Il-proċess ġenerali tat-taħriġ ta' riabilitazzjoni għat-tixwix tal-għerq ta' Akille, il-premessa ewlenija tar-riabilitazzjoni hija: is-sigurtà l-ewwel, eżerċizzju ta' riabilitazzjoni skont il-proprjoċezzjoni tagħhom stess.
L-ewwel stadju wara l-kirurġija
...
Perjodu ta' protezzjoni u fejqan (ġimgħat 1-6).
Kwistjonijiet li jeħtieġu attenzjoni: 1. Evita tiġbid passiv tat-tendon ta' Akille; 2. L-irkoppa attiva għandha tkun mgħawġa f'90°, u d-dorsiflessjoni tal-għaksa għandha tkun limitata għal pożizzjoni newtrali (0°); 3. Evita kompressi sħan; 4. Evita li l-ġisem jibqa' fless għal żmien twil.
Il-mobilità bikrija tal-ġogi u l-protezzjoni tal-ġarr tal-piż huma l-aktar kontenuti importanti fl-ewwel perjodu ta' wara l-operazzjoni. Minħabba li l-ġarr tal-piż u l-mobilità tal-ġogi jippromwovu l-fejqan u s-saħħa tal-għerq ta' Akille, u jistgħu jipprevjenu l-effetti negattivi tal-immobilizzazzjoni (eż., telf tal-muskoli, ebusija tal-ġogi, artrite deġenerattiva, formazzjoni ta' adeżjoni, u trombu ċerebrali profond).
Il-pazjenti ġew istruwiti biex iwettqu diversi attivitajietġontamovimenti kuljum, inkluż id-dorsiflessjoni tal-għaksa, il-flessjoni plantari, il-varus, u l-valgus. Id-dorsiflessjoni attiva tal-għaksa għandha tkun limitata għal 0° f'90° ta' flessjoni tal-irkoppa. Il-moviment u l-istirament passiv tal-ġogi għandhom jiġu evitati biex il-fejqan tat-tendon ta' Akille jiġi protett minn stirament żejjed jew ksur.
Meta l-pazjent jibda jġorr il-piż parzjali jew sħiħ, jistgħu jiġu introdotti eżerċizzji bir-rota stazzjonarja f'dan il-ħin. Il-pazjent għandu jingħata struzzjonijiet biex juża wara s-sieq minflok is-sieq ta' quddiem meta jkun qed iċ-ċikliżmu. Il-massaġġi taċ-ċikatriċi u l-moviment ħafif tal-ġogi jistgħu jippromwovu l-fejqan u jipprevjenu l-adeżjonijiet u l-ebusija tal-ġogi.
It-terapija bil-kesħa u l-elevazzjoni tar-riġel affettwat jistgħu jikkontrollaw l-uġigħ u l-edema. Il-pazjenti għandhom jingħataw struzzjonijiet biex jerfgħu r-riġel affettwat kemm jista’ jkun matul il-ġurnata u biex jevitaw li jżommu l-piż għal perjodi twal ta’ żmien. Il-pazjent jista’ jingħata wkoll parir biex japplika pakketti tas-silġ diversi drabi għal 20 minuta kull darba.
Eżerċizzji tal-ġenbejn u l-irkoppa prossimali għandhom jużaw kors ta’ taħriġ ta’ reżistenza progressiv. Eżerċizzji b’katina miftuħa u magni iżotoniċi jistgħu jintużaw minn pazjenti b’kapaċità ristretta li jġorru l-piż.
Miżuri ta' trattament: Meta tuża stikka jew bastun axillari taħt il-gwida ta' tabib, ilbes ġarr ta' piż progressiv taħt stivali fissi b'rota; dorsiflessjoni/flessjoni plantari/varus/valgus attiva tal-għaksa; massaġġi taċ-ċikatriċi; laxkar tal-ġogi; eżerċizzji ta' saħħa tal-muskoli prossimali; terapija fiżika; terapija bil-kesħa.
Ġimgħat 0-2: Immobbiltà b'faxxa tas-sieq qasira, għaksa f'pożizzjoni newtrali; ġarr parzjali tal-piż bil-krozzi jekk tollerat; silġ + kompressjoni lokali/terapija manjetika tal-polz; flessjoni tal-irkoppa u protezzjoni tal-għaksa Flessjoni plantari attiva, varus, valgus; taħriġ ta' kwadriċeps tar-reżistenza, gluteali, abduzzjoni tal-ġenbejn.
3 ġimgħat: Appoġġ għal riġel qasir immobilizzat, għaksa f'pożizzjoni newtrali. Mixi progressiv parzjali li jerfa' l-piż bil-krozzi; taħriġ attiv +- flessjoni plantari tal-għaksa assistita/varus tas-sieq, taħriġ tal-valgus tas-sieq (+- taħriġ fuq balance board); Jaċċelera l-movimenti żgħar tal-ġogi tal-għaksa (intertarsali, subtalari, tibjotalari) f'pożizzjoni newtrali; jirreżisti t-taħriġ tal-kwadriċeps, gluteali, u ta' abduzzjoni tal-ġenbejn.
