Aħbarijiet - Proċedura ta 'fissazzjoni interna tal-pjanċa femorali

Hemm żewġ tipi ta 'metodi kirurġiċi, viti tal-pjanċa u labar intramedullari, l-ewwel tinkludi viti ġenerali tal-pjanċa u viti tal-pjanċa tal-kompressjoni tas-sistema AO, u dan tal-aħħar jinkludi pinnijiet retrogradi jew retrogradi magħluqa u miftuħa. L-għażla hija bbażata fuq is-sit speċifiku u t-tip ta 'ksur.
L-iffissar tal-brilli intramedullari għandu l-vantaġġi ta 'esponiment żgħir, inqas tqaxxir, fissazzjoni stabbli, l-ebda ħtieġa għal fissazzjoni esterna, eċċ. Huwa adattat għal nofs 1/3, frattura ta' fuq tal-femur 1/3, ksur multi-segmentali, frattura patoloġika. Għall-frattura baxxa ta '1/3, minħabba l-kavità medulari kbira u ħafna għadam kanċellanti, huwa diffiċli li tiġi kkontrollata r-rotazzjoni ta' pin intramedullari, u l-iffissar mhuwiex sigur, għalkemm jista 'jissaħħaħ bil-viti, iżda huwa aktar adattat għall-viti tal-pjanċa tal-azzar.

I fissazzjoni interna miftuħa għall-ksur tax-xaft tal-femur bid-dwiefer intramedullari
(1) Inċiżjoni: Inċiżjoni femorali laterali laterali jew posterjuri hija ċċentrata fuq is-sit tal-ksur, b'tul ta '10-12 cm, li taqta' mill-ġilda u l-fascia wiesgħa u tiżvela l-muskolu femorali laterali.
L-inċiżjoni laterali ssir fuq il-linja bejn l-ikbar trochanter u l-condyle laterali tal-femur, u l-inċiżjoni tal-ġilda ta 'l-inċiżjoni laterali posterjuri hija l-istess jew ftit wara, bid-differenza ewlenija hija li l-inċiżjoni laterali taqsam il-muskolu vastus lateralis, filwaqt li l-inċiżjoni laterika ta' wara tidħol fl-intervall ta 'wara tal-muskolu tal-vastus mill-vastus mill-muskolu tal-vastus mill-muskolu tal-vastus mill-vastus. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。

L-inċiżjoni anterolaterali, min-naħa l-oħra, hija magħmula minn ġol-linja mill-ispina tal-ilja superjuri anterjuri sat-tarf ta 'barra tal-patella, u hija aċċessata mill-muskolu femorali laterali u l-muskolu tar-rectus femoris, li jista' jweġġa 'l-muskolu femorali intermedjarju u l-fergħat tan-nervi 3.5.5.2-3）。

（2） Esponiment: Issepara u iġbed il-muskolu femorali laterali 'l quddiem u daħħalh fl-intervall tiegħu mal-biceps femoris, jew aqta' direttament u tissepara l-muskolu femorali laterali, iżda l-fsada hija aktar. Aqta 'l-periosteum biex tiżvela t-truf miksura ta' fuq u t'isfel tal-frattura tal-femur, u żvela l-ambitu sal-punt li jista 'jiġi osservat u rrestawrat, u strixxa t-tessuti rotob mill-inqas possibbli.
（3） It-tiswija tal-fissazzjoni interna: adduct il-parti affettwata, esponi t-tarf miksur prossimali, daħħal il-fjur tal-għanbaqar jew il-labra intramedullari b'forma ta 'V, u pprova tkejjel jekk il-ħxuna tal-labra hijiex xierqa. Jekk ikun hemm tnaqqis fil-kavità medullari, il-kavità medullari tista 'tintuża biex tissewwa u tespandi sew il-kavità, sabiex tevita li l-labra ma tkunx tista' tidħol u ma tkunx tista 'tinġibed' il barra. Waħħal it-tarf imkisser prossimali ma 'detentur tal-għadam, daħħal il-labra intramedullari retrogradament, tippenetra l-femur mill-ikbar trochanter, u meta t-tarf tal-labra jimbotta l-ġilda, agħmel inċiżjoni żgħira ta' 3cm fil-post, u kompli daħħal il-labra intramedullarja sakemm tkun esposta barra l-ġilda. Il-labra intramedullarja hija rtirata, imdawra mill-ġdid, mgħoddija mill-foramen mill-ikbar trochanter, u mbagħad tiddaħħal prossimament mal-pjan tas-sezzjoni trasversali. Labar intramedullari mtejba għandhom truf żgħar tond b'toqob ta 'estrazzjoni. Imbagħad m'hemmx bżonn li tiġbed u tbiddel id-direzzjoni, u l-labra tista 'tiġi mtaqqba u mbagħad imtaqqab darba. Alternattivament, il-labra tista 'tiddaħħal retrograd b'pin ta' gwida u esposta barra l-inċiżjoni trochanteric akbar, u mbagħad il-brilli intramedullari jistgħu jiddaħħlu fil-kavità medulari.
Aktar restawr tal-ksur. L-allinjament anatomiku jista 'jinkiseb bl-użu tal-ingranaġġ tal-brilli intramedullari prossimali flimkien ma' l-għadam tal-qtugħ, it-trazzjoni u l-ksur tal-għadam. L-iffissar jinkiseb ma 'detentur tal-għadam, u l-brilli intramedullarju huma mmexxija b'tali mod li t-toqba ta' estrazzjoni tal-brilli tkun diretta wara li tikkonforma mal-kurvatura femorali. It-tarf tal-labra għandu jilħaq il-parti xierqa tat-tarf distali tal-ksur, iżda mhux permezz tas-saff tal-qarquċa, u t-tarf tal-labra għandu jitħalla 2cm barra mit-trochanter, sabiex tkun tista 'titneħħa aktar tard. （Fig 3.5.5.5.2-4））

