L-għażla tal-punt tad-dħul għall-Ksur Intramedullari tat-Tibjali hija waħda mill-passi ewlenin fis-suċċess tat-trattament kirurġiku. Punt tad-dħul ħażin għall-Intramedullari, kemm jekk fl-approċċ suprapatellari kif ukoll infrapatellari, jista' jirriżulta f'telf ta' ripożizzjoni, deformità angolari tat-tarf tal-ksur, u korriment lill-istrutturi vitali tal-irkoppa madwar il-punt tad-dħul.
It-3 aspetti tal-punt ta' inserzjoni tad-dwiefer intramedullari tibjali se jiġu deskritti.
X'inhu l-punt standard ta' inserzjoni tad-dwiefer intramedullari tibjali?
X'inhuma l-effetti ta' dwiefer intramedullari tibjali devjat?
Kif jiġi ddeterminat il-punt korrett tad-dħul waqt l-operazzjoni?
I. X'inhu l-punt standard tad-dħul għalTibialIntramedullari?
Il-pożizzjoni ortotopika tinsab fl-intersezzjoni tal-assi mekkaniku tat-tibja u l-plateau tibjali, it-tarf medjali tas-sinsla interkondilari laterali tat-tibja, u l-pożizzjoni laterali tinsab fuq il-linja ta' diviżjoni tal-ilma bejn il-plateau tibjali u ż-żona tal-migrazzjoni taz-zokk tibjali.
Firxa taż-żona ta' sigurtà fil-punt tad-dħul
22.9±8.9mm, f'liema żona l-labra tista' tiddaħħal mingħajr ma ssir ħsara lit-tapp tal-għadam tal-ACL u lit-tessut tal-menisku.
II. X'inhuma l-effetti ta' devjazzjoniTibialIntramedullari Nmarid?
Skont il-Ksur tat-Tibjali prossimali, tan-nofs, u Distali, il-ksur tat-tibjali prossimali għandu l-aktar effett qawwi, il-ksur tat-tibjali tan-nofs għandu l-inqas effett, u t-tarf distali huwa primarjament relatat mal-pożizzjoni u r-ripożizzjonament tad-dwiefer intramedullari Distali.
# Fratturi Tibjali Prossimali
# Fratturi Tibjali tan-Nofs
Il-punt tad-dħul għandu effett relattivament żgħir fuq l-ispostament, iżda l-aħjar li ddaħħal id-dwiefer mill-punt standard tad-dħul.
# Fratturi Tibjali Distali
Il-punt tad-dħul huwa meħtieġ li jkun l-istess bħall-frattura prossimali, u l-pożizzjoni tad-dwiefer intramedullari distali hija meħtieġa li tkun tinsab ortolateralment fin-nofs tal-fornix distali.
III. HKif tiddetermina jekk il-punt tad-dħul tal-labra huwiex korrett intraoperattivament?
Neħtieġu fluworoskopija biex niddeterminaw jekk il-punt tad-dħul tal-labra huwiex korrett. Huwa importanti ħafna li tittieħed ortopantomogramma standard tal-irkoppa intraoperattivament, allura kif għandha tittieħed?
Ortopantomogramma standard - linja parallela tar-ras fibulari
L-assi mekkaniku tal-orto-x-ray isir linja dritta, u linja parallela tal-assi mekkaniku ssir fit-tarf laterali tal-plateau tibjali, li għandu jaqsam ir-ras fibulari fuq l-orto-x-ray. Jekk tinkiseb waħda minn dawn ix-x-rays, din tkun ittieħdet b'mod korrett.
Jekk l-orto-slice mhuwiex standard, pereżempju, jekk id-dwiefer jiġi mitmugħ mill-punt standard tal-għalf, meta tittieħed il-pożizzjoni ta' rotazzjoni esterna, dan juri li l-punt tal-għalf huwa 'l barra, u l-pożizzjoni ta' rotazzjoni interna turi li l-punt tal-għalf huwa 'l ġewwa, li min-naħa tiegħu jaffettwa l-ġudizzju kirurġiku.
Fuq x-ray laterali standard, il-kondli femorali medjali u laterali fil-biċċa l-kbira jikkoinċidu u l-plateau tibjali medjali u laterali fil-biċċa l-kbira jikkoinċidu, u fuq il-veduta laterali, il-punt tad-dħul jinsab fil-linja diviżiva bejn il-plateau u z-zokk tibjali.
IV. Sommarju tal-Kontenut
Il-punt tad-dħul standard tad-dwiefer intramedullari tibjali jinsab ortogonalment fit-tarf medjali tas-sinsla interkondilari laterali tat-tibja u lateralment fil-punt ta' qsim tal-ilma bejn il-plateau tibjali u ż-żona ta' migrazzjoni taz-zokk tibjali.
Iż-żona ta' sigurtà fil-punt tad-dħul hija żgħira ħafna, 22.9±8.9 mm biss, u l-labra tista' tiddaħħal f'din iż-żona mingħajr ma ssir ħsara lill-waqfien tal-għadam tal-ACL u lit-tessut meniskali.
Għandhom jittieħdu ortopantomografi standard intraoperattivi u radjografi laterali tal-irkoppa, li huma kruċjali biex jiġi determinat jekk il-punt tad-dħul tal-labra huwiex korrett jew le.
Ħin tal-posta: 02 ta' Jannar 2023
