjonali meħtieġa għall-għadam iljaku awtoġenu, li twassal għal trawma kirurġika akbar, u r-riskji potenzjali ta 'rifjut u infezzjoni assoċjati ma' għadam allograft u għadam artifiċjali, xi studjużi jipproponu approċċ alternattiv waqt it-tnaqqis miftuħ tal-plateau tibjali laterali u l-iffissar intern (ORIF ).Jissuġġerixxu li testendi l-istess inċiżjoni 'l fuq matul il-proċedura u li tuża t-tilqim tal-għadam kanċellali mill-kondil femorali laterali.Diversi rapporti ta 'każijiet iddokumentaw din it-teknika.
L-istudju inkluda 12-il każ b'dejta kompluta ta' immaġini ta' segwitu.Fil-pazjenti kollha, intuża approċċ laterali anterjuri tibjali ta 'rutina.Wara li esponiet il-plateau tibjali, l-inċiżjoni ġiet estiża 'l fuq biex tesponi l-kondil femorali laterali.Ġie impjegat estrattur tal-għadam Eckman ta '12mm, u wara t-tħaffir mill-kortiċi ta' barra tal-kondil femorali, l-għadam kanċellali mill-kondil laterali nħasad f'erba 'passijiet ripetuti.Il-volum miksub kien ivarja minn 20 sa 40cc.
Wara irrigazzjoni ripetuta tal-kanal tal-għadam, tista 'tiddaħħal sponża emostatika jekk meħtieġ.L-għadam kannella maħsud jiġi impjantat fid-difett tal-għadam taħt il-plateau tibjali laterali, segwit minn fissazzjoni interna ta 'rutina.Ir-riżultati jindikaw:
① Għall-iffissar intern tal-plateau tibjali, il-pazjenti kollha kisbu fejqan tal-ksur.
② L-ebda uġigħ jew kumplikazzjonijiet sinifikanti ma ġew osservati fis-sit fejn l-għadam kien maħsud mill-kondil laterali.
③ Fejqan tal-għadam fis-sit tal-ħsad: Fost it-12-il pazjent, 3 wrew fejqan komplut tal-għadam kortikali, 8 wrew fejqan parzjali, u 1 ma wera l-ebda fejqan ovvju tal-għadam kortikali.
④ Formazzjoni ta 'trabekulae tal-għadam fis-sit tal-ħsad: F'9 każijiet, ma kien hemm l-ebda formazzjoni apparenti ta' trabekulae tal-għadam, u fi 3 każijiet, ġiet osservata formazzjoni parzjali ta 'trabekulae tal-għadam.
⑤ Kumplikazzjonijiet ta 'osteoartrite: Fost it-12-il pazjent, 5 żviluppaw artrite post-trawmatika tal-ġog ta' l-irkoppa.Pazjent wieħed sar sostituzzjoni tal-ġogi erba' snin wara.
Bħala konklużjoni, il-ħsad tal-għadam kanċellali mill-kondil femorali laterali ipsilaterali jirriżulta f'fejqan tajjeb tal-għadam tal-plateau tibjali mingħajr ma jiżdied ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni.Din it-teknika tista' tiġi kkunsidrata u referenzjata fil-prattika klinika.
Ħin tal-post: Ottubru-27-2023
