Il-proċess ġenerali ta 'taħriġ ta' rijabilitazzjoni għall-qsim tal-għerq ta 'Akille, il-premessa ewlenija ta' riabilitazzjoni hija: sigurtà l-ewwel, eżerċizzju ta 'rijabilitazzjoni skond il-proprioċezzjoni tagħhom stess.
L-ewwel stadju wara l-kirurġija
...
Perjodu ta 'protezzjoni u fejqan (ġimgħat 1-6).
Kwistjonijiet li jeħtieġu attenzjoni: 1. Evita medda passiva ta 'l-għerq ta' Akille;2. L-irkoppa attiva għandha titgħawweġ f'90 °, u d-dorsiflexion ta 'l-għaksa għandha tkun limitata għal pożizzjoni newtrali (0 °);3. Evita kompressi sħan;4. Evita sagging fit-tul.
Il-mobilità tal-ġogi bikrija u l-ġarr tal-piż protett huma l-aktar kontenuti importanti fl-ewwel perjodu ta 'wara l-operazzjoni.Minħabba li l-ġarr tal-piż u l-mobilità tal-ġogi jippromwovu l-fejqan u s-saħħa tal-għerq ta 'Akilles, u jistgħu jipprevjenu l-effetti negattivi tal-immobilizzazzjoni (eż., ħela tal-muskoli, ebusija tal-ġogi, artrite deġenerattiva, formazzjoni ta' adeżjoni, u trombu ċerebrali profond).
Il-pazjenti ngħataw struzzjonijiet biex iwettqu diversi attivikonġuntamovimenti kuljum, inklużi dorsiflexion għaksa, flessjoni plantari, varus, u valgus.Il-flessjoni dorsali tal-għaksa attiva għandha tkun limitata għal 0° f'90° tal-flessjoni tal-irkoppa.Il-moviment u t-tiġbid tal-ġogi passivi għandhom jiġu evitati biex jipproteġu l-għerq ta 'Akilles li jfejjaq minn tiġbid eċċessiv jew jinqasam.
Meta l-pazjent jibda jġorr il-piż parzjali għal sħiħ, jistgħu jiġu introdotti eżerċizzji tar-roti stazzjonarji f'dan il-ħin.Il-pazjent għandu jingħata struzzjonijiet biex juża n-naħa ta' wara tas-sieq minflok is-sieq ta' quddiem meta jiċċirkola.Il-massaġġi taċ-ċikatriċi u l-moviment ħafif tal-ġogi jistgħu jippromwovu l-fejqan u jipprevjenu l-adeżjoni u l-ebusija tal-ġogi.
It-terapija bil-kesħa u l-elevazzjoni tar-riġlejn affettwati jistgħu jikkontrollaw l-uġigħ u l-edema.Il-pazjenti għandhom jingħataw struzzjonijiet biex jgħollu r-riġlejn affettwat kemm jista' jkun matul il-ġurnata u biex jevitaw li jżommu l-piż għal perjodi ta' żmien estiżi.Il-pazjent jista' wkoll jingħata parir biex japplika pakketti tas-silġ diversi drabi għal 20 minuta kull darba.
Eżerċizzji tal-ġenbejn u l-irkoppa prossimali għandhom jużaw kors progressiv ta 'taħriġ ta' reżistenza.Eżerċizzji ta 'katina miftuħa u magni iżotoniċi jistgħu jintużaw minn pazjenti b'piż ristrett.
Miżuri ta 'trattament: Meta tuża stick axillary jew qasab taħt il-gwida ta' tabib, ilbes piż progressiv li jġorr taħt stivali fissi b'rota;dorsiflessjoni attiva tal-għaksa/flessjoni plantari/varus/valgus;ċikatriċi tal-massaġġi;illaxkar tal-ġogi;eżerċizzji tas-saħħa tal-muskoli prossimali;terapija fiżika;terapija kiesħa.
Ġimgħat 0-2: Immobilizzazzjoni tas-sieq qasira, għaksa f'pożizzjoni newtrali;piż parzjali bil-krozzi jekk ittollerat;silġ + kompressjoni lokali/terapija manjetika tal-polz;flessjoni tal-irkoppa u protezzjoni tal-għaksa Flessjoni plantari attiva, varus, valgus;quadriceps reżistenza, gluteal, taħriġ ta 'ħtif tal-ġenbejn.
3 ġimgħat: Appoġġ għal riġel qasir immobilizzat, għaksa f'pożizzjoni newtrali.Mixi progressiv li jġorr il-piż parzjali bil-krozzi;attiv +- flessjoni plantari assistita tal-għaksa/varus tas-sieq, taħriġ tal-valgus tas-sieq (+- taħriġ tal-bord tal-bilanċ);Jaċċellera movimenti żgħar tal-ġogi tal-għaksa (intertarsal, subtalar, tibiotalar) f'pożizzjoni newtrali;jirreżisti t-taħriġ quadriceps, gluteal, u ħtif tal-ġenbejn.
