Il-kriterji aċċettabbli għall-fejqan ta 'ksur tax-xaft omerali huma angulazzjoni anterjuri-posterior ta' inqas minn 20 °, angolazzjoni laterali ta 'inqas minn 30 °, rotazzjoni ta' inqas minn 15 °, u tqassir ta 'inqas minn 3cm.F'dawn l-aħħar snin, b'talbiet dejjem jiżdiedu għall-funzjoni tar-riġlejn ta 'fuq u l-irkupru bikri fil-ħajja ta' kuljum, it-trattament kirurġiku ta 'ksur tax-xaft umerali sar aktar komuni.Metodi mainstream jinkludu kisi anterjuri, anterolaterali jew posterjuri għall-iffissar intern, kif ukoll nailing intramedullari.Studji jindikaw li r-rata ta 'nuqqas ta' unjoni għall-iffissar intern ta 'tnaqqis miftuħ ta' ksur tal-omer hija bejn wieħed u ieħor 4-13%, b'korriment tan-nervituri radjali jatroġeniċi li jseħħu f'madwar 7% tal-każijiet.
Biex tiġi evitata korriment tan-nervituri radjali jatroġeniċi u titnaqqas ir-rata ta 'nuqqas ta' unjoni ta 'tnaqqis miftuħ, studjużi domestiċi fiċ-Ċina adottaw l-approċċ medjali, bl-użu tat-teknika MIPPO biex jiffissaw ksur tax-xaft umerali, u kisbu riżultati tajbin.
Proċeduri kirurġiċi
L-ewwel pass: Pożizzjonament.Il-pazjent jinsab f'pożizzjoni supina, bir-riġlejn affettwati maħtuf 90 grad u mqiegħda fuq mejda tal-operat laterali.
It-tieni pass: Inċiżjoni kirurġika.Fl-iffissar konvenzjonali ta 'pjanċa waħda medjali (Kanghui) għall-pazjenti, isiru żewġ inċiżjonijiet lonġitudinali ta' madwar 3cm kull waħda ħdejn it-truf prossimali u distali.L-inċiżjoni prossimali sservi bħala d-daħla għall-approċċ parzjali tad-deltojde u tal-pettorali, filwaqt li l-inċiżjoni distali tinsab 'il fuq mill-epikondil medjali tal-umeru, bejn il-biceps brachii u t-triceps brachii.
▲ Dijagramma skematika tal-inċiżjoni prossimali.
①: Inċiżjoni kirurġika;②: Vena cefalika;③: Pectoralis maġġuri;④: Muskolu tad-deltojde.
▲ Dijagramma skematika tal-inċiżjoni distali.
①: Nerv medjan;②: In-nerv ulnar;③: Muskolu Brachialis;④: Inċiżjoni kirurġika.
It-tielet pass: Id-dħul u l-iffissar tal-pjanċa.Il-pjanċa tiddaħħal mill-inċiżjoni prossimali, snug mal-wiċċ tal-għadam, tgħaddi taħt il-muskolu brachialis.Il-pjanċa hija l-ewwel mwaħħla mat-tarf prossimali tal-ksur tax-xaft omerali.Sussegwentement, bi trazzjoni rotazzjonali fuq il-parti ta 'fuq, il-ksur huwa magħluq u allinjat.Wara tnaqqis sodisfaċenti taħt fluworoskopija, tiddaħħal kamin standard mill-inċiżjoni distali biex tassigura l-pjanċa mal-wiċċ tal-għadam.Il-kamin tal-qfil imbagħad jiġi ssikkat, u tlesti l-iffissar tal-pjanċa.
▲ Dijagramma skematika tal-mina tal-pjanċa superjuri.
①: Muskolu Brachialis;②: Muskolu biceps brachii;③: Il-bastimenti u n-nervituri medjali;④: Pectoralis maġġuri.
▲ Dijagramma skematika tal-mina tal-pjanċa distali.
①: Muskolu Brachialis;②: Nerv medjan;③: In-nerv ulnar.
Ħin tal-post: Nov-10-2023
