Fratturi ta 'l-għaksa ta' ġewwa ta 'spiss jeħtieġu tnaqqis ta' inċiżjoni u fissazzjoni interna, jew b'fissazzjoni bil-kamin waħedha jew b'kombinazzjoni ta 'pjanċi u viti.
Tradizzjonalment, il-ksur huwa ffissat temporanjament b'pin Kirschner u mbagħad imwaħħal b'kamin tat-tensjoni kanċellati b'nofs kamin, li jista 'wkoll jiġi kkombinat ma' faxxa ta 'tensjoni.Xi studjużi użaw viti b'kamin sħiħ biex jittrattaw ksur tal-għaksa medjali, u l-effikaċja tagħhom hija aħjar minn dik tal-viti tat-tensjoni kanċellali tradizzjonali nofshom bil-kamin.Madankollu, it-tul tal-viti b'kamin sħiħ huwa ta '45 mm, u huma ankrati fil-metafiżi, u ħafna mill-pazjenti se jkollhom uġigħ fl-għaksa medjali minħabba l-isporġenza tal-fissazzjoni interna.
Dr Barnes, mid-Dipartiment tat-Trawma Ortopedika fl-Isptar tal-Università ta 'St Louis fl-Istati Uniti, jemmen li l-viti tal-kompressjoni bla ras jistgħu kemm jiffissaw il-ksur interni tal-għaksa sewwa mal-wiċċ tal-għadam, inaqqsu l-iskumdità minn fissazzjoni interna li toħroġ 'il barra, u jippromwovu l-fejqan tal-ksur.Bħala riżultat, Dr Barnes wettaq studju dwar l-effikaċja tal-viti tal-kompressjoni bla ras fit-trattament ta 'ksur interni tal-għaksa, li ġie ppubblikat reċentement f'Injury.
L-istudju inkluda 44 pazjent (età medja ta’ 45, 18-80 sena) li ġew ikkurati għal ksur tal-għaksa interna b’viti ta’ kompressjoni bla ras fl-Isptar tal-Università ta’ Saint Louis bejn l-2005 u l-2011. Wara l-operazzjoni, il-pazjenti ġew immobilizzati fi splints, casts jew braces sakemm kien hemm evidenza tal-immaġini tal-fejqan tal-ksur qabel ambulazzjoni sħiħa li ġġorr il-piż.
Il-biċċa l-kbira tal-ksur kienu dovuti li jaqgħu fil-pożizzjoni wieqfa u l-bqija kienu minħabba inċidenti bil-mutur jew sport eċċ (Tabella 1).Tlieta u għoxrin minnhom kellhom ksur doppju tal-għaksa, 14 kellhom ksur triplu tal-għaksa u s-7 li kien fadal kellhom ksur tal-għaksa waħda (Figura 1a).Intraoperattivament, pazjenti 10 ġew ittrattati b'kamin ta 'kompressjoni bla ras wieħed għal ksur tal-għaksa medjali, filwaqt li l-pazjent 34 li kien fadal kellhom żewġ viti ta' kompressjoni bla ras (Figura 1b).
Tabella 1: Mekkaniżmu ta' korriment
Figura 1a: Ksur wieħed tal-għaksa;Figura 1b: Ksur wieħed tal-għaksa trattat b'2 viti tal-kompressjoni bla ras.
F'follow-up medju ta' 35 ġimgħa (12-208 ġimgħa), inkisbet evidenza ta' immaġini ta' fejqan tal-ksur fil-pazjenti kollha.L-ebda pazjent ma kellu bżonn it-tneħħija tal-kamin minħabba l-isporġenza tal-kamin, u pazjent wieħed biss kien jeħtieġ it-tneħħija tal-kamin minħabba infezzjoni ta 'MRSA qabel l-operazzjoni fl-estremità t'isfel u ċellulite wara l-operazzjoni.Barra minn hekk, 10 pazjenti kellhom skumdità ħafifa mal-palpazzjoni tal-għaksa ta 'ġewwa.
Għalhekk, l-awturi kkonkludew li t-trattament ta 'ksur interni tal-għaksa b'viti ta' kompressjoni bla ras irriżulta f'rata ogħla ta 'fejqan tal-ksur, irkupru aħjar tal-funzjoni tal-għaksa, u inqas uġigħ wara l-operazzjoni.
Ħin tal-post: Apr-15-2024