4 ġimgħat: Taħriġ attiv tad-dorsiflessjoni tal-għaksa; flessjoni plantari attiva bir-reżistenza, varus, u everżjoni b'kurduni elastiċi tal-gomma; taħriġ parzjali tal-mixi b'reżistenza baxxa fil-ġarr tal-piż - taħriġ iżokinetiku b'reżistenza baxxa (>30 grad/sek); taħriġ ta' riabilitazzjoni tal-għarqub b'reżistenza baxxa u bilqiegħda għolja fuq treadmill.
5 ġimgħat: Neħħi l-faxxa tal-għaksa, u xi pazjenti jistgħu jmorru għal taħriġ fil-beraħ; taħriġ ta' raising tal-għoġol b'żewġ saqajn; taħriġ parzjali tal-mixi b'piż żejjed - taħriġ ta' reżistenza moderata iżokinetika (20-30 grad/sekonda); Taħriġ fuq treadmill għal riabilitazzjoni tal-għarqub b'sedil baxx; Taħriġ ta' drifting (protezzjoni waqt l-irkupru).
6 ġimgħat: Il-pazjenti kollha neħħew il-braces u wettqu taħriġ tal-mixi fuq wiċċ ċatt ta' barra; taħriġ konvenzjonali ta' estensjoni tal-għerq ta' Akille f'pożizzjoni bilqiegħda; taħriġ tas-saħħa tal-muskoli rotazzjonali b'reżistenza baxxa (passiva) (reżistenza varus, reżistenza valgus) żewġ gruppi; taħriġ tal-bilanċ fuq sieq waħda (In-naħa b'saħħitha --- in-naħa affettwata tagħmel tranżizzjoni gradwali); analiżi tal-mixi.
Kriterji ta' promozzjoni: l-uġigħ u l-edema huma kkontrollati; it-treġġigħ tal-piż jista' jsir taħt il-gwida ta' tabib; id-dorsiflessjoni tal-għaksa tilħaq pożizzjoni newtrali; is-saħħa tal-muskoli tal-estremitajiet t'isfel prossimali tilħaq grad 5/5.
It-tieni stadju wara l-kirurġija
...
Fit-tieni stadju, kien hemm bidliet ovvji fil-grad ta' rfigħ tal-piż, iż-żieda fir-ROM tar-riġel affettwat u t-titjib tas-saħħa tal-muskoli.
Għan primarju: Li terġa' tiġi restawrata firxa funzjonali suffiċjenti ta' moviment għal mixja normali u tlugħ tat-taraġ. Irrestawra s-saħħa tad-dorsiflessjoni tal-għaksa, il-varus, u l-valgus għal grad normali 5/5. Ritorn għal mixja normali.
Miżuri ta' trattament:
Taħt protezzjoni, jista' jiflaħ mixja ta' prattika b'irfigħ ta' piż sa mixja ta' prattika b'irfigħ sħiħ ta' piż, u jista' jneħħi l-krozzi meta ma jkunx hemm uġigħ; mixja ta' prattika b'sistema ta' treadmill taħt l-ilma; kuxxinett tal-għarqub fiż-żarbun jgħin biex jirrestawra mixja normali; eżerċizzji attivi ta' dorsiflessjoni/flessjoni plantari/varus/valgus tal-għaksa; taħriġ proprjoċettiv; eżerċizzji ta' saħħa iżometrika/iżotonika: inverżjoni tal-għaksa/valgus.
Eżerċizzji bikrija newromuskolari u tal-firxa tal-moviment tal-ġogi biex jippromwovu r-restawr tal-proprjoċezzjoni, in-newromuskolari u l-bilanċ. Hekk kif is-saħħa u l-bilanċ jiġu restawrati, il-mudell tal-eżerċizzju jinbidel ukoll miż-żewġ estremitajiet t'isfel għal estremitajiet t'isfel unilaterali. Il-massaġġi taċ-ċikatriċi, it-terapija fiżika, u l-mobilizzazzjoni minuri tal-ġogi għandhom ikomplu kif meħtieġ.
7-8 ġimgħat: Il-pazjent għandu l-ewwel jilbes apparat li jwaħħal taħt il-protezzjoni tal-krozzi biex iżomm il-piż sħiħ tar-riġel affettwat, u mbagħad jeħles mill-krozzi u jilbes żraben biex iġorr il-piż kompletament. Kuxxinett tal-għarqub jista' jitqiegħed fiż-żarbun matul it-tranżizzjoni mill-apparat li jwaħħal is-saqajn għaż-żarbun.
