Il-kollass tal-plateau tibjali laterali jew il-kollass maqsum huwa l-iktar tip komuni ta 'ksur tal-plateau tibjali. L-għan primarju tal-kirurġija huwa li terġa 'tinkiseb l-intoppi tal-wiċċ tal-ġogi u tallinja l-parti t'isfel. Il-wiċċ tal-ġonta waqa ', meta jkun elevat, iħalli difett fl-għadam taħt il-qarquċa, ħafna drabi jirrikjedi t-tqegħid ta' għadam iliaku awtogenu, għadam allograft, jew għadam artifiċjali. Dan iservi żewġ skopijiet: l-ewwel, biex jirrestawra l-appoġġ strutturali tal-għadam, u t-tieni, biex jippromwovi l-fejqan tal-għadam.
Meta wieħed iqis l-inċiżjoni addizzjonali meħtieġa għall-għadam iliac awtogenu, li jwassal għal trawma kirurġika akbar, u r-riskji potenzjali ta 'rifjut u infezzjoni assoċjati ma' għadam allograft u għadam artifiċjali, xi studjużi jipproponu approċċ alternattiv waqt tnaqqis laterali tal-plateau miftuħ u fissazzjoni interna (ORIF). Huma jissuġġerixxu li jestendu l-istess inċiżjoni 'l fuq matul il-proċedura u jużaw it-tilqim tal-għadam kanċellanti mill-condyle femorali laterali. Bosta rapporti tal-każijiet iddokumentaw din it-teknika.
L-istudju kien jinkludi 12-il każ b'data ta 'immaġini ta' segwitu kompluta. Fil-pazjenti kollha, intuża approċċ laterali anterjuri ta 'rutina. Wara li esponiet il-plateau tibjali, l-inċiżjoni ġiet estiża 'l fuq biex tesponi l-condyle femorali laterali. Estrattur ta 'l-għadam ta' Eckman ta '12mm kien użat, u wara li tħaffer mill-kortiċi ta' barra tal-condyle femorali, l-għadam kanċellali mill-kondilju laterali nħasad f'erba 'passi ripetuti. Il-volum miksub varja minn 20 sa 40cc.
Wara tisqija ripetuta tal-kanal tal-għadam, l-isponża emostatika tista 'tiddaħħal jekk meħtieġ. L-għadam kanċellat maħsud huwa impjantat fid-difett fl-għadam taħt il-plateau tibjali laterali, segwit minn fissazzjoni interna ta 'rutina. Ir-riżultati jindikaw:
① Għall-iffissar intern tal-plateau tibjali, il-pazjenti kollha kisbu fejqan ta 'ksur.
② L-ebda uġigħ jew kumplikazzjonijiet sinifikanti ma ġew osservati fis-sit fejn l-għadam inħasad mill-condyle laterali.
③ Fejqan ta 'l-għadam fis-sit tal-ħsad: Fost it-12-il pazjent, 3 wrew fejqan sħiħ ta' għadam kortikali, 8 wrew fejqan parzjali, u 1 ma wrew l-ebda fejqan ovvju tal-għadam kortikali.
④ Formazzjoni ta 'trabeculae fl-għadam fis-sit tal-ħsad: F'9 każijiet, ma kien hemm l-ebda formazzjoni apparenti ta' trabeculae tal-għadam, u fi 3 każijiet, ġiet osservata formazzjoni parzjali ta 'trabeculae tal-għadam.
⑤ Kumplikazzjonijiet ta 'osteoartrite: Fost it-12-il pazjent, 5 żviluppaw artrite wara t-trawmatika tal-ġog tal-irkoppa. Pazjent wieħed għadda minn sostituzzjoni konġunta erba 'snin wara.
Bħala konklużjoni, il-ħsad ta 'l-għadam kanċellat mill-kondyle femorali laterali ipsilaterali jirriżulta fi fejqan tal-għadam tal-plateau tibjali tajjeb mingħajr ma jiżdied ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Din it-teknika tista 'tiġi kkunsidrata u referenzjata fil-prattika klinika.
POST ĦIN: Ottubru-27-2023
