Il-ksur tal-klavikula flimkien ma 'dislokazzjoni akromjoklavikulari ipsilaterali hija korriment relattivament rari fil-prattika klinika.Wara l-ħsara, il-framment distali tal-klavikula huwa relattivament mobbli, u d-dislokazzjoni akromjoklavikulari assoċjata tista 'ma turix spostament ovvju, li jagħmilha suxxettibbli għal dijanjosi ħażina.
Għal dan it-tip ta 'korriment, tipikament hemm diversi approċċi kirurġiċi, inkluż pjanċa tal-ganċ twil, taħlita ta' pjanċa tal-klavikula u pjanċa tal-ganċ, u pjanċa tal-klavikula flimkien ma 'fissazzjoni bil-kamin mal-proċess coracoid.Madankollu, il-pjanċi tal-ganċ għandhom tendenza li jkunu relattivament qosra fit-tul ġenerali, li jista 'jwassal għal fissazzjoni inadegwata fit-tarf prossimali.Il-kombinazzjoni ta 'pjanċa tal-klavikula u pjanċa tal-ganċ tista' tirriżulta f'konċentrazzjoni ta 'stress fil-junction, u żżid ir-riskju ta' refrattura.
Frattura tal-klavikula tax-xellug flimkien ma 'dislokazzjoni akromjoklavikulari ipsilaterali, stabbilizzata bl-użu ta' taħlita ta 'pjanċa tal-ganċ u pjanċa tal-klavikula.
Bi tweġiba għal dan, xi studjużi pproponew metodu ta 'użu ta' kombinazzjoni ta 'pjanċa tal-klavikula u viti tal-ankra għall-iffissar.Eżempju huwa illustrat fl-immaġni li ġejja, li turi pazjent bi ksur tal-klavikula tan-nofs tax-xaft flimkien ma 'dislokazzjoni tal-ġog akromjoklavikulari tat-tip IV ipsilaterali:
L-ewwel, pjanċa anatomika klavikulari tintuża biex tiffissa l-ksur tal-klavikula.Wara li tnaqqas il-ġonta akromjoklavikulari dislocata, żewġ viti tal-ankra tal-metall jiddaħħlu fil-proċess coracoid.Is-suturi mwaħħla mal-viti ta 'l-ankra huma mbagħad bil-kamin mit-toqob tal-kamin tal-pjanċa tal-klavikula, u l-għoqod huma marbuta biex jassigurawhom quddiem u wara l-klavikula.Fl-aħħarnett, il-ligamenti akromjoclavicular u coracoclavicular huma suturati direttament bl-użu tas-suturi.
Ksur iżolati tal-klavikula jew dislokazzjonijiet akromjoklavikulari iżolati huma korrimenti komuni ħafna fil-prattika klinika.Il-ksur tal-klavikula jammontaw għal 2.6% -4% tal-ksur kollha, filwaqt li d-dislokazzjonijiet akromjoklavikulari jiffurmaw 12% -35% tal-korrimenti skapulari.Madankollu, il-kombinazzjoni taż-żewġ korrimenti hija relattivament rari.Il-biċċa l-kbira tal-letteratura eżistenti tikkonsisti f'rapporti ta' każijiet.L-użu tas-sistema TightRope flimkien ma 'fissazzjoni tal-pjanċa tal-klavikula jista' jkun approċċ ġdid, iżda t-tqegħid tal-pjanċa tal-klavikula jista 'potenzjalment jinterferixxi mat-tqegħid tat-tilqim TightRope, u joħloq sfida li jeħtieġ li tiġi indirizzata.
Barra minn hekk, f'każijiet fejn il-korrimenti kkombinati ma jistgħux jiġu evalwati qabel l-operazzjoni, huwa rrakkomandat li tiġi vvalutata regolarment l-istabbiltà tal-ġog akromjoklavikulari waqt l-evalwazzjoni tal-ksur tal-klavikula.Dan l-approċċ jgħin biex jipprevjeni korrimenti ta 'dislokazzjoni konkorrenti li jinjoraw.
Ħin tal-post: Awissu-17-2023
