Il-ksur intertrokanteriku femorali huwa l-aktar ksur komuni tal-ġenbejn fil-prattika klinika u huwa wieħed mit-tliet ksur l-aktar komuni assoċjati mal-osteoporożi fl-anzjani.Trattament konservattiv jeħtieġ mistrieħ fit-tul fis-sodda, li joħloq riskji għoljin ta 'feriti tal-pressjoni, infezzjonijiet pulmonari, emboliżmu pulmonari, trombożi tal-vini fil-fond, u kumplikazzjonijiet oħra.Id-diffikultà tal-infermiera hija sinifikanti, u l-perjodu ta 'rkupru huwa twil, li jimponi piż tqil kemm fuq is-soċjetà kif ukoll fuq il-familji.Għalhekk, intervent kirurġiku bikri, kull meta tollerabbli, huwa kruċjali biex jinkisbu riżultati funzjonali favorevoli fi ksur tal-ġenbejn.
Bħalissa, l-iffissar intern PFNA (sistema antirotazzjoni tad-dwiefer femorali prossimali) huwa meqjus bħala l-istandard tad-deheb għat-trattament kirurġiku ta 'ksur tal-ġenbejn.Il-kisba ta 'appoġġ pożittiv waqt it-tnaqqis tal-ksur tal-ġenbejn hija kruċjali biex tippermetti eżerċizzju funzjonali bikri.Il-fluworoskopija intraoperattiva tinkludi veduti anteroposterji (AP) u laterali biex tevalwa t-tnaqqis tal-kortiċi medjali anterjuri femorali.Madankollu, jistgħu jinqalgħu kunflitti bejn iż-żewġ perspettivi waqt il-kirurġija (jiġifieri, pożittivi fil-vista laterali iżda mhux fil-veduta anteroposterju, jew viċi versa).F'każijiet bħal dawn, l-evalwazzjoni ta' jekk it-tnaqqis huwiex aċċettabbli u jekk huwiex meħtieġ aġġustament joħloq problema ta' sfida għall-prattikanti kliniċi.Skulari minn sptarijiet domestiċi bħall-Isptar Orjentali u l-Isptar Zhongshan indirizzaw din il-kwistjoni billi analizzaw l-eżattezza tal-valutazzjoni ta 'appoġġ pożittiv u negattiv taħt fehmiet anteroposterji u laterali bl-użu ta' skans CT tridimensjonali ta 'wara l-operazzjoni bħala l-istandard.
▲ Id-dijagramma turi mudelli ta 'sapport pożittiv (a), appoġġ newtrali (b), u appoġġ negattiv (c) ta' ksur tal-ġenbejn fil-veduta anteroposterju.
▲ Id-dijagramma turi mudelli ta 'appoġġ pożittiv (d), appoġġ newtrali (e), u appoġġ negattiv (f) ta' ksur tal-ġenbejn fil-vista laterali.
L-artiklu jinkludi dejta dwar każijiet minn 128 pazjent bi ksur tal-ġenbejn.L-immaġini anteroposteriori u laterali intraoperattivi ġew ipprovduti separatament lil żewġ tobba (wieħed b'inqas esperjenza u wieħed b'aktar esperjenza) biex jevalwaw appoġġ pożittiv jew mhux pożittiv.Wara l-valutazzjoni inizjali, saret valutazzjoni mill-ġdid wara xahrejn.Immaġini CT ta 'wara l-operazzjoni ġew ipprovduti lil professur b'esperjenza, li ddetermina jekk il-każ kienx pożittiv jew mhux pożittiv, li jservi bħala l-istandard għall-evalwazzjoni tal-eżattezza tal-valutazzjonijiet tal-immaġni mill-ewwel żewġ tobba.Il-paraguni ewlenin fl-artikolu huma kif ġej:
(1) Hemm differenzi statistikament sinifikanti fir-riżultati tal-valutazzjoni bejn it-tobba b'inqas esperjenza u aktar esperjenza fl-ewwel u t-tieni valutazzjonijiet?Barra minn hekk, l-artikolu jesplora l-konsistenza intergrupp bejn gruppi inqas esperjenzati u aktar esperjenzati għaż-żewġ valutazzjonijiet u l-konsistenza intragrupp bejn iż-żewġ valutazzjonijiet.
（2） Bl-użu ta 'CT bħala l-istandard tad-deheb ta' referenza, l-artikolu jinvestiga liema huwa aktar affidabbli għall-valutazzjoni tal-kwalità tat-tnaqqis: evalwazzjoni laterali jew anteroposterior.
Riżultati tar-riċerka
1. Fiż-żewġ rawnds ta 'valutazzjonijiet, b'CT bħala l-istandard ta' referenza, ma kien hemm l-ebda differenzi statistikament sinifikanti fis-sensittività, l-ispeċifiċità, ir-rata pożittiva falza, ir-rata negattiva falza, u parametri oħra relatati mal-evalwazzjoni tal-kwalità tat-tnaqqis ibbażata fuq X- intraoperattiv. raġġi bejn iż-żewġ tobba b’livelli differenti ta’ esperjenza.
2.Fl-evalwazzjoni tal-kwalità tat-tnaqqis, billi tieħu l-ewwel valutazzjoni bħala eżempju:
- Jekk ikun hemm qbil bejn valutazzjonijiet anteroposterji u laterali (it-tnejn pożittivi jew it-tnejn mhux pożittivi), l-affidabbiltà fit-tbassir tal-kwalità tat-tnaqqis fuq CT hija 100%.
- Jekk ikun hemm nuqqas ta' qbil bejn valutazzjonijiet anteroposteriori u laterali, l-affidabbiltà tal-kriterji ta' valutazzjoni laterali fit-tbassir tal-kwalità tat-tnaqqis fuq CT hija ogħla.
▲ Id-dijagramma turi appoġġ pożittiv muri fil-veduta anteroposterju filwaqt li tidher bħala mhux pożittiva fil-vista laterali.Dan jindika inkonsistenza fir-riżultati tal-valutazzjoni bejn il-veduti anteroposterji u laterali.
▲ Rikostruzzjoni CT tridimensjonali tipprovdi immaġini ta 'osservazzjoni b'angoli multipli, li sservi bħala standard għall-valutazzjoni tal-kwalità tat-tnaqqis.
Fl-istandards preċedenti għat-tnaqqis ta 'ksur intertrokanteriku, minbarra appoġġ pożittiv u negattiv, hemm ukoll il-kunċett ta' appoġġ "newtrali", li jimplika tnaqqis anatomiku.Madankollu, minħabba kwistjonijiet relatati mar-riżoluzzjoni tal-fluworoskopija u d-dixxernibbiltà tal-għajnejn tal-bniedem, "tnaqqis anatomiku" veru teoretikament ma jeżistix, u dejjem hemm devjazzjonijiet żgħar lejn tnaqqis "pożittiv" jew "negattiv".It-tim immexxi minn Zhang Shimin fl-Isptar Yangpu f'Shanghai ippubblika dokument (referenza speċifika minsija, japprezza jekk xi ħadd jista 'jipprovdiha) li jissuġġerixxi li l-kisba ta' appoġġ pożittiv fi ksur intertrokanteriku jista 'jirriżulta f'riżultati funzjonali aħjar meta mqabbla ma' tnaqqis anatomiku.Għalhekk, meta wieħed iqis dan l-istudju, għandhom isiru sforzi waqt il-kirurġija biex jinkiseb appoġġ pożittiv fi ksur intertrokanteriku, kemm fil-veduti anteroposterji kif ukoll laterali.
Ħin tal-post: Jan-19-2024
