Il-kollass laterali tal-plateau tibjali jew il-kollass maqsum huwa l-aktar tip komuni ta' frattura tal-plateau tibjali. L-għan ewlieni tal-kirurġija huwa li terġa' tinkiseb in-natura lixxa tal-wiċċ tal-ġonta u li tiġi allinjata r-riġel t'isfel. Il-wiċċ imwaqqa' tal-ġonta, meta jiġi elevat, iħalli difett fl-għadam taħt il-qarquċa, li ħafna drabi jeħtieġ it-tqegħid ta' għadam iljaku awtoġenu, għadam allograft, jew għadam artifiċjali. Dan iservi żewġ skopijiet: l-ewwel, li jirrestawra l-appoġġ strutturali tal-għadam, u t-tieni, li jippromwovi l-fejqan tal-għadam.
Meta wieħed iqis l-inċiżjoni addizzjonali meħtieġa għall-għadam iljaku awtoġenu, li twassal għal trawma kirurġika akbar, u r-riskji potenzjali ta’ rifjut u infezzjoni assoċjati mal-għadam allograft u l-għadam artifiċjali, xi studjużi jipproponu approċċ alternattiv waqt it-tnaqqis miftuħ tal-plateau tibjali laterali u l-fissazzjoni interna (ORIF). Huma jissuġġerixxu li l-istess inċiżjoni tiġi estiża 'l fuq matul il-proċedura u li jintuża tilqima tal-għadam kanċelloż mill-kondilu femorali laterali. Diversi rapporti ta’ każijiet iddokumentaw din it-teknika.
L-istudju inkluda 12-il każ b'dejta kompluta ta' immaġini ta' segwitu. Fil-pazjenti kollha, intuża approċċ laterali anterjuri tibjali ta' rutina. Wara li ġie espost il-plateau tibjali, l-inċiżjoni ġiet estiża 'l fuq biex tesponi l-kondilu femorali laterali. Intuża estratturi tal-għadam Eckman ta' 12-il mm, u wara li tħaffer fil-kortiċi ta' barra tal-kondilu femorali, l-għadam kanċelluż mill-kondilu laterali nġabar f'erba' passaġġi ripetuti. Il-volum miksub varja minn 20 sa 40 cc.
Wara irrigazzjoni ripetuta tal-kanal tal-għadam, tista' tiddaħħal sponża emostatika jekk ikun meħtieġ. L-għadam kanċelluż miġbur jiġi impjantat fid-difett tal-għadam taħt il-plateau tibjali laterali, segwit minn fissazzjoni interna ta' rutina. Ir-riżultati jindikaw:
① Għall-fissazzjoni interna tal-plateau tibjali, il-pazjenti kollha kisbu fejqan tal-frattura.
② Ma ġew osservati l-ebda uġigħ jew kumplikazzjonijiet sinifikanti fis-sit fejn ittieħed l-għadam mill-kondilu laterali.
③ Fejqan tal-għadam fis-sit tal-ħsad: Fost it-12-il pazjent, 3 urew fejqan sħiħ tal-għadam kortikali, 8 urew fejqan parzjali, u 1 ma wera l-ebda fejqan ovvju tal-għadam kortikali.
④ Formazzjoni ta' trabekuli tal-għadam fis-sit tal-ħsad: F'9 każijiet, ma kien hemm l-ebda formazzjoni apparenti ta' trabekuli tal-għadam, u fi 3 każijiet, ġiet osservata formazzjoni parzjali ta' trabekuli tal-għadam.
⑤ Kumplikazzjonijiet tal-osteoartrite: Fost it-12-il pazjent, 5 żviluppaw artrite post-trawmatika tal-ġog tal-irkoppa. Pazjent wieħed għamel sostituzzjoni tal-ġog erba' snin wara.
Bħala konklużjoni, il-ġbir ta' għadam kanċelluż mill-kondilu femorali laterali ipsilaterali jirriżulta f'fejqan tajjeb tal-għadam tal-plateau tibjali mingħajr ma jiżdied ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Din it-teknika tista' tiġi kkunsidrata u rreferenzjata fil-prattika klinika.
Ħin tal-posta: 27 ta' Ottubru 2023
