L-għażla tal-punt tad-dħul għall-ksur tal-intramedullarji tal-fratturi tibjali hija waħda mill-passi ewlenin fis-suċċess tat-trattament kirurġiku. Punt ta 'dħul fqir għall-intramedullarju, kemm jekk fl-approċċ suprapatellari jew infrapatellari, jista' jirriżulta f'telf ta 'pożizzjonament, deformità angolari tat-tarf tal-ksur, u korriment għall-istrutturi vitali ta' l-irkoppa madwar il-punt tad-dħul.
L-aspetti 3 tal-punt ta 'inserzjoni tad-dwiefer intramedullari tibjali se jiġu deskritti.
X'inhu l-punt standard ta 'inserzjoni tad-dwiefer intramedullarju standard?
X'inhuma l-effetti ta 'dwiefer intramedullari tibjali devjat?
Kif huwa determinat il-punt korrett tad-dħul intraoperattivament?
I. X'inhu l-punt standard tad-dħul għalTIbjaliIntramedullary?
Il-pożizzjoni ortotopika tinsab fl-intersezzjoni tal-assi mekkaniku tat-tibja u l-plateau tibjali, it-tarf medjali tas-sinsla tal-intercondylar laterali tat-tibja, u l-pożizzjoni laterali tinsab fuq il-baqra bejn il-plateau tibjali u ż-żona ta 'migrazzjoni ta' staminali tibial.
Firxa ta 'żona ta' sigurtà fil-punt tad-dħul
22.9 ± 8.9mm, f'liema żona l-labra tista 'tiddaħħal mingħajr ma ssir ħsara lill-waqfa tal-għadam tal-ACL u tat-tessut tal-meniscus.
II. X'inhuma l-effetti ta 'devjatTIbjaliIntramedullary NAIL?
Jiddependi fuq il-ksur tat-tibjali prossimali, tan-nofs u distali, il-frattura tibjali prossimali għandha l-iktar effett qawwi, il-frattura tibjali tan-nofs għandha l-inqas effett, u t-tarf distali huwa primarjament relatat mal-pożizzjoni u l-pożizzjonament mill-ġdid tad-dwiefer intramedullari distali.
# Ksur tal-tibjali prossimali
# Fratturi tibjali tan-nofs
Il-punt tad-dħul għandu effett relattivament żgħir fuq l-ispostament, iżda huwa aħjar li tiddaħħal id-dwiefer mill-punt standard tad-dħul.
# Ksur tal-tibjali distali
Il-punt tad-dħul huwa meħtieġ li jkun l-istess bħall-ksur prossimali, u l-pożizzjoni tad-dwiefer intramedullarju distali hija meħtieġa li tkun tinsab ortolateralment fil-punt tan-nofs tal-fornix distal.
Ⅲ. How biex tiddetermina jekk il-punt tad-dħul tal-labra huwiex korrett intraoperattivament?
Għandna bżonn fluworoskopija biex niddeterminaw jekk il-punt tad-dħul tal-labra huwiex korrett. Huwa importanti ħafna li tieħu ortopantomogramma standard ta 'l-irkoppa intraoperattivament, allura kif għandu jittieħed?
Linja standard ortopantomogramma-parallela tar-ras fibulari
L-assi mekkaniku tar-raġġi ortho-x huwa magħmul linja dritta, u linja parallela tal-assi mekkaniku ssir fit-tarf laterali tal-plateau tibjali, li għandu jsawwar ir-ras fibulari fuq ir-ray ortho-X. Jekk jinkiseb ray X wieħed, juri li jittieħed b'mod korrett.
Jekk l-orto-slice ma jkunx standard, pereżempju, jekk id-dwiefer tkun mitmugħa mill-punt standard ta 'l-għalf, meta tittieħed il-pożizzjoni ta' rotazzjoni esterna, hija turi li l-punt ta 'l-għalf huwa' l barra, u l-pożizzjoni ta 'rotazzjoni interna turi li l-punt ta' l-għalf huwa 'l ġewwa, li min-naħa tiegħu se jaffettwa s-sentenza kirurġika.
Fuq raġġi-x laterali standard, il-kondyles femorali medjali u laterali fil-biċċa l-kbira jikkoinċidu u l-plateau tibjali medjali u laterali fil-biċċa l-kbira jikkoinċidu, u fuq il-veduta laterali, il-punt tad-dħul jinsab fil-baqra tal-ilma bejn il-plateau u z-zokk tibjali.
Iv. Sommarju tal-Kontenut
Il-punt standard ta 'dħul tad-dwiefer intramedullarju standard jinsab ortogonalment fit-tarf medjali ta' l-ispina interkondilari laterali tat-tibja u lateralment fil-baqra tal-ilma bejn il-plateau tibjali u ż-żona ta 'migrazzjoni taz-zokk tibjali.
Iż-żona ta 'sigurtà fil-punt tad-dħul hija żgħira ħafna, 22.9 ± 8.9 mm biss, u l-labra tista' tiddaħħal f'dan il-qasam mingħajr ma tagħmel ħsara lill-waqfa tal-għadam tal-ACL u tat-tessut meniskali.
Għandhom jittieħdu ortopantomografi standard intraoperattivi u radjografiji laterali tal-irkoppa, li hija ċ-ċavetta biex tiddetermina jekk il-punt tad-dħul tal-labra huwiex korrett jew le.
Ħin ta 'wara: Jan-02-2023
