Teknika kirurġika |L-introduzzjoni ta 'teknika għat-tnaqqis temporanju u l-manutenzjoni tat-tul u r-rotazzjoni tal-għaksa esterna.

Il-ksur tal-għaksa huma korriment kliniku komuni.Minħabba t-tessuti rotob dgħajfa madwar il-ġog tal-għaksa, hemm tfixkil sinifikanti fil-provvista tad-demm wara l-korriment, li jagħmel il-fejqan ta 'sfida.Għalhekk, għal pazjenti bi ġrieħi ta 'l-għaksa miftuħa jew kontużjonijiet tat-tessut artab li ma jistgħux jgħaddu minn fissazzjoni interna immedjata, frejms ta' fissazzjoni esterni flimkien ma 'tnaqqis magħluq u fissazzjoni bl-użu ta' wajers ta 'Kirschner huma ġeneralment impjegati għal stabbilizzazzjoni temporanja.It-trattament definittiv jitwettaq fit-tieni stadju ladarba l-kundizzjoni tat-tessut artab tkun tjiebet.

Wara ksur imfarrak tal-malleolus laterali, hemm tendenza għal tqassir u rotazzjoni tal-fibula.Jekk ma jiġix ikkoreġut fil-fażi inizjali, il-ġestjoni tat-tqassir kroniku tal-fibulari sussegwenti u d-deformità rotazzjonali ssir aktar ta 'sfida fit-tieni stadju.Biex jindirizzaw din il-kwistjoni, studjużi barranin ipproponew approċċ ġdid għat-tnaqqis u l-iffissar ta 'stadju wieħed ta' ksur tal-malleolus laterali akkumpanjati minn ħsara severa fit-tessut artab, bil-għan li jirrestawra kemm it-tul kif ukoll ir-rotazzjoni.

Punt Ewlieni 1: Korrezzjoni tat-tqassir u r-rotazzjoni tal-fibular.

Ksur multipli jew ksur imfarrak tal-fibula/malleolus laterali l-aktar iwasslu għal tqassir tal-fibula u deformità tar-rotazzjoni esterna:

▲ Illustrazzjoni ta 'tqassir fibular (A) u rotazzjoni esterna (B).

Billi tikkompressa manwalment it-truf miksur bis-swaba ', huwa ġeneralment possibbli li jinkiseb it-tnaqqis tal-ksur tal-malleolus laterali.Jekk il-pressjoni diretta ma tkunx biżżejjed għat-tnaqqis, tista 'ssir inċiżjoni żgħira tul it-tarf ta' quddiem jew ta 'wara tal-fibula, u forceps ta' tnaqqis jista 'jintuża biex jikklampja u jerġa' jpoġġi l-ksur.

▲ Illustrazzjoni ta 'rotazzjoni esterna tal-malleolus laterali (A) u tnaqqis wara kompressjoni manwali bis-swaba' (B).

▲ Illustrazzjoni tal-użu ta 'inċiżjoni żgħira u forceps ta' tnaqqis għal tnaqqis assistit.

Punt Ewlieni 2: Żamma tat-tnaqqis.

Wara t-tnaqqis ta 'ksur tal-malleolus laterali, żewġ wajers Kirschner mhux bil-kamin ta' 1.6mm jiddaħħlu mill-framment distali tal-malleolus laterali.Huma mqiegħda direttament biex jiffissaw il-framment tal-malleolus laterali mal-qasba tas-sieq, filwaqt li jżommu t-tul u r-rotazzjoni tal-malleolus laterali u jipprevjenu l-ispostament sussegwenti waqt trattament ulterjuri.

Matul l-iffissar definittiv fit-tieni stadju, il-wajers ta 'Kirschner jistgħu jiġu kamin barra mit-toqob fil-pjanċa.Ladarba l-pjanċa tkun imwaħħla sew, il-wajers ta 'Kirschner jitneħħew, u mbagħad jiddaħħlu viti mit-toqob tal-wajer ta' Kirschner għal stabbilizzazzjoni addizzjonali.