Teknika Kirurġika | Introduzzjoni ta' teknika għat-tnaqqis temporanju u l-manutenzjoni tat-tul u r-rotazzjoni esterna tal-għaksa.

Il-ksur tal-għaksa huwa korriment kliniku komuni. Minħabba t-tessuti rotob dgħajfa madwar il-ġog tal-għaksa, ikun hemm interruzzjoni sinifikanti fil-provvista tad-demm wara l-korriment, li tagħmel il-fejqan diffiċli. Għalhekk, għal pazjenti bi korrimenti miftuħa fl-għaksa jew kontużjonijiet fit-tessut artab li ma jistgħux jgħaddu minn fissazzjoni interna immedjata, ġeneralment jintużaw frejms ta' fissazzjoni esterna flimkien ma' tnaqqis magħluq u fissazzjoni bl-użu ta' wajers Kirschner għal stabilizzazzjoni temporanja. It-trattament definittiv jitwettaq fit-tieni stadju ladarba l-kundizzjoni tat-tessut artab tkun tjiebet.

Wara frattura mfarrka tal-malleolu laterali, ikun hemm tendenza għal tqassir u rotazzjoni tal-fibula. Jekk ma tiġix ikkoreġuta fil-fażi inizjali, il-ġestjoni tat-tqassir fibulari kroniku sussegwenti u d-deformità rotazzjonali ssir aktar ta’ sfida fit-tieni stadju. Biex jindirizzaw din il-kwistjoni, studjużi barranin ipproponew approċċ ġdid għat-tnaqqis u l-iffissar fi stadju wieħed ta’ frattura tal-malleolu laterali akkumpanjata minn ħsara severa fit-tessut artab, bil-għan li jirrestawraw kemm it-tul kif ukoll ir-rotazzjoni.

Punt Ewlieni 1: Korrezzjoni tat-tqassir u r-rotazzjoni tal-fibula.

Fratturi multipli jew fratturi mfarrka tal-fibula/malleolu laterali l-aktar komuni jwasslu għal tqassir tal-fibula u deformità fir-rotazzjoni esterna:

▲ Illustrazzjoni tat-tqassir tal-fibula (A) u r-rotazzjoni esterna (B).

Billi tikkompressa manwalment it-truf miksura bis-swaba', ġeneralment ikun possibbli li tinkiseb it-tnaqqis tal-frattura tal-malleolu laterali. Jekk il-pressjoni diretta ma tkunx biżżejjed għat-tnaqqis, tista' ssir inċiżjoni żgħira tul it-tarf anterjuri jew posterjuri tal-fibula, u jistgħu jintużaw forceps ta' tnaqqis biex jikkompressaw u jerġgħu jipożizzjonaw il-frattura.

▲ Illustrazzjoni tar-rotazzjoni esterna tal-malleolu laterali (A) u t-tnaqqis wara kompressjoni manwali bis-swaba' (B).

▲ Illustrazzjoni tal-użu ta' inċiżjoni żgħira u forceps ta' tnaqqis għal tnaqqis assistit.

Punt Ewlieni 2: Żamma tat-tnaqqis.

Wara t-tnaqqis ta' frattura tal-malleolu laterali, żewġ wajers Kirschner mingħajr kamin ta' 1.6mm jiddaħħlu minn ġol-framment distali tal-malleolu laterali. Jitqiegħdu direttament biex jiffissaw il-framment tal-malleolu laterali mat-tibja, u b'hekk iżommu t-tul u r-rotazzjoni tal-malleolu laterali u jipprevjenu spostament sussegwenti waqt aktar trattament.

Matul il-fissazzjoni definittiva fit-tieni stadju, il-wajers ta' Kirschner jistgħu jitneħħew mit-toqob fil-pjanċa. Ladarba l-pjanċa tkun imwaħħla sew, il-wajers ta' Kirschner jitneħħew, u l-viti mbagħad jiddaħħlu mit-toqob tal-wajer ta' Kirschner għal aktar stabbilizzazzjoni.