Introduzzjoni ta 'metodu biex jinstab in-"nerv radjali" fl-approċċ ta' wara għall-umeru

Trattament kirurġiku għal ksur ta 'l-umerus mid-distal (bħal dawk ikkawżati minn "wrestling tal-polz") jew osteomjelite umerali tipikament teħtieġ l-użu ta' approċċ posterjuri dirett għall-umerus.Ir-riskju primarju assoċjat ma 'dan l-approċċ huwa korriment fin-nervituri radjali.Ir-riċerka indikat li l-probabbiltà ta 'korriment tan-nervituri radjali iatroġeniċi li tirriżulta mill-approċċ posterjuri għall-omerus tvarja minn 0% sa 10%, bi probabbiltà ta' korriment fin-nervituri radjali permanenti li tvarja minn 0% sa 3%.

Minkejja l-kunċett tas-sigurtà tan-nervituri radjali, ħafna mill-istudji bbażaw ruħhom fuq punti familjari anatomiċi tal-għadam bħar-reġjun suprakondilari tal-omeru jew l-iskapula għal pożizzjonament intraoperattiv.Madankollu, il-lokalizzazzjoni tan-nerv radjali matul il-proċedura tibqa 'sfida u hija assoċjata ma' inċertezza sinifikanti.

Illustrazzjoni taż-żona tas-sigurtà tan-nervituri radjali.Id-distanza medja mill-pjan tan-nervituri radjali sal-kondil laterali ta 'l-umeru hija bejn wieħed u ieħor 12-il ċm, b'żona ta' sigurtà li testendi 10 ċm 'il fuq mill-kondil laterali.

F'dan ir-rigward, xi riċerkaturi għaqqdu l-kundizzjonijiet intraoperattivi attwali u kejlu d-distanza bejn il-ponta tal-fascia tat-tendon triceps u n-nerv radjali.Sabu li din id-distanza hija relattivament kostanti u għandha valur għoli għall-ippożizzjonar intraoperattiv.Ir-ras twila tal-għerq tal-muskolu triceps brachii tmur bejn wieħed u ieħor vertikalment, filwaqt li r-ras laterali tifforma ark approssimattiv.L-intersezzjoni ta 'dawn l-għeruq tifforma l-ponta tal-fascia tat-tendon tat-triceps.Billi jsib 2.5cm 'il fuq minn din il-ponta, in-nerv radjali jista' jiġi identifikat.

 Metodu ta' Pożizzjonament

Bl-użu tal-quċċata tal-fascia tat-tendon tat-triceps bħala referenza, in-nerv radjali jista 'jinstab billi jiċċaqlaq madwar 2.5cm 'il fuq.

Permezz ta 'studju li jinvolvi medja ta' 60 pazjent, meta mqabbel mal-metodu ta 'esplorazzjoni tradizzjonali li ħa 16-il minuta, dan il-metodu ta' pożizzjonament naqqas l-inċiżjoni tal-ġilda għal ħin ta 'espożizzjoni tan-nervituri radjali għal 6 minuti.Barra minn hekk, evita b'suċċess korrimenti fin-nervituri radjali.

Immaġni makroskopika ta 'fissazzjoni intraoperattiva ta' ksur ta 'l-umerali 1/3 mid-distal.Billi tpoġġi żewġ suturi assorbibbli li jaqsmu bejn wieħed u ieħor 2.5cm 'il fuq mill-pjan tal-apex tal-fascia tat-tendon tat-triceps, l-esplorazzjoni minn dan il-punt ta' intersezzjoni tippermetti l-espożizzjoni tan-nerv radjali u l-qatta vaskulari.
Id-distanza msemmija hija tabilħaqq relatata mal-għoli tal-pazjent u t-tul tad-driegħ.Fl-applikazzjoni prattika, jista 'jiġi aġġustat kemmxejn ibbażat fuq il-fiżika tal-pazjent u l-proporzjonijiet tal-ġisem.