Il-ksur tal-għaksa ta’ ġewwa spiss jeħtieġ tnaqqis inċiżjonali u fissazzjoni interna, jew b’fissazzjoni bil-kamin biss jew b’taħlita ta’ pjanċi u viti.
Tradizzjonalment, il-frattura tiġi ffissata temporanjament b'labra Kirschner u mbagħad iffissata b'kamin tat-tensjoni kanċellari b'nofs kamin, li jista' jiġi kkombinat ukoll ma' faxxa tat-tensjoni. Xi studjużi użaw viti b'kamin sħiħ biex jikkuraw ksur tal-għaksa medjali, u l-effikaċja tagħhom hija aħjar minn dik tal-viti tat-tensjoni kanċellari tradizzjonali b'nofs kamin. Madankollu, it-tul tal-viti b'kamin sħiħ huwa ta' 45 mm, u huma ankrati fil-metafisi, u ħafna mill-pazjenti jkollhom uġigħ fl-għaksa medjali minħabba l-protrużjoni tal-fissazzjoni interna.
Dr Barnes, mid-Dipartiment tat-Trauma Ortopediku fl-Isptar Universitarju ta’ St Louis fl-Istati Uniti, jemmen li l-viti tal-kompressjoni mingħajr ras jistgħu kemm jiffissaw il-fratturi interni tal-għaksa sew mal-wiċċ tal-għadam, u b’hekk inaqqsu l-iskumdità mill-fissazzjoni interna li toħroġ ’il barra, kif ukoll jippromwovu l-fejqan tal-fratturi. B’riżultat ta’ dan, Dr Barnes wettaq studju dwar l-effikaċja tal-viti tal-kompressjoni mingħajr ras fit-trattament tal-fratturi interni tal-għaksa, li ġie ppubblikat reċentement f’Injury.
L-istudju inkluda 44 pazjent (età medja ta' 45 sena, 18-80 sena) li ġew ikkurati għal ksur intern tal-għaksa b'viti ta' kompressjoni mingħajr ras fl-Isptar Universitarju ta' Saint Louis bejn l-2005 u l-2011. Wara l-operazzjoni, il-pazjenti ġew immobilizzati fi splints, casts jew braces sakemm kien hemm evidenza ta' immaġini ta' fejqan tal-ksur qabel ma bdew jimxu bis-sħiħ bil-piż.
Il-biċċa l-kbira tal-ksur kienu dovuti għal waqgħat f'pożizzjoni wieqfa u l-bqija kienu dovuti għal inċidenti bil-mutur jew sport eċċ. (Tabella 1). Tlieta u għoxrin minnhom kellhom ksur doppju tal-għaksa, 14 kellhom ksur triplu tal-għaksa u s-7 li fadal kellhom ksur wieħed tal-għaksa (Figura 1a). Intraoperattivament, 10 pazjenti ġew ikkurati b'kamin wieħed ta' kompressjoni mingħajr ras għal ksur medjali tal-għaksa, filwaqt li l-34 pazjent li fadal kellhom żewġ viti ta' kompressjoni mingħajr ras (Figura 1b).
Tabella 1: Mekkaniżmu tal-ħsara
Figura 1a: Ksur wieħed tal-għaksa; Figura 1b: Ksur wieħed tal-għaksa ttrattat b'2 viti ta' kompressjoni mingħajr ras.
F'segwitu medju ta' 35 ġimgħa (12-208 ġimgħat), inkisbet evidenza ta' immaġini ta' fejqan tal-ksur fil-pazjenti kollha. L-ebda pazjent ma kellu bżonn it-tneħħija tal-viti minħabba protrużjoni tal-viti, u pazjent wieħed biss kellu bżonn it-tneħħija tal-viti minħabba infezzjoni MRSA preoperattiva fl-estremità t'isfel u ċellulite postoperattiva. Barra minn hekk, 10 pazjenti kellhom skumdità ħafifa meta ntlemaħ l-għaksa ta' ġewwa.
Għalhekk, l-awturi kkonkludew li t-trattament ta' ksur intern tal-għaksa b'viti ta' kompressjoni mingħajr ras irriżulta f'rata ogħla ta' fejqan tal-ksur, irkupru aħjar tal-funzjoni tal-għaksa, u inqas uġigħ wara l-operazzjoni.
Ħin tal-posta: 15 ta' April 2024
