Teknika ta' fissazzjoni interna PFNA
PFNA (Antirotazzjoni tad-dwiefer Femorali Prossimi), id-dwiefer intramedullari anti-rotazzjoni femorali prossimali.Huwa adattat għal diversi tipi ta 'ksur intertrokanteriku femorali;ksur subtrokanteriku;Ksur tal-bażi tal-għonq femorali;ksur fl-għonq femorali flimkien ma 'ksur tax-xaft femorali;ksur intertrokanteriku femorali flimkien ma 'ksur tax-xaft femorali.
Karatteristiċi u vantaġġi tad-disinn tad-dwiefer prinċipali
(1) Id-disinn ewlieni tad-dwiefer intwera b'aktar minn 200,000 każ ta' PFNA, u kiseb l-aħjar tqabbil mal-anatomija tal-kanal medullari;
(2) Angolu ta' ħtif ta' 6 gradi tad-dwiefer prinċipali għal inserzjoni faċli mill-quċċata tal-akbar trochanter;
(3) Dwiefer vojt, faċli biex tiddaħħal;
(4) It-tarf distali tad-dwiefer prinċipali għandu ċerta elastiċità, li hija faċli biex tiddaħħal id-dwiefer prinċipali u tevita l-konċentrazzjoni tal-istress.
Xafra spirali:
(1) Fissazzjoni interna waħda tlesti fl-istess ħin anti-rotazzjoni u stabbilizzazzjoni angolari;
(2) Ix-xafra għandha erja tal-wiċċ kbira u dijametru tal-qalba li qed jiżdied gradwalment.Billi ssuq u tikkompressa l-għadam cancellous, il-forza ta 'l-ankraġġ tax-xafra helical tista' titjieb, li hija speċjalment adattata għal pazjenti bi ksur maħlul;
(3) Ix-xafra helical hija mwaħħla sewwa bl-għadam, li ssaħħaħ l-istabbiltà u tirreżisti r-rotazzjoni.It-tarf tal-ksur għandu kapaċità qawwija li kollass u varus deformità wara l-assorbiment.
Il-punti li ġejjin għandhom jingħataw attenzjoni fit-trattament ta 'ksur femorali bifissazzjoni interna PFNA:
(1) Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti anzjani jbatu minn mard mediku bażiku u għandhom tolleranza fqira għall-kirurġija.Qabel l-operazzjoni, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent għandha tiġi evalwata b'mod komprensiv.Jekk il-pazjent jista 'jittollera l-kirurġija, il-kirurġija għandha titwettaq kmieni kemm jista' jkun, u r-riġlejn affettwat għandu jiġi eżerċitat kmieni wara l-kirurġija.Biex tipprevjeni jew tnaqqas l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet varji;
(2) Il-wisa 'tal-kavità medullari għandha titkejjel bil-quddiem qabel l-operazzjoni.Id-dijametru tad-dwiefer intramedullari prinċipali huwa 1-2 mm iżgħar mill-kavità medullari attwali, u mhuwiex adattat għal tqegħid vjolenti biex tiġi evitata l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet bħal ksur tal-wirk distali;
(3) Il-pazjent huwa supine, ir-riġlejn affettwat huwa dritta, u r-rotazzjoni interna hija ta '15 °, li hija konvenjenti għall-inserzjoni tal-labra ta' gwida u d-dwiefer prinċipali.Trazzjoni suffiċjenti u tnaqqis magħluq ta 'ksur taħt fluworoskopija huma ċ-ċwievet għal kirurġija ta' suċċess;
(4) It-tħaddim mhux xieraq tal-punt tad-dħul tal-labra tal-gwida tal-kamin prinċipali jista 'jikkawża li l-kamin prinċipali PFNA jiġi mblukkat fil-kavità medullari jew il-pożizzjoni tax-xafra spirali hija eċċentrika, li tista' tikkawża d-devjazzjoni tat-tnaqqis tal-ksur jew it-tqattigħ tal-istress. tal-għonq femorali u tar-ras femorali mix-xafra spirali wara l-kirurġija, tnaqqas l-effett tal-kirurġija;
(5) Il-magna tar-raġġi-X C-arm għandha dejjem tagħti attenzjoni lill-fond u l-eċċentriċità tal-labra tal-gwida tax-xafra tal-kamin meta tisvita, u l-fond tar-ras tax-xafra tal-kamin għandu jkun 5-10 mm taħt il-wiċċ tal-qarquċa tal- ras femorali;
(6) Għal ksur subtrochanteric kombinat jew frammenti ta 'ksur oblikwu twil, huwa rakkomandat li tuża PFNA estiż, u l-ħtieġa għal tnaqqis miftuħ tiddependi fuq it-tnaqqis tal-ksur u l-istabbiltà wara t-tnaqqis.Jekk meħtieġ, kejbil tal-azzar jista 'jintuża biex jorbot il-blokka tal-ksur, iżda jaffettwa l-fejqan tal-ksur u għandu jiġi evitat;
(7) Għal ksur maqsuma fil-parti ta 'fuq tal-akbar trochanter, l-operazzjoni għandha tkun kemm jista' jkun ġentili biex tiġi evitata aktar separazzjoni tal-frammenti tal-ksur.
Vantaġġi u Limitazzjonijiet tal-PFNA
Bħala tip ġdid taapparat ta’ fissazzjoni intramedullari, PFNA jista 'jittrasferixxi t-tagħbija permezz ta' estrużjoni, sabiex in-naħat ta 'ġewwa u ta' barra tal-wirk ikunu jistgħu jġorru stress uniformi, u b'hekk jintlaħaq l-iskop li titjieb l-istabbiltà u l-effettività tal-iffissar intern tal-ksur.L-effett fiss huwa tajjeb u l-bqija.
L-applikazzjoni ta 'PFNA għandha wkoll ċerti limitazzjonijiet, bħal diffikultà biex jitqiegħed il-kamin tal-qfil distali, riskju akbar ta' ksur madwar il-kamin tal-qfil, deformità ta 'coxa varus, u uġigħ fiż-żona ta' quddiem tal-koxxa kkawżat minn irritazzjoni tal-faxxa iliotibial.Osteoporożi, hekkfissazzjoni intramedullarispiss ikollu l-possibbiltà ta 'nuqqas ta' fissazzjoni u ksur nonunion.
Għalhekk, għal pazjenti anzjani bi ksur intertrokanteriku instabbli b'osteoporożi severa, il-piż bikri huwa assolutament mhux permess wara li tieħu PFNA.
Ħin tal-post: Settembru-30-2022
