Imsiemer intramedullarihija teknika ta' fissazzjoni interna ortopedika użata b'mod komuni li tmur lura għas-snin 40. Hija użata ħafna fit-trattament ta' ksur fl-għadam twil, nuqqas ta' unjoni, u korrimenti oħra relatati. It-teknika tinvolvi l-inseriment ta' musmar intramedullari fil-kanal ċentrali tal-għadam biex jistabbilizza s-sit tal-ksur. Fi kliem sempliċi, id-musmar intramedullari huwa struttura twila b'ħafnakamin tal-illokkjartoqob fiż-żewġt itruf, li jintużaw biex jiffissaw it-truf prossimali u distali tal-frattura. Skont l-istruttura tagħhom, id-dwiefer intramedulari jistgħu jiġu kkategorizzati bħala solidi, tubulari, jew b'sezzjoni miftuħa, u jintużaw biex jikkuraw tipi differenti ta' pazjenti. Pereżempju, id-dwiefer intramedulari solidi għandhom reżistenza aħjar għall-infezzjoni minħabba n-nuqqas ta' spazju mejjet intern tagħhom.
Liema tipi ta' ksur huma adattati għal dwiefer intramedullari?
Dwiefer intramedullarihuwa impjant ideali għat-trattament ta' ksur dijafisjali, speċjalment fil-wirk u t-tibja. Permezz ta' tekniki minimament invażivi, id-dwiefer intramedullari jista' jipprovdi stabbiltà tajba filwaqt li jnaqqas il-ħsara fit-tessut artab fiż-żona tal-ksur.
It-tnaqqis magħluq u l-kirurġija ta' fissazzjoni tad-dwiefer intramedullari għandha l-benefiċċji li ġejjin:
It-tnaqqis magħluq u t-twaħħil tad-dwiefer intramedullari (CRIN) għandhom il-vantaġġi li jevitaw l-inċiżjoni tas-sit tal-ksur u jnaqqsu r-riskju ta' infezzjoni. B'inċiżjoni żgħira, jevitaw dissezzjoni estensiva tat-tessut artab u ħsara lill-provvista tad-demm fis-sit tal-ksur, u b'hekk itejbu r-rata ta' fejqan tal-ksur. Għal tipi speċifiċi ta'ksur tal-għadam prossimali, Is-CRIN jista' jipprovdi stabbiltà inizjali suffiċjenti, li tippermetti lill-pazjenti jibdew il-moviment tal-ġogi kmieni; huwa wkoll aktar vantaġġuż f'termini ta' stress assjali meta mqabbel ma' metodi oħra ta' fissazzjoni eċċentrika f'termini ta' bijomekkanika. Jista' jipprevjeni aħjar ir-rilaxx tal-fissazzjoni interna wara l-kirurġija billi jżid iż-żona ta' kuntatt bejn l-impjant u l-għadam, u jagħmilha aktar adattata għal pazjenti bl-osteoporożi.
Applikat għat-tibja:
Kif muri fil-figura, il-proċedura kirurġika tinvolvi li ssir inċiżjoni żgħira ta' 3-5 ċm biss 'il fuq mit-tuberklu tibjali, u li jiddaħħlu 2-3 viti tal-illokkjar permezz ta' inċiżjonijiet ta' inqas minn 1 ċm fit-truf prossimali u distali tar-riġel t'isfel. Meta mqabbla mat-tnaqqis miftuħ tradizzjonali u l-fissazzjoni interna bi pjanċa tal-azzar, din tista' tissejjaħ teknika tassew minimament invażiva.
Applikat fuq il-wirk:
1. Funzjoni ta' interkonnessjoni tad-dwiefer intramedullari msakkar fil-femorali:
Tirreferi għall-abbiltà tagħha li tirreżisti r-rotazzjoni permezz tal-mekkaniżmu tal-illokkjar tad-dwiefer intramedullari.
2. Klassifikazzjoni tad-dwiefer intramedullari msakkar:
F'termini ta' funzjoni: dwiefer intramedullari msakkar standard u dwiefer intramedullari msakkar għar-rikostruzzjoni; determinat prinċipalment mit-trażmissjoni tal-istress mill-ġog tal-ġenbejn għall-ġog tal-irkoppa, u jekk il-partijiet ta' fuq u t'isfel bejn ir-rotaturi (fi żmien 5 ċm) humiex stabbli. Jekk instabbli, hija meħtieġa rikostruzzjoni tat-trażmissjoni tal-istress tal-ġenbejn.
F'termini ta' tul: tipi qosra, prossimali, u estiżi, magħżula prinċipalment abbażi tal-għoli tas-sit tal-ksur meta jintgħażel it-tul tad-dwiefer intramedullari.
2.1 Mufar intramedullari standard li jissakkar f'xulxin
Funzjoni ewlenija: stabilizzazzjoni tal-istress assjali.
Indikazzjonijiet: Ksur tax-xaft femorali (mhux applikabbli għal fratturi subtrochanteriċi)
2.2 Rikostruzzjoni ta' dwiefer intramedullari li jissakkru flimkien
Funzjoni ewlenija: It-trażmissjoni tal-istress mill-ġenbejn għax-xaft femorali hija instabbli, u l-istabbiltà tat-trażmissjoni tal-istress f'dan is-segment teħtieġ li tiġi rikostruwita.
Indikazzjonijiet: 1. Fratturi subtrochanteriċi; 2. Fratturi tal-għonq femorali flimkien ma' fratturi tax-xaft femorali fuq l-istess naħa (fratturi bilaterali fuq l-istess naħa).
Il-PFNA huwa wkoll tip ta' dwiefer intramedullari tat-tip ta' rikostruzzjoni!
2.3 Mekkaniżmu ta' qfil distali tad-dwiefer intramedullari
Il-mekkaniżmu ta' qfil distali tad-dwiefer intramedullari jvarja skont il-manifattur. Ġeneralment, kamin wieħed ta' qfil statiku jintuża għal dwiefer intramedullari femorali prossimali, iżda għal ksur tax-xaft femorali jew dwiefer intramedullari mtawla, ħafna drabi jintużaw żewġ jew tliet viti ta' qfil statiku b'qfil dinamiku biex itejbu l-istabbiltà rotazzjonali. Kemm id-dwiefer intramedullari mtawla femorali kif ukoll dawk tibjali huma ffissati b'żewġ viti ta' qfil.
Ħin tal-posta: 29 ta' Marzu 2023
