Teknika Kirurġika | Introduzzjoni ta 'teknika għal tnaqqis temporanju u manutenzjoni tat-tul u rotazzjoni ta' l-għaksa esterna.

Fratturi tal-għaksa huma korriment kliniku komuni. Minħabba t-tessuti rotob dgħajfa madwar il-ġog tal-għaksa, hemm tfixkil sinifikanti fil-provvista tad-demm wara l-korriment, u jagħmel il-fejqan ta 'sfida. Għalhekk, għal pazjenti b'korrimenti ta 'l-għaksa miftuħa jew kontżjonijiet ta' tessut artab li ma jistgħux jgħaddu minn fissazzjoni interna immedjata, frejms ta 'fissazzjoni esterni flimkien ma' tnaqqis u fissazzjoni magħluqa bl-użu ta 'wajers Kirschner huma ġeneralment użati għal stabbilizzazzjoni temporanja. It-trattament definittiv jitwettaq fit-tieni stadju ladarba l-kundizzjoni tat-tessut artab tjiebet.

Wara ksur tal-malleolus laterali, hemm tendenza għat-tqassir u r-rotazzjoni tal-fibula. Jekk mhux ikkoreġut fil-fażi inizjali, il-ġestjoni tat-tqassir tal-fibulari kronika sussegwenti u d-deformità rotazzjonali ssir aktar ta 'sfida fit-tieni stadju. Biex tindirizza din il-kwistjoni, studjużi barranin ipproponew approċċ ġdid għat-tnaqqis fi stadju wieħed u l-iffissar ta 'fratturi laterali malleolus akkumpanjati minn ħsara severa fit-tessut artab, bil-għan li terġa' tinkiseb kemm it-tul kif ukoll ir-rotazzjoni.

Punt Ewlenin 1: Korrezzjoni tat-tqassir u r-rotazzjoni fibulari.

Fratturi multipli jew ksur imfakkar tal-fibula / malleolus laterali l-aktar li jwasslu għal tqassir fibulari u deformità ta 'rotazzjoni esterna:

▲ Illustrazzjoni tat-tqassir fibulari (a) u rotazzjoni esterna (b).

Billi tikkompressa manwalment it-truf miksura bis-swaba ', ġeneralment huwa possibbli li jinkiseb it-tnaqqis tal-ksur laterali malleolus. Jekk il-pressjoni diretta mhix biżżejjed għat-tnaqqis, tista 'ssir inċiżjoni żgħira tul it-tarf ta' qabel jew ta 'wara tal-fibula, u forceps ta' tnaqqis jistgħu jintużaw biex jitwaħħlu u jerġgħu jpoġġu mill-ġdid il-frattura.

▲ Illustrazzjoni tar-rotazzjoni esterna tal-malleolus laterali (a) u tnaqqis wara kompressjoni manwali bis-swaba '(b).

▲ Illustrazzjoni ta 'l-użu ta' inċiżjoni żgħira u ta 'tnaqqis ta' forceps għal tnaqqis assistit.

Punt Ewlenin 2: Manutenzjoni tat-Tnaqqis.

Wara t-tnaqqis ta 'ksur laterali malleolus, żewġ wajers ta' 1.6mm mhux bil-kamin Kirschner huma mdaħħla permezz tal-framment distali tal-malleolus laterali. Huma mqiegħda direttament biex jiffissaw il-framment laterali malleolus mat-tibja, iżommu t-tul u r-rotazzjoni tal-malleolus laterali u jipprevjenu l-ispostament sussegwenti waqt aktar trattament.

Matul il-fissazzjoni definittiva fit-tieni stadju, il-wajers Kirschner jistgħu jiġu kamin mit-toqob fil-pjanċa. Ladarba l-pjanċa tkun iffissata sew, il-wajers Kirschner jitneħħew, u l-viti mbagħad jiddaħħlu permezz tat-toqob tal-wajer ta 'Kirschner għal stabbilizzazzjoni addizzjonali.