Wara l-iffissar, ipprova moviment passiv tal-parti u osserva kwalunkwe instabilità. Jekk huwa meħtieġ li tissostitwixxi l-labra eħxen intramedullarja, tista 'titneħħa u tinbidel. Jekk ikun hemm ħfief u instabilità ħafifa, kamin jista 'jiżdied biex isaħħaħ il-fissazzjoni. （Fig 3.5.5.2-4））。
Il-ferita fl-aħħar ġiet imlaħalħa u magħluqa f'saffi. Boot tal-ġibs ta 'rotazzjoni anti-estern huwa mixgħul.
II Pjanċa tal-fissazzjoni interna
L-iffissar intern bil-viti tal-pjanċa tal-azzar jista 'jintuża fil-partijiet kollha taż-zokk femorali, iżda l-inqas 1/3 huwa aktar adattat għal dan it-tip ta' fissazzjoni minħabba l-kavità medulari wiesgħa. Pjanċa tal-azzar ġenerali jew pjanċa tal-azzar tal-kompressjoni AO tista 'tintuża. Dan tal-aħħar huwa aktar solidu u ffissat sew mingħajr fissazzjoni esterna. Madankollu, l-ebda wieħed minnhom ma jista 'jevita r-rwol tal-masking tal-istress u jikkonforma mal-prinċipju ta' saħħa ugwali, li jeħtieġ li jitjieb.
Dan il-metodu għandu firxa ta 'tqaxxir akbar, aktar fissazzjoni interna, li taffettwa l-fejqan, u għandu wkoll nuqqasijiet.
Meta jkun hemm nuqqas ta 'kundizzjonijiet tal-brilli intramedullari, kurvatura medullari qadima jew parti kbira mill-impassabbli u l-inqas 1/3 tal-frattura huma aktar adattabbli.
(1) Inċiżjoni laterali laterali femorali jew posterjuri.
(2) (2) Esponiment tal-ksur, u skont iċ-ċirkostanzi, din għandha tkun aġġustata u ffissata internament bil-viti tal-pjanċa. Il-pjanċa għandha titqiegħed fuq in-naħa tat-tensjoni laterali, il-viti għandhom jgħaddu mill-kortiċi fuq iż-żewġ naħat, u t-tul tal-pjanċa għandu jkun 4-5 darbiet tad-dijametru tal-għadam fis-sit tal-ksur. It-tul tal-pjanċa huwa 4 sa 8 darbiet id-dijametru ta 'l-għadam miksur. 6 sa 8 pjanċi tat-toqob huma komunement użati fil-femur. Fragmenti kbar tal-għadam ikkombinati jistgħu jiġu ffissati bi viti addizzjonali, u numru kbir ta 'tilqim tal-għadam jista' jitqiegħed fl-istess ħin fuq in-naħa medjali tal-ksur tal-kumdità. （Fig 3.5.5.5.2-5-5）。