Imsiemer intramedullarihija teknika ta' fissazzjoni interna ortopedika użata b'mod komuni li tmur lura għall-1940s.Huwa użat ħafna fit-trattament ta 'ksur ta' għadam twil, non-unions, u korrimenti oħra relatati.It-teknika tinvolvi ddaħħal dwiefer intramedullari fil-kanal ċentrali tal-għadam biex jistabbilizza s-sit tal-ksur.F'termini sempliċi, id-dwiefer intramedullari huwa struttura twila b'multiplikamin tal-qfiltoqob fiż-żewġt itruf, li jintużaw biex jiffissaw it-truf prossimali u distali tal-ksur.Skont l-istruttura tagħhom, dwiefer intramedullari jistgħu jiġu kkategorizzati bħala solidi, tubulari jew open-section, u jintużaw biex jittrattaw tipi differenti ta 'pazjenti.Pereżempju, dwiefer solidi intramedullari għandhom reżistenza aħjar għall-infezzjoni minħabba n-nuqqas ta 'spazju mejjet intern tagħhom.
Liema tipi ta 'ksur huma adattati għall-imsiemer intramedullari?
Dwiefer intramedullarihuwa impjant ideali għat-trattament ta 'ksur tad-dijafisi, speċjalment fil-wirk u fis-sieq.Permezz ta 'tekniki minimament invażivi, id-dwiefer intramedullari jista' jipprovdi stabbiltà tajba filwaqt li jnaqqas il-ħsara fit-tessut artab fiż-żona tal-ksur.
It-tnaqqis magħluq u l-kirurġija tal-iffissar tal-imsiemer intramedullari għandha l-benefiċċji li ġejjin:
It-tnaqqis magħluq u l-imsiemer intramedullari (CRIN) għandu l-vantaġġi li jevita l-inċiżjoni tas-sit tal-ksur u jnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni.B'inċiżjoni żgħira, tevita dissezzjoni estensiva tat-tessut artab u ħsara lill-provvista tad-demm fis-sit tal-ksur, u b'hekk ittejjeb ir-rata ta 'fejqan tal-ksur.Għal tipi speċifiċi ta 'ksur tal-għadam prossimali, CRIN jista 'jipprovdi stabbiltà inizjali suffiċjenti, li jippermetti lill-pazjenti jibdew moviment konġunt kmieni;huwa wkoll aktar vantaġġuż f'termini ta 'tensjoni axjali li jġorr meta mqabbla ma' metodi oħra ta 'fissazzjoni eċċentrika f'termini ta' bijomekkanika.Jista 'jipprevjeni aħjar il-illaxkar tal-fissazzjoni interna wara l-kirurġija billi żżid iż-żona ta' kuntatt bejn l-impjant u l-għadam, u tagħmilha aktar adattata għal pazjenti bl-osteoporożi.
Applikat għall-qasba tas-sieq:
Kif muri fil-figura, il-proċedura kirurġika tinvolvi li tagħmel inċiżjoni żgħira ta '3-5 ċm biss 'il fuq mit-tuberku tibjali, u ddaħħal 2-3 viti ta' qfil permezz ta 'inċiżjonijiet ta' inqas minn 1 ċm fit-truf prossimali u distali tar-riġel t'isfel.Meta mqabbel ma 'tnaqqis miftuħ tradizzjonali u fissazzjoni interna bi pjanċa tal-azzar, din tista' tissejjaħ teknika tassew minimament invażiva.
Applikat għall-wirk:
1.Funzjoni ta 'interlocking tad-dwiefer intramedullari maqful femorali:
Tirreferi għall-kapaċità tagħha li tirreżisti r-rotazzjoni permezz tal-mekkaniżmu ta 'qfil tad-dwiefer intramedullari.
2.Klassifikazzjoni tad-dwiefer intramedullari msakkra:
F'termini ta 'funzjoni: dwiefer intramedullari standard msakkra u dwiefer intramedullari msakkra mill-ġdid;prinċipalment iddeterminat mit-trażmissjoni tal-istress mill-ġog tal-ġenbejn għall-ġog tal-irkoppa, u jekk il-partijiet ta 'fuq u t'isfel bejn ir-rotors (fi żmien 5cm) humiex stabbli.Jekk instabbli, hija meħtieġa rikostruzzjoni tat-trażmissjoni tal-istress tal-ġenbejn.
F'termini ta 'tul: tipi qosra, prossimali u estiżi, prinċipalment magħżula abbażi tal-għoli tas-sit tal-ksur meta tagħżel it-tul tad-dwiefer intramedullari.
2.1 Dwiefer intramedullari standard interlocking
Funzjoni ewlenija: stabbilizzazzjoni tal-istress assjali.
Indikazzjonijiet: Fratturi tax-xaft femorali (mhux applikabbli għal ksur subtrokanteriku)
2.2 Rikostruzzjoni interlocking dwiefer intramedullari
Funzjoni ewlenija: It-trażmissjoni tal-istress mill-ġenbejn għax-xaft femorali hija instabbli, u l-istabbiltà tat-trażmissjoni tal-istress f'dan is-segment jeħtieġ li tiġi rikostitwita.
Indikazzjonijiet: 1. Ksur subtrochanteric;2. Fratturi ta 'l-għonq femorali flimkien ma' ksur tax-xaft femorali fuq l-istess naħa (ksur bilaterali fuq l-istess naħa).
PFNA huwa wkoll tip ta 'dwiefer intramedullari tat-tip ta' rikostruzzjoni!
2.3 Mekkaniżmu ta 'qfil distali tad-dwiefer intramedullari
Il-mekkaniżmu tal-illokkjar distali tad-dwiefer intramedullari jvarja skont il-manifattur.Ġeneralment, kamin ta 'qfil statiku wieħed jintuża għal imsiemer intramedullari femorali prossimali, iżda għal ksur tax-xaft femorali jew imsiemer intramedullari mtawla, żewġ jew tliet viti ta' qfil statiċi b'illokkjar dinamiku ħafna drabi jintużaw biex itejbu l-istabbiltà rotazzjonali.Kemm imsiemer intramedullari imtawwal femorali u tibjali huma mwaħħla b'żewġ viti ta 'qfil.
Ħin tal-post: Mar-29-2023
