PFNA Teknika ta 'fissazzjoni interna
PFNA (antirootazzjoni tad-dwiefer femorali prossimali), id-dwiefer intramedullari femorali prossimali. Huwa adattat għal diversi tipi ta 'ksur intertrochanteric femorali; Fratturi subtrochanteric; ksur tal-bażi tal-għonq femorali; ksur tal-għonq femorali flimkien ma 'ksur tax-xaft femorali; Fratturi intertrochanteriċi femorali flimkien ma 'ksur tax-xaft femorali.
Karatteristiċi u vantaġġi tad-disinn tad-dwiefer prinċipali
（1） Id-disinn ewlieni tad-dwiefer intwera minn aktar minn 200,000 każ ta 'PFNA, u kiseb l-aħjar taqbila ma' l-anatomija tal-kanal medullari ；
（2） Angolu ta 'ħtif ta' 6 gradi tad-dwiefer prinċipali għal inserzjoni faċli mill-quċċata tal-ikbar trochanter ；
（3） Dwiefer vojta, faċli biex tiddaħħal ；
（4） It-tarf distali tad-dwiefer ewlieni għandu ċerta elastiċità, li huwa faċli li tiddaħħal id-dwiefer prinċipali u tevita l-konċentrazzjoni tal-istress.
Xafra Spirali:
(1) fissazzjoni interna waħda fl-istess ħin tikkompleta l-anti-rotazzjoni u l-istabbilizzazzjoni angolari;
(2) Ix-xafra għandha erja tal-wiċċ kbira u dijametru tal-qalba li jiżdied gradwalment. Billi ssuq u tikkompressa l-għadam kanċellanti, il-forza tal-ankraġġ tax-xafra elika tista 'titjieb, li hija adattata b'mod speċjali għal pazjenti bi ksur maħlul;
(3) Ix-xafra elika hija mgħammra sewwa mal-għadam, li ttejjeb l-istabbiltà u tirreżisti r-rotazzjoni. It-tarf tal-frattura għandu kapaċità qawwija biex jiġġarraf u jwaqqaf id-deformità wara l-assorbiment.
Il-punti li ġejjin għandhom jingħataw attenzjoni fit-trattament ta 'ksur femorali ma'PFNA fissazzjoni interna:
(1) Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti anzjani jbatu minn mard mediku bażiku u għandhom tolleranza ħażina għall-kirurġija. Qabel l-operazzjoni, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent għandha tiġi evalwata b'mod komprensiv. Jekk il-pazjent jista 'jittollera l-operazzjoni, il-kirurġija għandha titwettaq kmieni kemm jista' jkun, u l-parti affettwata għandha tiġi eżerċitata kmieni wara l-operazzjoni. Biex tipprevjeni jew tnaqqas l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet varji;
(2) Il-wisa 'tal-kavità medullari għandha titkejjel minn qabel qabel l-operazzjoni. Id-dijametru tad-dwiefer intramedullari ewlieni huwa 1-2 mm iżgħar mill-kavità medullari attwali, u mhuwiex adattat għal tqegħid vjolenti biex jiġi evitat l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet bħal frattura tal-femur distali;
(3) Il-pazjent huwa 'l fuq, il-parti affettwata hija dritta, u r-rotazzjoni interna hija ta '15 °, li hija konvenjenti għall-inserzjoni tal-labra gwida u d-dwiefer prinċipali. Ġbid suffiċjenti u tnaqqis magħluq ta 'ksur taħt fluworoskopija huma ċ-ċwievet għal kirurġija ta' suċċess;
(4) It-tħaddim mhux xieraq tal-punt tad-dħul tal-labra tal-gwida tal-kamin prinċipali jista 'jikkawża li l-kamin prinċipali PFNA jiġi mblukkat fil-kavità medullari jew il-pożizzjoni tax-xafra spirali hija eċċentrika, li tista' tikkawża d-devjazzjoni tat-tnaqqis tal-frattura jew il-shearing tat-tensjoni tal-għonq femorali u r-ras femorali mill-ispirali wara l-kirurġija, tnaqqas l-effett tal-kirurġija;
(5) il-magna tar-raġġi X-arm C għandha dejjem tagħti attenzjoni lill-fond u l-eċċentriċità tal-labra tal-gwida tax-xafra tal-kamin meta tgħaqqad, u l-fond tar-ras tax-xafra tal-kamin għandu jkun 5-10 mm taħt il-wiċċ tal-qarquċa tar-ras femorali;
(6) Għal fratturi subtrochanteric magħquda jew frammenti twal ta 'ksur oblikwi, huwa rrakkomandat li tuża PFNA estiż, u l-ħtieġa għal tnaqqis miftuħ tiddependi fuq it-tnaqqis tal-frattura u l-istabbiltà wara t-tnaqqis. Jekk meħtieġ, kejbil tal-azzar jista 'jintuża biex jorbot il-blokka tal-ksur, iżda dan jaffettwa l-fejqan tal-ksur u għandu jiġi evitat;
(7) Għal ksur maqsum fil-parti ta 'fuq tal-ikbar trochanter, l-operazzjoni għandha tkun kemm jista' jkun ġentili biex tiġi evitata aktar separazzjoni tal-frammenti tal-ksur.
Vantaġġi u Limitazzjonijiet ta 'PFNA
Bħala tip ġdid ta 'Apparat ta 'fissazzjoni intramedullari, PFNA jista 'jittrasferixxi t-tagħbija permezz ta' estrużjoni, sabiex il-ġnub ta 'ġewwa u ta' barra tal-femur ikunu jistgħu jġorru stress uniformi, u b'hekk jiksbu l-iskop li jtejbu l-istabbiltà u l-effettività tal-iffissar intern tal-ksur. L-effett fiss huwa tajjeb u l-bqija.
L-applikazzjoni ta 'PFNA għandha wkoll ċerti limitazzjonijiet, bħal diffikultà biex tqiegħed il-kamin tal-illokkjar distali, riskju akbar ta' ksur madwar il-kamin tal-illokkjar, deformità ta 'coxa varus, u uġigħ fiż-żona tal-koxxa anterjuri kkawżata minn irritazzjoni tal-medda iliotibjali. Osteoporożi, hekkIffissar ta 'intramedullarSpiss għandu l-possibbiltà ta 'falliment tal-fissazzjoni u nonunion tal-ksur.
Għalhekk, għal pazjenti anzjani bi ksur intertrochanteric instabbli b'osteoporożi severa, il-piż bikri huwa assolutament mhux permess wara li ttieħed PFNA.
POST ĦIN: 30 ta 'Settembru-2022
