"Għal ksur tal-għonq femorali mhux f'persuni anzjani, l-aktar metodu ta' fissazzjoni interna użat komunement huwa l-konfigurazzjoni tat-'trijangolu maqlub' bi tliet viti. Żewġ viti jitqiegħdu qrib il-kortiċi ta' quddiem u ta' wara tal-għonq femorali, u kamin wieħed jitqiegħed taħtu. Fil-veduta anteroposterior, iż-żewġ viti prossimali jikkoinċidu, u jiffurmaw disinn ta' '2 viti', filwaqt li fil-veduta laterali, jiġi osservat disinn ta' '3 viti'. Din il-konfigurazzjoni hija kkunsidrata l-aktar tqegħid ideali għall-viti."
"L-arterja femorali ċirkoflessa medjali hija l-provvista primarja tad-demm għar-ras femorali. Meta l-viti jitqiegħdu ''il ġewwa-'l barra-'l ġewwa' 'l fuq mill-aspett posterjuri tal-għonq femorali, dan joħloq riskju ta' ħsara vaskulari jatroġenika, li potenzjalment tikkomprometti l-provvista tad-demm għall-għonq femorali u, konsegwentement, taffettwa l-fejqan tal-għadam."
"Biex jipprevjenu l-okkorrenza tal-fenomenu 'in-out-in' (IOI), fejn il-viti jgħaddu mill-kortiċi ta' barra tal-għonq femorali, joħorġu mill-għadam kortikali, u jerġgħu jidħlu fl-għonq u r-ras femorali, l-istudjużi kemm domestikament kif ukoll internazzjonalment impjegaw diversi metodi awżiljarji ta' valutazzjoni. L-aċetabulu, li jinsab 'il fuq mill-aspett ta' barra tal-għonq femorali, huwa dipressjoni konkava fl-għadam. Billi jiġi studjat ir-relazzjoni bejn il-viti mqiegħda 'l fuq mill-aspett posterjuri tal-għonq femorali u l-aċetabulu fil-veduta anteroposterior, wieħed jista' jbassar jew jivvaluta r-riskju ta' IOI bil-viti."
▲ Id-dijagramma turi l-immaġini tal-għadam kortikali tal-aċetabulu fil-veduta anteroposterjali tal-ġog tal-ġenbejn.
L-istudju involva 104 pazjent, u ġiet eżaminata r-relazzjoni bejn l-għadam kortikali tal-aċetabulu u l-viti posterjuri. Dan sar permezz ta’ tqabbil fuq ir-raġġi-X u ġie kkomplementat minn rikostruzzjoni tas-CT wara l-operazzjoni biex tiġi vvalutata r-relazzjoni bejn it-tnejn. Fost il-104 pazjent, 15 urew fenomenu IOI ċar fuq ir-raġġi-X, 6 kellhom dejta tal-immaġini mhux kompluta, u 10 kellhom viti pożizzjonati qrib wisq tan-nofs tal-għonq femorali, u b’hekk l-evalwazzjoni ma kinitx effettiva. Għalhekk, total ta’ 73 każ validu ġew inklużi fl-analiżi.
Fit-73 każ analizzati, fuq ir-raġġi-X, 42 każ kellhom viti pożizzjonati 'l fuq mill-għadam kortikali tal-aċetabulu, filwaqt li 31 każ kellhom viti taħthom. Il-konferma tas-CT żvelat li l-fenomenu tal-IOI seħħ f'59% tal-każijiet. L-analiżi tad-dejta tindika li fuq ir-raġġi-X, il-viti pożizzjonati 'l fuq mill-għadam kortikali tal-aċetabulu kellhom sensittività ta' 90% u speċifiċità ta' 88% fit-tbassir tal-fenomenu tal-IOI.
▲ Każ Wieħed: Ir-raġġi-X tal-ġog tal-ġenbejn fil-veduta anteroposterior tindika viti pożizzjonati 'l fuq mill-għadma kortikali tal-aċetabulu. Il-veduti koronali u trasversali tas-CT jikkonfermaw il-preżenza tal-fenomenu IOI.
▲Każ Tnejn: Ir-raġġi-X tal-ġog tal-ġenbejn fil-veduta anteroposterior tindika viti pożizzjonati taħt l-għadam kortikali tal-aċetabulu. Il-veduti koronali u trasversali tas-CT jikkonfermaw li l-viti posterjuri huma kompletament ġewwa l-kortiċi tal-għadam.
Ħin tal-posta: 23 ta' Novembru 2023
