Nailing intramedullaryhija teknika ta 'fissazzjoni interna ortopedika użata b'mod komuni li tmur lura għall-1940s. Jintuża ħafna fit-trattament ta 'ksur tal-għadam twil, mhux unjonijiet, u korrimenti oħra relatati. It-teknika tinvolvi li tiddaħħal dwiefer intramedullari fil-kanal ċentrali ta 'l-għadam biex tistabbilizza s-sit tal-ksur. F'termini sempliċi, id-dwiefer intramedullarju huwa struttura twila b'ħafnakamin li jsakkarToqob fiż-żewġt itruf, li jintużaw biex jiffissaw it-truf prossimali u distali tal-ksur. Jiddependi fuq l-istruttura tagħhom, id-dwiefer intramedullari jistgħu jiġu kklassifikati bħala solidi, tubulari, jew sezzjoni miftuħa, u jintużaw biex jikkuraw tipi differenti ta 'pazjenti. Pereżempju, dwiefer intramedullari solidi għandhom reżistenza aħjar għall-infezzjoni minħabba n-nuqqas ta 'spazju mejjet intern tagħhom.
X'tipi ta 'ksur huma adattati għal dwiefer intramedullari?
Dwiefer intramedullarjuhuwa impjant ideali għall-kura ta 'ksur tad-dijafiseal, speċjalment fil-femur u t-tibja. Permezz ta 'tekniki minimament invażivi, id-dwiefer intramedullari jista' jipprovdi stabbiltà tajba filwaqt li jnaqqas il-ħsara fit-tessut artab fiż-żona tal-ksur.
It-tnaqqis magħluq u l-kirurġija ta 'fissazzjoni ta' nailing intramedullarju għandhom il-benefiċċji li ġejjin:
Tnaqqis magħluq u nailing intramedullarju (CRIN) għandu l-vantaġġi li jevita l-inċiżjoni tas-sit tal-ksur u li jnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni. B'inċiżjoni żgħira, tevita dissezzjoni estensiva ta 'tessut artab u ħsara lill-provvista tad-demm fis-sit tal-ksur, u b'hekk ittejjeb ir-rata ta' fejqan tal-ksur. Għal tipi speċifiċi ta 'Fratturi tal-għadam prossimali, CRIN tista 'tipprovdi stabbiltà inizjali suffiċjenti, li tippermetti lill-pazjenti jibdew il-moviment konġunt kmieni; Huwa wkoll iktar vantaġġjuż f'termini ta 'rbit ta' stress assjali meta mqabbel ma 'metodi oħra ta' fissazzjoni eċċentrika f'termini ta 'bijomekkanika. Jista 'jipprevjeni aħjar li jinħallu l-fissazzjoni interna wara l-operazzjoni billi jżidu ż-żona ta' kuntatt bejn l-impjant u l-għadam, u jagħmilha aktar adattata għal pazjenti b'osteoporożi.
Applikata għat-tibja:
Kif muri fil-figura, il-proċedura kirurġika tinvolvi li ssir inċiżjoni żgħira ta '3-5 cm biss' il fuq mit-tuberklu tibjali, u ddaħħal 2-3 viti li jsakkru permezz ta 'inċiżjonijiet ta' inqas minn 1 cm fit-truf prossimali u distali tar-riġel t'isfel. Meta mqabbel mat-tnaqqis tradizzjonali miftuħ u l-iffissar intern bi pjanċa tal-azzar, din tista 'tissejjaħ teknika tassew invażiva minimament.
Applikat għall-femur:
1. Funzjoni ta 'interlocking tad-dwiefer intramedullari msakkra femorali:
Tirreferi għall-abbiltà tagħha li tirreżisti r-rotazzjoni permezz tal-mekkaniżmu ta 'qfil tad-dwiefer intramedullari.
2. Klassifikazzjoni tad-dwiefer intramedullari msakkra:
F'termini ta 'funzjoni: dwiefer intramedullari msakkra standard u rikostruzzjoni msakkra dwiefer intramedullari; Prinċipalment determinat mit-trasmissjoni tal-istress mill-ġog tal-ġenbejn sal-ġog tal-irkoppa, u jekk il-partijiet ta 'fuq u t'isfel bejn ir-rotaturi (fi ħdan 5cm) huma stabbli. Jekk instabbli, hija meħtieġa rikostruzzjoni ta 'trasmissjoni ta' stress tal-ġenbejn.
F'termini ta 'tul: tipi qosra, prossimali u estiżi, magħżula prinċipalment ibbażati fuq l-għoli tas-sit tal-ksur meta jintgħażel it-tul tad-dwiefer intramedullari.
2.1 Interlocking standard tad-dwiefer intramedullari
Funzjoni ewlenija: Stabbilizzazzjoni tal-istress assjali.
Indikazzjonijiet: ksur tax-xaft femorali (mhux applikabbli għal ksur subtrochanteric)
2.2 Rikostruzzjoni Interlocking Nail Intramedullary
Funzjoni ewlenija: It-trasmissjoni tal-istress mill-ġenbejn għax-xaft femorali hija instabbli, u l-istabbiltà tat-trasmissjoni tal-istress f'dan is-segment teħtieġ li tiġi rikostruwita.
Indikazzjonijiet: 1. Fratturi subtrochanteric; 2. Fratturi ta 'l-għonq femorali flimkien ma' ksur tax-xaft femorali fuq l-istess naħa (fratturi bilaterali fuq l-istess naħa).
PFNA huwa wkoll tip ta 'dwiefer intramedullari tat-tip ta' rikostruzzjoni!
2.3 Mekkaniżmu ta 'qfil distali tad-dwiefer intramedullarju
Il-mekkaniżmu ta 'qfil distali ta' dwiefer intramedullari jvarja skont il-manifattur. Ġeneralment, kamin tal-illokkjar statiku wieħed jintuża għal imsiemer intramedullari femorali prossimali, iżda għal ksur tax-xaft femorali jew imsiemer intramedullari mtawwal, żewġ jew tliet viti tal-illokkjar statiku b'inqas qfil dinamiku ħafna drabi jintużaw biex itejbu l-istabbiltà rotazzjonali. Kemm id-dwiefer intramedullari mtawwal kemm femorali kif ukoll tibjali huma ffissati b'żewġ viti li jsakkru.
Ħin ta 'wara: Mar-29-2023
