Fratturi intertrochanteriċi tal-femur jammontaw għal 50% tal-ksur tal-ġenbejn fl-anzjani. It-trattament konservattiv huwa suxxettibbli għal kumplikazzjonijiet bħal trombożi fil-vini fil-fond, emboliżmu pulmonari, feriti tal-pressjoni, u infezzjonijiet pulmonari. Ir-rata ta 'mortalità fi żmien sena taqbeż l-20%. Għalhekk, f'każijiet fejn il-kundizzjoni fiżika tal-pazjent tippermetti, l-iffissar intern kirurġiku bikri huwa t-trattament preferut għal ksur intertrochanteric.
L-iffissar intern tad-dwiefer intramedullari bħalissa huwa l-istandard tad-deheb għat-trattament ta 'ksur intertrochanteric. Fi studji dwar il-fatturi li jinfluwenzaw l-iffissar intern tal-PFNA, fatturi bħat-tul tad-dwiefer PFNA, l-angolu tal-varus, u d-disinn ġew irrappurtati f'ħafna studji preċedenti. Madankollu, għadu mhux ċar jekk il-ħxuna tad-dwiefer prinċipali taffettwax ir-riżultati funzjonali. Biex jindirizzaw dan, studjużi barranin użaw imsiemer intramedullari b'tul ugwali iżda ħxuna differenti biex jiffissaw fratturi intertrochanteriċi f'individwi anzjani (età> 50), bil-għan li jqabblu jekk hemmx differenzi fir-riżultati funzjonali.
L-istudju kien jinkludi 191 każ ta 'ksur intertrochanteric unilaterali, kollha trattati bl-iffissar intern PFNA-II. Meta l-inqas trochanter ġie miksur u maqtugħ, intuża dwiefer qasir ta '200mm; Meta l-inqas trochanter kien intatt jew ma jinqalax, intuża dwiefer ultra-short ta '170mm. Id-dijametru tad-dwiefer ewlieni kien ivarja minn 9-12mm. Il-paraguni ewlenin fl-istudju ffokaw fuq l-indikaturi li ġejjin:
1. Il-wisa 'tat-trochanter inqas, biex tevalwa jekk il-pożizzjonament kienx standard;
2. Ir-relazzjoni bejn il-kortiċi medjali tal-framment tal-għonq tar-ras u l-framment distali, biex tevalwa l-kwalità tat-tnaqqis;
3. Distanza tat-Tip-Apex (TAD);
4. Proporzjon Nail-to-banal (NCR). NCR huwa l-proporzjon tad-dijametru tad-dwiefer ewlieni għad-dijametru tal-kanal medullari fuq il-pjan tal-kamin tal-illokkjar distali.
Fost l-191 pazjent inklużi, id-distribuzzjoni tal-każijiet ibbażati fuq it-tul u d-dijametru tad-dwiefer prinċipali hija murija fil-figura li ġejja:
Il-medja NCR kienet 68.7%. Bl-użu ta 'din il-medja bħala limitu, każijiet b'NCR ikbar mill-medja kienu meqjusa li għandhom dijametru tad-dwiefer ewlieni eħxen, filwaqt li każijiet b'NCR inqas mill-medja kienu meqjusa li għandhom dijametru tad-dwiefer prinċipali irqaq. Dan wassal għall-klassifikazzjoni tal-pazjenti fil-grupp tad-dwiefer ewlieni oħxon (90 każ) u l-grupp irqiq tad-dwiefer (101 każ).
Ir-riżultati jindikaw li ma kien hemm l-ebda differenzi statistikament sinifikanti bejn il-grupp tad-dwiefer ewlieni oħxon u l-grupp tad-dwiefer irqiq ewlieni f'termini ta 'distanza ta' tip-apex, punteġġ Koval, rata ta 'fejqan imdewwma, rata ta' operazzjoni mill-ġdid, u kumplikazzjonijiet ortopediċi.
Simili għal dan l-istudju, ġie ppubblikat artiklu fil- "Journal of Orthopedic Trawma" fl-2021: [Titolu tal-Artikolu].
L-istudju kien jinkludi 168 pazjent anzjan (età> 60) bi ksur intertrochanteric, kollha kkurati bi dwiefer ċefalomedullari. Ibbażat fuq id-dijametru tad-dwiefer prinċipali, il-pazjenti ġew maqsuma fi grupp ta '10mm u grupp b'dijametru akbar minn 10mm. Ir-riżultati indikaw ukoll li ma kien hemm l-ebda differenzi statistikament sinifikanti fir-rati ta 'operazzjoni mill-ġdid (jew b'mod ġenerali jew mhux infettiv) bejn iż-żewġ gruppi. L-awturi ta 'l-istudju jissuġġerixxu li, f'pazjenti anzjani b'fratturi intertrochanteriċi, bl-użu ta' dwiefer prinċipali ta 'dijametru ta' 10mm huwa biżżejjed, u m'hemmx bżonn ta 'reaming eċċessiv, peress li xorta jista' jikseb riżultati funzjonali favorevoli.
POST TIME: Frar-23-2024
