Il-kriterji aċċettabbli għall-fejqan ta' fratturi tax-xaft umerali huma angulazzjoni anterjuri-posterjuri ta' inqas minn 20°, angulazzjoni laterali ta' inqas minn 30°, rotazzjoni ta' inqas minn 15°, u tqassir ta' inqas minn 3 ċm. Fi snin reċenti, bid-domanda dejjem tikber għall-funzjoni tar-riġlejn ta' fuq u l-irkupru bikri fil-ħajja ta' kuljum, it-trattament kirurġiku ta' fratturi tax-xaft umerali sar aktar komuni. Il-metodi ewlenin jinkludu kisi anterjuri, anterolaterali, jew posterjuri għal fissazzjoni interna, kif ukoll imsiemer intramedullari. Studji jindikaw li r-rata ta' nonunion għal fissazzjoni interna ta' tnaqqis miftuħ ta' fratturi umerali hija ta' madwar 4-13%, b'ħsara jatroġenika fin-nervituri radjali li sseħħ f'madwar 7% tal-każijiet.
Biex tiġi evitata ħsara jatroġenika fin-nervituri radjali u titnaqqas ir-rata ta' nonunion ta' tnaqqis miftuħ, l-istudjużi domestiċi fiċ-Ċina adottaw l-approċċ medjali, bl-użu tat-teknika MIPPO biex jiffissaw il-fratturi tax-xaft umerali, u kisbu riżultati tajbin.
Proċeduri kirurġiċi
L-ewwel pass: Pożizzjonament. Il-pazjent jimtedd fuq dahru, bir-riġel affettwat abdutt 90 grad u mqiegħed fuq mejda tal-operazzjoni laterali.
It-tieni pass: Inċiżjoni kirurġika. Fil-fissazzjoni konvenzjonali medjali b'pjanċa waħda (Kanghui) għall-pazjenti, żewġ inċiżjonijiet lonġitudinali ta' madwar 3 ċm kull waħda jsiru ħdejn it-truf prossimali u distali. L-inċiżjoni prossimali sservi bħala d-daħla għall-approċċ parzjali tad-deltojde u l-pettorali maġġuri, filwaqt li l-inċiżjoni distali tinsab 'il fuq mill-epikondilu medjali tal-umeru, bejn il-biceps brachii u t-triceps brachii.
▲ Dijagramma skematika tal-inċiżjoni prossimali.
①: Inċiżjoni kirurġika; ②: Vina ċefalika; ③: Pettorali maġġuri; ④: Muskolu deltojde.
▲ Dijagramma skematika tal-inċiżjoni distali.
①: Nerv medjan; ②: Nerv ulnari; ③: Muskolu brakjali; ④: Inċiżjoni kirurġika.
Pass tlieta: Inserzjoni u fissazzjoni tal-pjanċa. Il-pjanċa tiddaħħal mill-inċiżjoni prossimali, imqabbda mal-wiċċ tal-għadam, u tgħaddi minn taħt il-muskolu brachialis. Il-pjanċa l-ewwel titwaħħal mat-tarf prossimali tal-frattura tax-xaft umerali. Sussegwentement, b'trazzjoni rotazzjonali fuq il-parti ta' fuq tar-riġel, il-frattura tingħalaq u tiġi allinjata. Wara tnaqqis sodisfaċenti taħt fluworoskopija, kamin standard jiddaħħal mill-inċiżjoni distali biex il-pjanċa tiġi fissata mal-wiċċ tal-għadam. Il-kamin tal-illokkjar imbagħad jiġi ssikkat, u b'hekk titlesta l-fissazzjoni tal-pjanċa.
▲ Dijagramma skematika tal-mina tal-pjanċa superjuri.
①: Muskolu brakjali; ②: Muskolu biceps brachii; ③: Vini u nervi medjali; ④: Pettorali maġġuri.
▲ Dijagramma skematika tat-tunnel tal-pjanċa distali.
①: Muskolu brakjali; ②: Nerv medjan; ③: Nerv ulnari.
Ħin tal-posta: 10 ta' Novembru 2023
