Teknika kirurġika

Astratt: Objettiv: Li jiġu investigati l-fatturi interrelatati għall-effett tal-operazzjoni tal-użu ta' fissazzjoni interna tal-pjanċa tal-azzar biex tiġi restawrata l-ksur tal-plateau tibjaliMetodu: 34 pazjent bi ksur tal-plateau tibjali ġew operati bl-użu ta' fissazzjoni interna ta' pjanċa tal-azzar fuq naħa waħda jew tnejn, irrestawraw l-istruttura anatomika tal-plateau tibjali tagħhom, fissazzjoni soda, u għamlu eżerċizzju funzjonali bikri wara l-operazzjoni. Riżultat: Il-pazjenti kollha ġew segwiti għal 4-36 xahar, medja ta' 15-il xahar, skont il-punteġġ ta' Rasmussen, 21 pazjent kienu eċċellenti, 8 tajbin, 3 approvati, 2 fqar. Il-proporzjon eċċellenti kien ta' 85.3%. Konklużjoni: Ħtif ta' opportunitajiet ta' operazzjoni xierqa, użu ta' mezzi korretti u twettiq ta' eżerċizzji funzjonali bikrija, li jagħtuna effetti ta' operazzjoni eċċellenti fit-trattament.tibjalifrattura tal-plateau.

1.1 Informazzjoni Ġenerali: dan il-grupp kellu 34 pazjent b'26 raġel u 8 nisa. Il-pazjenti kellhom bejn is-27 u t-72 sena b'età medja ta' 39.6. Kien hemm 20 każ ta' korrimenti minn inċidenti tat-traffiku, 11-il każ ta' korrimenti minn waqgħat u 3 każijiet ta' tgħaffiġ qawwi. Il-każijiet kollha kienu fratturi magħluqa mingħajr korrimenti vaskulari. Kien hemm 3 każijiet ta' korrimenti tal-ligament kruċjat, 4 każijiet ta' korrimenti tal-ligament kollaterali u 4 każijiet ta' korrimenti tal-menisku. Il-fratturi ġew ikklassifikati skont Schatzker: 8 każijiet tat-tip I, 12-il każ tat-tip II, 5 każijiet tat-tip III, 2 każijiet tat-tip IV, 4 każijiet tat-tip V u 3 każijiet tat-tip VI. Il-pazjenti kollha ġew eżaminati permezz ta' X-ray, CT scan tal-plateau tibjali u rikostruzzjoni tridimensjonali, u xi pazjenti ġew eżaminati permezz ta' MR. Barra minn hekk, il-ħin tal-operazzjoni kien ta' 7~21 jum wara l-korriment, b'medja ta' 10 ijiem. Minn dawn, kien hemm 30 pazjent li aċċettaw it-trattament tat-tilqim tal-għadam, 3 pazjenti li aċċettaw fissazzjoni doppja tal-pjanċa, u l-bqija tal-pazjenti aċċettaw il-fissazzjoni interna unilaterali.

1.2 Metodu Kirurġiku: imwettaqspinalianestesija jew anestesija ta' intubazzjoni, il-pazjent kien f'pożizzjoni supina, u kien operat taħt tourniquet pnewmatiku. Il-kirurġija użat l-irkoppa anterolaterali, it-tibjali anterjuri jew lateraliġog tal-irkoppaInċiżjoni posterjuri. Il-ligament koronarju ġie inċiż tul l-Inċiżjoni tul it-tarf t'isfel tal-menisku, u espona l-wiċċ artikulari tal-plateau tibjali. Naqqas il-fratturi tal-plateau taħt viżjoni diretta. Xi għadam l-ewwel ġie ffissat b'labar ta' Kirschner, u mbagħad iffissat bil-pjanċi xierqa (golf-plate, L-plates, T-plate, jew ikkombinati ma' medjali buttress plate). Id-difetti fl-għadam imtlew b'għadam alloġeniku (kmieni) u tilqim ta' għadam allograft. Fl-operazzjoni, il-kirurgu rrealizza t-tnaqqis anatomiku u t-tnaqqis anatomiku prossimali, żamm l-assi tibjali normali, fissazzjoni interna soda, tilqima tal-għadam ikkumpattata u appoġġ preċiż. Stħarreġ il-ligament tal-irkoppa u l-menisku għad-dijanjosi preoperattiva jew każijiet suspettati intraoperattivi, u għamel il-proċess ta' tiswija xieraq.

1.3 Kura Postoperattiva: il-faxxa elastika tar-riġlejn wara l-operazzjoni għandha tkun faxxata kif suppost, u l-inċiżjoni tard tiddaħħal b'tubu tad-drenaġġ, li għandu jinqala' wara 48 siegħa. Analġeżija postoperattiva ta' rutina. Il-pazjenti għamlu eżerċizzji għall-muskoli tar-riġlejn wara 24 siegħa, u għamlu eżerċizzji CPM wara li neħħew it-tubu tad-drenaġġ għal ksur sempliċi. F'każijiet ta' korriment tal-ligament kollaterali u tal-ligament kruċjat posterjuri, iċċaqalqu l-irkoppa b'mod attiv u passiv wara li ffissaw il-ġibs jew l-irbit għal xahar. Skont ir-riżultati tal-eżami bir-raġġi-X, il-kirurgu ggwida lill-pazjenti biex gradwalment jagħmlu eżerċizzji ta' tagħbija bil-piż fuq ir-riġlejn, u t-tagħbija sħiħa bil-piż għandha ssir mill-inqas erba' xhur wara.