“Għal ksur tal-għonq femorali mhux anzjani, l-aktar metodu ta 'fissar intern użat huwa l-konfigurazzjoni ta' 'trijangolu invertit' bi tliet viti.Żewġ viti jitqiegħdu qrib il-kortiċi anterjuri u posterjuri tal-għonq femorali, u kamin wieħed jitqiegħed taħt.Fil-veduta anteroposterior, iż-żewġ viti prossimali jikkoinċidu, li jiffurmaw mudell '2-screw', filwaqt li fil-veduta laterali, mudell '3-screw' huwa osservat.Din il-konfigurazzjoni hija meqjusa bħala l-aktar tqegħid ideali għall-viti.
“L-arterja ċirkoflessa femorali medjali hija l-provvista tad-demm primarja għar-ras femorali.Meta l-viti jitqiegħdu 'in-out-in' 'il fuq mill-aspett ta' wara tal-għonq femorali, dan joħloq riskju ta' korriment vaskulari jatroġeniku, li potenzjalment jikkomprometti l-provvista tad-demm għall-għonq femorali u, konsegwentement, jaffettwa l-fejqan tal-għadam.
“Biex tiġi evitata l-okkorrenza tal-fenomenu 'in-out-in' (IOI), fejn il-viti jgħaddu mill-kortiċi ta' barra tal-għonq femorali, joħorġu mill-għadam kortikali, u jerġgħu jidħlu fl-għonq u r-ras femorali, studjużi kemm domestikament kif ukoll internazzjonalment użaw diversi metodi awżiljarji ta’ valutazzjoni.L-acetabulum, li jinsab fuq l-aspett ta 'barra tal-għonq femorali, huwa depressjoni konkava fl-għadam.Billi tistudja r-relazzjoni bejn il-viti mqiegħda 'l fuq mill-aspett ta' wara tal-għonq femorali u l-aċetabulum fil-veduta anteroposterior, wieħed jista 'jbassar jew jevalwa r-riskju tal-kamin IOI."
▲ Id-dijagramma turi l-immaġini tal-għadam kortikali tal-aċetabulum fil-veduta anteroposterior tal-ġog tal-ġenbejn.
L-istudju involva 104 pazjent, u r-relazzjoni bejn l-għadam kortikali tal-aċetabulum u l-viti ta 'wara ġiet eżaminata.Dan sar permezz ta 'paragun fuq ir-raġġi X u kkumplimentat minn rikostruzzjoni ta' CT wara l-operazzjoni biex tiġi vvalutata r-relazzjoni bejn it-tnejn.Fost il-pazjenti 104, 15 wrew fenomenu IOI ċar fuq ir-raġġi X, 6 kellhom dejta tal-immaġni mhux kompluta, u 10 kellhom viti pożizzjonati wisq qrib in-nofs tal-għonq femorali, u jagħmlu l-evalwazzjoni ineffettiva.Għalhekk, total ta' 73 każ validu ġew inklużi fl-analiżi.
Fit-73 każ analizzati, fuq ir-raġġi-X, 42 każ kellhom viti pożizzjonati 'l fuq mill-għadam kortikali tal-aċetabulum, filwaqt li 31 każ kellhom viti taħt.Il-konferma CT wriet li l-fenomenu IOI seħħ f'59% tal-każijiet.L-analiżi tad-dejta tindika li fuq ir-raġġi X, viti pożizzjonati fuq l-għadam kortikali tal-aċetabulum kellhom sensittività ta '90% u speċifiċità ta' 88% fit-tbassir tal-fenomenu IOI.
▲ Każ Wieħed: X-ray tal-ġog tal-ġenbejn fil-veduta anteroposterju tindika viti pożizzjonati 'l fuq mill-għadam kortikali tal-aċetabulum.Fehmiet koronali u trasversali CT jikkonfermaw il-preżenza tal-fenomenu IOI.
▲ Każ Tnejn: X-ray tal-ġog tal-ġenbejn fil-veduta anteroposterju tindika viti pożizzjonati taħt l-għadam kortikali tal-acetabulum.Fehmiet koronali u trasversali CT jikkonfermaw li l-viti ta 'wara huma kompletament fil-kortiċi tal-għadam.
Ħin tal-post: Nov-23-2023
