Introduzzjoni ta 'Metodu għall-Lokalizzazzjoni tan- "Nerv Radjali" fl-approċċ ta' wara għall-humerus

It-trattament kirurġiku għal ksur tal-humerus ta 'nofs id-distal (bħal dawk ikkawżati minn "lotta tal-polz") jew osteomjelite humeral tipikament jirrikjedi l-użu ta' approċċ posterjuri dirett għall-humerus. Ir-riskju primarju assoċjat ma 'dan l-approċċ huwa korriment radjali tan-nervituri. Ir-riċerka indikat li l-probabbiltà ta 'korriment tan-nervituri radjali iatroġeniċi li jirriżultaw mill-approċċ ta' wara għall-humerus ivarjaw minn 0% sa 10%, bi probabbiltà ta 'korriment radjali permanenti li tvarja minn 0% sa 3%.

Minkejja l-kunċett ta 'sigurtà tan-nervituri radjali, il-biċċa l-kbira tal-istudji kienu jiddependu fuq postijiet anatomiċi bony bħar-reġjun supracondylar tal-humerus jew l-iskapula għall-pożizzjonament intraoperattiv. Madankollu, il-lokalizzazzjoni tan-nerv radjali matul il-proċedura tibqa 'ta' sfida u hija assoċjata ma 'inċertezza sinifikanti.

Illustrazzjoni taż-żona ta 'sigurtà tan-nervituri radjali. Id-distanza medja mill-pjan tan-nervituri radjali sal-kondilja laterali tal-humerus hija ta 'madwar 12cm, b'żona ta' sigurtà li testendi 10cm 'il fuq mill-kondilju laterali.

F'dan ir-rigward, xi riċerkaturi kkombinaw il-kundizzjonijiet intraoperattivi attwali u kejlu d-distanza bejn il-ponta tal-fascia tat-tendon tat-triceps u n-nerv radjali. Huma sabu li din id-distanza hija relattivament kostanti u għandha valur għoli għal pożizzjonament intraoperattiv. Ir-ras twila tat-Triceps Brachii Muscle Tendon timxi bejn wieħed u ieħor vertikalment, filwaqt li r-ras laterali tifforma ark approssimattiv. L-intersezzjoni ta 'dawn l-għeruq tifforma l-ponta tat-triceps tendon fascia. Billi ssib 2.5cm 'il fuq minn dan il-ponta, in-nerv radjali jista' jiġi identifikat.

 Metodu ta 'pożizzjonament

Billi tuża l-apiċi tal-fascia tat-tendon tat-triceps bħala referenza, in-nerv radjali jista 'jinstab billi timxi madwar 2.5cm' il fuq.

Permezz ta 'studju li jinvolvi medja ta '60 pazjent, meta mqabbel mal-metodu ta' esplorazzjoni tradizzjonali li ħa 16-il minuta, dan il-metodu ta 'pożizzjonament naqqas l-inċiżjoni tal-ġilda għal ħin ta' espożizzjoni tan-nervituri radjali għal 6 minuti. Barra minn hekk, hija evitat b'suċċess il-korrimenti tan-nervituri radjali.

Immaġni makroskopika ta 'fissazzjoni intraoperattiva ta' frattura ta 'nofs id-distal 1/3. Billi tpoġġi żewġ suturi assorbibbli li jaqsmu madwar 2.5cm 'il fuq mill-pjan tal-apiċi tat-tendon tat-triceps, l-esplorazzjoni minn dan il-punt ta' intersezzjoni tippermetti l-esponiment tan-nerv radjali u tal-mazz vaskulari.
Id-distanza msemmija hija tabilħaqq relatata mal-għoli tal-pazjent u t-tul tad-driegħ. F'applikazzjoni prattika, tista 'tiġi aġġustata ftit ibbażata fuq il-fiżika u l-proporzjonijiet tal-ġisem tal-pazjent.