Introduċi tliet sistemi ta 'fissazzjoni intramedullari għal ksur tal-kalkani.

Bħalissa, l-aktar approċċ kirurġiku użat komunement għal ksur tal-kalkanji jinvolvi fissazzjoni interna bi pjanċa u kamin permezz tar-rotta tad-dħul tas-sinus tarsi.L-approċċ estiż f'forma ta '"L" laterali m'għadux preferut fil-prattika klinika minħabba kumplikazzjonijiet ogħla relatati mal-feriti.L-iffissar tas-sistema tal-pjanċa u l-kamin, minħabba l-karatteristiċi bijomekkaniċi tagħha ta 'fissazzjoni eċċentrika, iġorr riskju ogħla ta' allinjament ħażin tal-varus, b'xi studji li jindikaw probabbiltà ta 'warus sekondarja ta' madwar 34%.

Bħala riżultat, ir-riċerkaturi bdew jistudjaw metodi ta 'fissazzjoni intramedullari għal ksur tal-kalkani biex jindirizzaw kemm kumplikazzjonijiet relatati mal-feriti kif ukoll il-kwistjoni ta' allinjament ħażin tal-varus sekondarju.

01 Nail central nailing teknika

Din it-teknika tista 'tgħin fit-tnaqqis permezz tar-rotta tad-dħul tas-sinus tarsi jew taħt gwida artroskopika, li teħtieġ talbiet aktar baxxi ta' tessut artab u potenzjalment tnaqqas il-ħin ta 'l-isptar.Dan l-approċċ huwa applikabbli b'mod selettiv għal ksur tat-tip II-III, u għal ksur kumpless tal-kalkani mqatta ', jista' ma jipprovdix manutenzjoni qawwija ta 'tnaqqis u jista' jeħtieġ fissazzjoni bil-kamin addizzjonali.

02 Sdwiefer intramedullari bi pjan wieħed

Id-dwiefer intramedullari ta 'pjan wieħed għandu żewġ viti fit-truf prossimali u distali, b'dwiefer prinċipali vojta li jippermetti t-tilqim tal-għadam mid-dwiefer prinċipali.

03 Mdwiefer intramedullari multi-pjan

Iddisinjat ibbażat fuq il-morfoloġija strutturali tridimensjonali tal-kalkanju, din is-sistema ta 'fissazzjoni interna tinkludi viti ewlenin bħal viti ta' protrużjoni li jifilħu t-tagħbija u viti tal-proċess ta 'wara.Wara t-tnaqqis permezz tar-rotta tad-dħul tas-sinus tarsi, dawn il-viti jistgħu jitqiegħdu taħt il-qarquċa għall-appoġġ.

Hemm diversi kontroversji dwar l-użu ta 'dwiefer intramedullari għal ksur tal-kalkane:

1. Adattabbiltà bbażata fuq il-kumplessità tal-ksur: Huwa diskuss jekk ksur sempliċi ma jeħtiġux imsiemer intramedullari u ksur kumpless mhuwiex adattat għalihom.Għal ksur tat-tip II/III ta 'Sanders, it-teknika ta' tnaqqis u fissazzjoni bil-kamin permezz tar-rotta tad-dħul tas-sinus tarsi hija relattivament matura, u s-sinifikat tad-dwiefer intramedullari prinċipali jista 'jiġi dubitat.Għal ksur kumplessi, il-vantaġġi tal-approċċ estiż f'forma ta '"L" jibqgħu insostitwibbli, peress li jipprovdi espożizzjoni suffiċjenti.

2. Neċessità ta 'kanal medullari artifiċjali: Il-kalkanju naturalment m'għandux kanal medullari.L-użu ta 'dwiefer intramedullari kbir jista' jirriżulta fi trawma eċċessiva jew telf ta 'massa tal-għadam.

3. Diffikultà fit-tneħħija: F'ħafna każijiet fiċ-Ċina, il-pazjenti għadhom jgħaddu minn tneħħija tal-ħardwer wara l-fejqan tal-ksur.L-integrazzjoni tad-dwiefer mat-tkabbir tal-għadam u l-inkorporazzjoni ta 'viti laterali taħt l-għadam kortikali jistgħu jwasslu għal diffikultà fit-tneħħija, li hija konsiderazzjoni prattika f'applikazzjonijiet kliniċi.