Kura kirurġika għal fratturi tan-nofs distali tal-umeru (bħal dawk ikkawżati minn "wrist-wrestling") jew osteomjelite umerali tipikament teħtieġ l-użu ta' approċċ posterjuri dirett għall-umeru. Ir-riskju primarju assoċjat ma' dan l-approċċ huwa l-ħsara fin-nerv radjali. Ir-riċerka indikat li l-probabbiltà ta' ħsara jatroġenika fin-nerv radjali li tirriżulta mill-approċċ posterjuri għall-umeru tvarja minn 0% sa 10%, bi probabbiltà ta' ħsara permanenti fin-nerv radjali li tvarja minn 0% sa 3%.
Minkejja l-kunċett tas-sigurtà tan-nerv radjali, ħafna studji bbażaw ruħhom fuq punti ta' riferiment anatomiċi tal-għadam bħar-reġjun suprakondilari tal-umeru jew l-iskapula għall-pożizzjonament intraoperattiv. Madankollu, il-lokalizzazzjoni tan-nerv radjali matul il-proċedura tibqa' ta' sfida u hija assoċjata ma' inċertezza sinifikanti.
Illustrazzjoni taż-żona ta' sigurtà tan-nerv radjali. Id-distanza medja mill-pjan tan-nerv radjali sal-kondilu laterali tal-umeru hija ta' madwar 12 ċm, b'żona ta' sigurtà li testendi 10 ċm 'il fuq mill-kondilu laterali.
F'dan ir-rigward, xi riċerkaturi kkombinaw il-kundizzjonijiet intraoperattivi attwali u kejlu d-distanza bejn il-ponta tal-fascia tat-tendon tat-triceps u n-nerv radjali. Huma sabu li din id-distanza hija relattivament kostanti u għandha valur għoli għall-pożizzjonament intraoperattiv. Ir-ras twila tat-tendon tal-muskolu triceps brachii tgħaddi bejn wieħed u ieħor vertikalment, filwaqt li r-ras laterali tifforma ark approssimattiv. L-intersezzjoni ta' dawn it-tendini tifforma l-ponta tal-fascia tat-tendon tat-triceps. Billi jinstabu 2.5 ċm 'il fuq minn din il-ponta, in-nerv radjali jista' jiġi identifikat.
Metodu ta' Pożizzjonament
Billi tuża l-apiċi tal-fascia tat-tendon tat-triceps bħala referenza, in-nerv radjali jista' jiġi lokalizzat billi tiċċaqlaq madwar 2.5 ċm 'il fuq.
Permezz ta’ studju li involva medja ta’ 60 pazjent, meta mqabbel mal-metodu tradizzjonali ta’ esplorazzjoni li ħa 16-il minuta, dan il-metodu ta’ pożizzjonament naqqas il-ħin ta’ espożizzjoni tal-inċiżjoni tal-ġilda għan-nerv radjali għal 6 minuti. Barra minn hekk, evita b’suċċess korrimenti fin-nerv radjali.
Immaġni makroskopika ta' fissazzjoni intraoperattiva ta' frattura umerali ta' 1/3 tan-nofs distali. Billi jitqiegħdu żewġ suturi assorbibbli li jintersekaw madwar 2.5 ċm 'il fuq mill-pjan tal-apiċi tal-fascia tat-tendon tat-triceps, l-esplorazzjoni minn dan il-punt ta' intersezzjoni tippermetti l-espożizzjoni tan-nerv radjali u l-qatta' vaskulari.
Id-distanza msemmija hija tabilħaqq relatata mat-tul u t-tul tad-driegħ tal-pazjent. Fl-applikazzjoni prattika, tista' tiġi aġġustata xi ftit skont il-fiżika u l-proporzjonijiet tal-ġisem tal-pazjent.
Ħin tal-pubblikazzjoni: 14 ta' Lulju 2023