4 ġimgħat: Taħriġ attiv tad-dorsiflexion tal-għaksa;reżistenza flessjoni plantari attiva, varus, u eversion b'kurduni elastiċi tal-gomma;taħriġ tal-mixi li jġorr il-piż parzjali-taħriġ ta 'reżistenza baxxa isokinetika (> 30 grad/sek);għolja seduta baxxa Reżistenza għarqub riabilitazzjoni treadmill taħriġ.
5 ġimgħat: Neħħi l-għaksa, u xi pazjenti jistgħu jmorru għat-taħriġ fil-beraħ;Taħriġ ta 'għoġol ta' riġel doppju;taħriġ tal-mixi li jġorr il-piż parzjali-taħriġ ta 'reżistenza moderata iżokinetika (20-30 grad/sekonda);Treadmill ta' rijabilitazzjoni ta' l-għarqub b'sedil baxx Taħriġ;Taħriġ tad-drifting (protezzjoni waqt l-irkupru).
6 ġimgħat: Il-pazjenti kollha neħħew iċ-ċingi u wettqu taħriġ tal-mixi fuq il-wiċċ ċatt ta 'barra;Taħriġ konvenzjonali ta' estensjoni tat-tendon ta' Akille f'pożizzjoni bilqiegħda;reżistenza baxxa (passiva) taħriġ ta 'saħħa tal-muskoli rotazzjonali (reżistenza varus, reżistenza valgus) żewġ gruppi;taħriġ tal-bilanċ b'sieq waħda (In-naħa b'saħħitha --- in-naħa affettwata tittrasferixxi gradwalment);analiżi tal-mixi tal-mixi.
Kriterji ta 'promozzjoni: uġigħ u edema huma kkontrollati;il-piż tal-piż jista 'jsir taħt il-gwida ta' tabib;dorsiflexion għaksa tilħaq pożizzjoni newtrali;is-saħħa tal-muskoli tal-estremità t'isfel prossimali tilħaq il-grad 5/5.
It-tieni stadju wara l-kirurġija
...
Fit-tieni stadju, kien hemm bidliet ovvji fil-grad tal-piż, iż-żieda tar-ROM tar-riġlejn affettwat u t-titjib tas-saħħa tal-muskoli.
Għan primarju: Biex terġa 'tiġi rrestawrata firxa funzjonali suffiċjenti ta' moviment għal mixja normali u tixbit tat-taraġ.Irrestawra s-saħħa tad-dorsiflessjoni tal-għaksa, varus u valgus għal grad normali 5/5.Ritorn għall-mixja normali.
Miżuri ta' trattament:
Taħt il-protezzjoni, jista 'jiflaħ il-mixi tal-prattika li jġorr il-piż sħiħ, u jista' jneħħi l-krozzi meta ma jkunx hemm uġigħ;sistema ta' treadmill taħt l-ilma jipprattika l-mixja;il-kuxxinett ta 'l-għarqub fiż-żarbun jgħin biex jirrestawra l-mixi normali;eżerċizzji attivi ta' dorsiflexion/plantar flex / varus / valgus;taħriġ proprioċettiv;eżerċizzji isometriċi/isotoniċi tas-saħħa: inverżjoni tal-għaksa/valgus.
Eżerċizzji bikrija ta 'firxa newromuskolari u konġunti ta' mozzjoni biex jippromwovu r-restawr tal-proprioċezzjoni, newromuskolari u bilanċ.Hekk kif is-saħħa u l-bilanċ jiġu restawrati, il-mudell tal-eżerċizzju jgħaddi wkoll miż-żewġ estremitajiet t'isfel għal estremitajiet t'isfel unilaterali.Massaġġi taċ-ċikatriċi, terapija fiżika, u mobilizzazzjoni tal-ġogi minuri għandhom ikomplu kif meħtieġ.
7-8 ġimgħat: Il-pazjent għandu l-ewwel jilbes brace taħt il-protezzjoni tal-krozzi biex ilesti l-piż sħiħ tar-riġlejn affettwat, u mbagħad jeħles mill-krozzi u jilbes żraben biex iġorr il-piż bis-sħiħ.Kuxxinett ta 'l-għarqub jista' jitqiegħed fiż-żarbun waqt it-tranżizzjoni mill-brace tas-sieq għaż-żarbun.
L-għoli tal-kuxxinett tal-għarqub għandu jonqos hekk kif tiżdied il-firxa tal-moviment tal-ġog.Meta l-mixi tal-pazjent terġa 'lura għan-normal, il-kuxxinett ta' l-għarqub jista 'jiġi dispensat.
