Ksur tal-klavikola flimkien ma' dislokazzjoni akromjoklavikulari ipsilaterali huwa korriment relattivament rari fil-prattika klinika. Wara l-korriment, il-framment distali tal-klavikola jkun relattivament mobbli, u d-dislokazzjoni akromjoklavikulari assoċjata tista' ma turiex spostament ovvju, u dan jagħmilha suxxettibbli għal dijanjosi żbaljata.
Għal dan it-tip ta’ korriment, tipikament ikun hemm diversi approċċi kirurġiċi, inkluż pjanċa twila bil-ganċ, kombinazzjoni ta’ pjanċa tal-klavikola u pjanċa bil-ganċ, u pjanċa tal-klavikola kkombinata ma’ fissazzjoni bil-kamin mal-proċess korakojde. Madankollu, il-pjanċi bil-ganċ għandhom it-tendenza li jkunu relattivament qosra fit-tul totali, li jista’ jwassal għal fissazzjoni inadegwata fit-tarf prossimali. Il-kombinazzjoni ta’ pjanċa tal-klavikola u pjanċa bil-ganċ tista’ tirriżulta f’konċentrazzjoni ta’ stress fil-junction, u b’hekk iżżid ir-riskju ta’ rifrattura.
Ksur tal-klavikola tax-xellug flimkien ma' dislokazzjoni akromjoklavikulari ipsilaterali, stabbilizzata bl-użu ta' taħlita ta' pjanċa ganċ u pjanċa tal-klavikola.
Bi tweġiba għal dan, xi studjużi pproponew metodu ta' kif jużaw taħlita ta' pjanċa tal-klavikola u viti tal-ankra għall-fissazzjoni. Eżempju huwa muri fl-immaġni li ġejja, li turi pazjent bi ksur tal-klavikola fin-nofs tax-xaft flimkien ma' dislokazzjoni tal-ġog akromjoklavikulari ipsilaterali tat-tip IV:
L-ewwel, tintuża pjanċa anatomika klavikulari biex tiffissa l-frattura tal-klavikola. Wara li titnaqqas il-ġog akromjoklavikulari diżlokat, żewġ viti tal-ankra tal-metall jiddaħħlu fil-proċess korakojde. Is-suturi mwaħħla mal-viti tal-ankra mbagħad jgħaddu mit-toqob tal-viti tal-pjanċa tal-klavikola, u jintrabtu għoqod biex jiġu assigurati quddiem u wara l-klavikola. Fl-aħħarnett, il-ligamenti akromjoklavikulari u korakoklavikulari jiġu suturati direttament bl-użu tas-suturi.
Fratturi iżolati tal-klavikola jew dislokazzjonijiet akromjoklavikulari iżolati huma korrimenti komuni ħafna fil-prattika klinika. Il-fratturi tal-klavikola jammontaw għal 2.6%-4% tal-fratturi kollha, filwaqt li d-dislokazzjonijiet akromjoklavikulari jiffurmaw 12%-35% tal-korrimenti skapulari. Madankollu, il-kombinazzjoni taż-żewġ korrimenti hija relattivament rari. Il-biċċa l-kbira tal-letteratura eżistenti tikkonsisti f'rapporti ta' każijiet. L-użu tas-sistema TightRope flimkien ma' fissazzjoni ta' pjanċa tal-klavikola jista' jkun approċċ ġdid, iżda t-tqegħid tal-pjanċa tal-klavikola jista' potenzjalment jinterferixxi mat-tqegħid tat-tilqima TightRope, u dan joħloq sfida li teħtieġ li tiġi indirizzata.
Barra minn hekk, f'każijiet fejn il-korrimenti kkombinati ma jistgħux jiġu vvalutati qabel l-operazzjoni, huwa rakkomandat li tiġi vvalutata b'mod rutinarju l-istabbiltà tal-ġog akromjoklavikulari waqt l-evalwazzjoni tal-ksur tal-klavikola. Dan l-approċċ jgħin biex jipprevjeni li jiġu injorati korrimenti ta' dislokazzjoni konkorrenti.
Ħin tal-posta: 17 ta' Awwissu 2023