L-għoli tal-kuxxinett tal-għarqub għandu jonqos hekk kif tiżdied il-firxa tal-moviment tal-ġog. Meta l-mixja tal-pazjent terġa' lura għan-normal, il-kuxxinett tal-għarqub jista' jitneħħa.
Mixja normali hija prerekwiżit għall-mixi mingħajr abduzzjoni. Il-pompi tal-għaksa jinkludu l-flessjoni plantari u l-estensjoni tad-dorsi. Id-dorsiflessjoni tfisser li s-swaba’ tas-saqajn jiġu mdaħħla lura kemm jista’ jkun iebes, jiġifieri, is-sieq tiġi mġiegħla lura għall-pożizzjoni tal-limitu;
F'dan l-istadju, jistgħu jinbdew eżerċizzji ħfief ta' inverżjoni u inverżjoni iżometrika tat-tisħiħ tal-muskoli, u jistgħu jintużaw faxex tal-gomma biex jipprattikaw fl-istadju aktar tard. Ibni s-saħħa tal-muskoli billi tfassal il-forma tal-ittri bl-għaksa tiegħek fuq apparat b'ħafna assi. Meta tkun intlaħqet firxa suffiċjenti ta' moviment.
Tista' tibda tipprattika ż-żewġ muskoli ewlenin tal-flessjoni plantari tal-għoġol. Eżerċizzji ta' reżistenza għall-flessjoni plantari b'flessjoni tal-irkoppa sa 90° jistgħu jinbdew 6 ġimgħat wara l-kirurġija. Eżerċizzji ta' reżistenza għall-flessjoni plantari bl-irkoppa estiża jistgħu jinbdew sat-8 ġimgħa.
Il-flessjoni plantari tista' tiġi pprattikata wkoll f'dan l-istadju bl-użu tal-apparat tal-pedali bl-irkoppa estiża u l-magna li tgħawweġ ir-riġlejn. F'dan il-ħin, l-eżerċizzju tar-rota fissa għandu jitwettaq bis-sieq ta' quddiem, u l-ammont għandu jiżdied gradwalment. Il-mixi lura fuq treadmill itejjeb il-kontroll eċċentriku tal-flessjoni plantari. Dawn il-pazjenti spiss isibu l-mixi lura aktar komdu għax inaqqas il-ħtieġa għal preparazzjoni. Huwa wkoll possibbli li jiġu introdotti eżerċizzji ta' passi 'l quddiem. L-għoli tal-passi jista' jiżdied gradwalment.
Mikro-squat bi protezzjoni tal-għaksa (l-għerq ta' Akille huwa estiż taħt il-premessa ta' uġigħ tollerabbli); tliet gruppi ta' taħriġ tal-muskoli rotazzjonali b'reżistenza moderata (passiva) (reżistenza varus, reżistenza valgus); Tgħollija tas-swaba' (taħriġ tas-soleus b'reżistenza għolja); tgħollija tas-swaba' bl-irkopptejn dritti fil-pożizzjoni bilqiegħda (taħriġ tal-gastrocnemius b'reżistenza għolja).
Appoġġja l-piż tal-ġisem fuq il-bar tal-bilanċ biex issaħħaħ it-taħriġ awtonomu tal-mixi; wettaq taħriġ biex tgħolli l-għoġol +- stimulazzjoni EMG f'pożizzjoni wieqfa; wettaq riedukazzjoni tal-mixi taħt it-treadmill; wettaq taħriġ ta' riabilitazzjoni fuq it-treadmill bis-sieq ta' quddiem (madwar 15-il minuta); taħriġ tal-bilanċ (balance board).
9-12-il ġimgħa: taħriġ ta' estensjoni tat-triceps tal-għoġol bilwieqfa; taħriġ ta' reżistenza għat-tqilgħ tal-għoġol bilwieqfa (is-swaba' tas-saqajn imissu l-art, jekk meħtieġ, tista' tiżdied stimulazzjoni elettrika tal-muskoli); taħriġ ta' reżistenza fuq treadmill għar-rijabilitazzjoni tas-sieq ta' quddiem (madwar 30 minuta); rfigħ tas-saqajn, taħriġ tal-mixi fl-inżul, kull pass huwa 12-il pulzier 'il bogħod minn xulxin, b'kontroll konċentriku u eċċentriku; mixi 'l fuq 'il quddiem, mixi 'l isfel bil-maqlub; taħriġ tal-bilanċ tat-trampolin.
Wara r-rijabilitazzjoni
...
Ġimgħa 16: Taħriġ ta' flessibbiltà (Tai Chi); jibda l-programm tat-tmeġġija; taħriġ iżometriku b'ħafna punti.
6 xhur: Paragun tal-estremitajiet t'isfel; test tal-eżerċizzju iżokinetiku; studju tal-analiżi tal-mixja; rfigħ tal-għoġol b'sieq waħda għal 30 sekonda.
CAH tas-Sichuan
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Ħin tal-posta: 25 ta' Novembru 2022