Mixja normali hija prerekwiżit għall-mixi mingħajr ħtif.Il-pompi tal-għaksa jinkludu l-flessjoni plantari u l-estensjoni tad-dorsi.Dorsiflexion tfisser li s-swaba 't-sieq huma hooked lura kemm jista' jkun iebes, jiġifieri, is-sieq hija sfurzata lura għall-pożizzjoni tal-limitu;
F'dan l-istadju, jistgħu jinbdew eżerċizzji ta 'saħħa tal-muskoli isometriċi ta' inverżjoni ħafifa u inverżjoni, u ċineg tal-gomma jistgħu jintużaw biex jipprattikaw fl-istadju aktar tard.Ibni s-saħħa tal-muskoli billi tiġbed il-forma tal-ittri bl-għaksa tiegħek fuq apparat b'ħafna assi.Meta tkun inkisbet firxa suffiċjenti ta 'moviment.
Tista 'tibda tipprattika ż-żewġ muskoli ewlenin tal-flessjoni plantari tal-għoġol.Eżerċizzji ta 'reżistenza għall-flessjoni plantari b'flessjoni ta' l-irkoppa għal 90 ° jistgħu jinbdew ġimgħat 6 wara l-kirurġija.Eżerċizzji ta 'reżistenza għall-flessjoni plantar bl-irkoppa estiża jistgħu jinbdew mit-8 ġimgħa.
Il-flessjoni plantari tista 'tiġi pprattikata wkoll f'dan l-istadju bl-użu tal-apparat tal-pedala estiż bl-irkoppa u l-magna tal-liwi tar-riġlejn.F'dan iż-żmien, l-eżerċizzju tar-roti fiss għandu jitwettaq bil-parti ta 'quddiem, u l-ammont għandu jiżdied gradwalment.Il-mixi b'lura fuq treadmill itejjeb il-kontroll tal-flessjoni plantari eċċentrika.Dawn il-pazjenti ħafna drabi jsibu l-mixi b'lura aktar komdu minħabba li jnaqqas il-ħtieġa għall-priming.Huwa wkoll possibbli li jiġu introdotti eżerċizzji ta 'pass 'il quddiem.L-għoli tal-passi jista 'jiżdied gradwalment.
Mikro-squat bi protezzjoni ta 'l-għaksa (l-għerq ta' Akille huwa estiż taħt il-premessa ta 'uġigħ tollerabbli);tliet gruppi ta 'reżistenza moderata (passiva) taħriġ tal-muskoli rotazzjonali (reżistenza varus, reżistenza valgus);Żiediet tas-sieq (taħriġ tas-soleus b'reżistenza għolja);toe tgħolli bl-irkopptejn dritti fil-pożizzjoni bilqiegħda (taħriġ gastroknemius ta 'reżistenza għolja).
Appoġġ il-piż tal-ġisem fuq il-bar tal-bilanċ biex issaħħaħ it-taħriġ awtonomu tal-mixi;wettaq taħriġ ta 'għoġol +- stimulazzjoni EMG f'pożizzjoni wieqfa;twettaq ri-edukazzjoni tal-mixi taħt it-treadmill;twettaq taħriġ ta 'treadmill ta' rijabilitazzjoni mal-parti ta 'quddiem (madwar 15-il minuta);taħriġ tal-bilanċ (bord tal-bilanċ).
9-12-il ġimgħa: taħriġ ta 'estensjoni tat-triceps tal-għoġol bil-wieqfa;taħriġ ta 'reżistenza għall-għoġol bil-wieqfa (swaba' tmiss l-art, jekk meħtieġ, tista 'tiġi miżjuda stimulazzjoni elettrika tal-muskoli);Taħriġ ta 'reżistenza għat-treadmill ta' rijabilitazzjoni ta 'quddiem (madwar 30 minuta);lift tas-saqajn , Taħriġ tal-mixja tal-Inżul, kull pass huwa 12-il pulzier 'il bogħod minn xulxin, b'kontroll konċentriku u eċċentriku;mixi 'l quddiem għat-telgħa, mixi għan-niżla b'lura;taħriġ tal-bilanċ tat-trampoline.
Wara r-rijabilitazzjoni
...
Ġimgħa 16: Taħriġ tal-flessibbiltà (Tai Chi);jibda l-programm li jaħdem;taħriġ isometriku b'ħafna punti.
6 xhur: Tqabbil tal-estremitajiet t'isfel;test ta' eżerċizzju iżokinetiku;studju tal-analiżi tal-mixi;għoġol sieq wieħed jgħolli għal 30 sekonda.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Ħin tal-post: 25-Nov-2022
