Ksur intertrokanteriku tal-wirk jammontaw għal 50% tal-ksur tal-ġenbejn fl-anzjani.Trattament konservattiv huwa suxxettibbli għal kumplikazzjonijiet bħal trombożi fil-vini fil-fond, emboliżmu pulmonari, feriti tal-pressjoni, u infezzjonijiet pulmonari.Ir-rata tal-mortalità fi żmien sena taqbeż l-20%.Għalhekk, f'każijiet fejn il-kundizzjoni fiżika tal-pazjent tippermetti, fissazzjoni interna kirurġika bikrija hija t-trattament preferut għal ksur intertrokanteriku.
L-iffissar intern tad-dwiefer intramedullari bħalissa huwa l-istandard tad-deheb għat-trattament ta 'ksur intertrokanteriku.Fi studji dwar il-fatturi li jinfluwenzaw l-iffissar intern tal-PFNA, fatturi bħat-tul tad-dwiefer PFNA, l-angolu tal-varus, u d-disinn ġew irrappurtati f'bosta studji preċedenti.Madankollu, għadu mhux ċar jekk il-ħxuna tad-dwiefer prinċipali taffettwax ir-riżultati funzjonali.Biex jindirizzaw dan, studjużi barranin użaw imsiemer intramedullari b'tul ugwali iżda ħxuna differenti biex jiffissaw ksur intertrokanteriku f'individwi anzjani (età > 50), bil-għan li jqabblu jekk hemmx differenzi fir-riżultati funzjonali.
L-istudju kien jinkludi 191 każ ta' ksur intertrokanteriku unilaterali, kollha ttrattati b'fissazzjoni interna PFNA-II.Meta l-inqas trochanter ġie miksur u maqlugħ, intuża dwiefer qasir ta '200mm;meta l-inqas trochanter kien intatt jew ma jinqalax, intuża dwiefer ultra-qasir ta '170mm.Id-dijametru tad-dwiefer prinċipali varja minn 9-12mm.Il-paraguni ewlenin fl-istudju ffokaw fuq l-indikaturi li ġejjin:
1. Wisa 'ta' trochanter inqas, biex jiġi vvalutat jekk il-pożizzjonament kienx standard;
2. Relazzjoni bejn il-kortiċi medjali tal-framment tar-ras-għonq u l-framment distali, biex tiġi evalwata l-kwalità tat-tnaqqis;
3. Distanza Tip-Apex (TAD);
4.Proporzjon tad-dwiefer għall-kanal (NCR).NCR huwa l-proporzjon tad-dijametru tad-dwiefer prinċipali mad-dijametru tal-kanal medullari fuq il-pjan tal-kamin tal-qfil distali.
Fost il-191 pazjent inklużi, id-distribuzzjoni tal-każijiet ibbażata fuq it-tul u d-dijametru tad-dwiefer prinċipali tidher fil-figura li ġejja:
L-NCR medja kienet 68.7%.Bl-użu ta 'din il-medja bħala limitu, każijiet b'NCR akbar mill-medja tqiesu li għandhom dijametru tad-dwiefer prinċipali eħxen, filwaqt li każijiet b'NCR inqas mill-medja tqiesu li għandhom dijametru tad-dwiefer prinċipali irqaq.Dan wassal għall-klassifikazzjoni tal-pazjenti fil-grupp Thick Main Nail (90 każ) u l-grupp Thin Main Nail (101 każ).
Ir-riżultati jindikaw li ma kien hemm l-ebda differenzi statistikament sinifikanti bejn il-grupp Thick Main Nail u l-grupp Thin Main Nail f'termini ta 'Distanza Tip-Apex, punteġġ Koval, rata ta' fejqan mdewma, rata ta 'operazzjoni mill-ġdid, u kumplikazzjonijiet ortopediċi.
Simili għal dan l-istudju, ġie ppubblikat artiklu fil-"Ġurnal ta' Trawma Ortopedika" fl-2021: [Titolu tal-Artikolu].
L-istudju inkluda 168 pazjent anzjan (età > 60) bi ksur intertrokanteriku, kollha kkurati bi dwiefer cephalomedullari.Ibbażat fuq id-dijametru tad-dwiefer prinċipali, il-pazjenti kienu maqsuma fi grupp ta '10mm u grupp b'dijametru akbar minn 10mm.Ir-riżultati indikaw ukoll li ma kien hemm l-ebda differenzi statistikament sinifikanti fir-rati ta 'operazzjoni mill-ġdid (jew ġenerali jew mhux infettiva) bejn iż-żewġ gruppi.L-awturi tal-istudju jissuġġerixxu li, f'pazjenti anzjani bi ksur intertrokanteriku, l-użu ta 'dwiefer prinċipali ta' dijametru ta '10mm huwa biżżejjed, u m'hemmx bżonn ta' reaming eċċessiv, peress li xorta jista 'jikseb riżultati funzjonali favorevoli.
Ħin tal-post: Frar-23-2024
