Frattura tal-clavicle flimkien ma 'diżlokazzjoni acromioclavicular ipsilaterali hija korriment relattivament rari fil-prattika klinika. Wara l-ħsara, il-framment distali tal-clavicle huwa relattivament mobbli, u d-diżlokazzjoni akromioklavikulari assoċjata tista 'ma turix spostament ovvju, li jagħmilha suxxettibbli għal dijanjosi ħażina.
Għal dan it-tip ta 'korriment, tipikament hemm diversi approċċi kirurġiċi, inkluż pjanċa tal-ganċ twila, taħlita ta' pjanċa tal-clavicle u pjanċa tal-ganċ, u pjanċa tal-clavicle flimkien ma 'l-iffissar tal-kamin mal-proċess tal-coracoid. Madankollu, il-pjanċi tal-ganċ għandhom tendenza li jkunu relattivament qosra fit-tul ġenerali, li jista 'jwassal għal fissazzjoni inadegwata fit-tarf prossimali. Il-kombinazzjoni ta 'pjanċa tal-clavicle u pjanċa tal-ganċ tista' tirriżulta f'konċentrazzjoni ta 'tensjoni fil-junction, u żżid ir-riskju ta' rifrazzjoni.
Frattura tal-clavicle tax-xellug flimkien ma 'dislokazzjoni acromioclavicular ipsilaterali, stabbilizzata bl-użu ta' kombinazzjoni ta 'pjanċa tal-ganċ u pjanċa tal-clavicle.
Bi tweġiba għal dan, xi studjużi pproponew metodu ta 'użu ta' kombinazzjoni ta 'pjanċa tal-clavicle u viti tal-ankra għall-iffissar. Eżempju huwa illustrat fl-immaġni li ġejja, li juri pazjent bi ksur tal-clavicle ta 'midshaft flimkien ma' dislokazzjoni ipsilaterali tal-ġogi acromioclavicular tat-tip IV:
L-ewwel, pjanċa anatomika clavicular tintuża biex tiffissa l-ksur tal-clavicle. Wara li jitnaqqsu l-ġonta akromioklavikulari diżlokata, żewġ viti tal-ankra tal-metall huma mdaħħla fil-proċess ta 'coracoid. Is-suturi mwaħħlin mal-viti tal-ankra huma mbagħad bil-kamin permezz tat-toqob tal-kamin tal-pjanċa tal-clavicle, u l-għoqiedi huma marbuta biex jassigurawhom quddiem u wara l-clavicle. Fl-aħħarnett, il-ligamenti acromioclavicular u coracoclavicular huma direttament suturati bl-użu tas-suturi.
Fratturi ta 'clavicle iżolati jew diżlokazzjonijiet ta' akromioklavikulari iżolati huma korrimenti komuni ħafna fil-prattika klinika. Il-fratturi tal-clavicle jammontaw għal 2.6% -4% tal-ksur kollu, filwaqt li d-diżlokazzjonijiet akromioklavikulari jiffurmaw 12% -35% tal-korrimenti skapulari. Madankollu, il-kombinazzjoni taż-żewġ korrimenti hija relattivament rari. Ħafna mill-letteratura eżistenti tikkonsisti f'rapporti ta 'każijiet. L-użu tas-sistema tat-tightrope flimkien ma 'fissazzjoni tal-pjanċa tal-clavicle jista' jkun approċċ ġdid, iżda t-tqegħid tal-pjanċa tal-clavicle jista 'potenzjalment jinterferixxi mat-tqegħid tat-tilqim tat-tightrope, li joħloq sfida li teħtieġ li tiġi indirizzata.
Barra minn hekk, f'każijiet fejn il-korrimenti kkombinati ma jistgħux jiġu evalwati minn qabel, huwa rrakkomandat li tiġi evalwata rutina l-istabbiltà tal-ġonta akromioklavikulari waqt l-evalwazzjoni tal-ksur tal-klavicle. Dan l-approċċ jgħin biex jipprevjeni li jinjoraw korrimenti ta 'diżlokazzjoni fl-istess ħin.
Post tal-Post: 17-2023 ta 'Awwissu
