Meta tagħżel pjan ta 'trattament għal ksur tas-sieq distali, l-iffissar estern jista' jintuża bħala fissazzjoni temporanja għal ksur bi korrimenti severi tat-tessut artab.
Indikazzjonijiet:
"Kontroll tal-ħsara" iffissar temporanju ta 'ksur b'korriment sinifikanti ta' tessut artab, bħal ksur miftuħ jew ksur magħluq b'nefħa sinifikanti ta 'tessut artab.
Trattament definittiv ta 'ksur kontaminat, infettat, jew ksur b'korriment sever tat-tessut artab.
Examine:
Kundizzjoni tat-tessut artab: ①Ferita miftuħa;②Kontużjoni severa tat-tessut artab, nefħa tat-tessut artab.Iċċekkja għall-istatus newrovaskulari u rrekordja bir-reqqa.
Immaġini: Raġġi X anteroposteriori u laterali tal-qasba tas-sieq, u acupoints anteroposterior, laterali u tal-għaksa tal-ġog tal-għaksa.Jekk tkun suspettata ksur intra-artikulari, għandu jsir CT scan tal-kaxxa-forti tibjali.
Aanatomija:·
Iż-“żona sigura” anatomika għat-tqegħid ta 'brilli ta' fissazzjoni esterna kienet definita skont livelli differenti ta 'sezzjoni trasversali.
Il-metafiżi prossimali tal-qasba tas-sieq tipprovdi żona ta 'sikurezza f'forma ta' ark anterjuri ta '220° fejn jistgħu jitqiegħdu labar ta' fissazzjoni esterni.
Partijiet oħra tas-sieq jipprovdu żona ta 'inserzjoni tal-labra anteromedial sigura fil-medda ta' 120 ° ~ 140 °.
Steknika urġika
Pożizzjoni: Il-pazjent jinsab supina fuq mejda operattiva trasparenti tar-raġġi-X, u affarijiet oħra bħal kuxxin jew xkaffa jitqiegħdu taħt ir-riġlejn affettwati biex jgħinu jżommu l-pożizzjoni.It-tqegħid tal-kuxxinett taħt il-ġenbejn ipsilaterali jdawwar ir-riġlejn affettwat 'il ġewwa mingħajr rotazzjoni esterna eċċessiva.
Aapproċċ
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, isiru inċiżjonijiet żgħar fil-qasba tas-sieq, il-kalkanju, u l-ewwel metatarsal biex jitqiegħdu labar ta 'fissazzjoni esterna.··
Il-ksur tal-fibula jitwaħħlu aktar faċilment mill-bord subkutanju laterali palpabbli.
Fratturi tal-kaxxa-forti tibjali li jinvolvu l-ġonta jistgħu jiġu ffissati b'mod perkutanju.Jekk il-kundizzjonijiet tat-tessut artab jippermettu, u jekk meħtieġ, jista' jintuża approċċ regolari anterolaterali jew medjali għall-iffissar.Jekk l-iffissar estern jintuża biss bħala miżura ta 'fissazzjoni temporanja, il-punt tad-dħul tal-labra fejn il-labra ta' fissazzjoni esterna hija ppjanata li titqiegħed għandu jkun 'il bogħod miż-żona finali ta' fissazzjoni tad-dwiefer biex jipprevjeni l-kontaminazzjoni tat-tessut artab.L-iffissar bikri tal-fibula u l-frammenti intra-artikulari jiffaċilita l-iffissar definittiv sussegwenti.
Prekawzjonijiet
Oqgħod attenta mill-binarju tal-brilli tal-fissazzjoni esterna għall-iffissar definittiv sussegwenti tal-qasam kirurġiku, peress li tessut kontaminat inevitabilment iwassal għal kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni.Approċċi regolari anterolaterali jew medjali b'nefħa sinifikanti fit-tessut artab jistgħu jwasslu wkoll għal kumplikazzjonijiet serji fil-fejqan tal-feriti.
Tnaqqis u fissazzjoni ta' ksur tal-fibula:
Kull meta l-kundizzjonijiet tat-tessut artab jippermettu, il-ksur tal-fibula jiġu ttrattati l-ewwel.Il-ksur tal-fibular huwa mnaqqas u ffissat bl-użu tal-inċiżjoni tal-fibular laterali, ġeneralment b'viti lag ta '3.5mm u pjanċa tat-tubu ta' 3.5mm l/3, jew pjanċa u viti LCDC ta '3.5mm.Wara li l-fibula titnaqqas u tiġi ffissata anatomikament, tista 'tintuża bħala standard għar-restawr tat-tul tas-sieq u l-korrezzjoni tad-deformità rotazzjonali tal-ksur tas-sieq.
Prekawzjonijiet
Nefħa sinifikanti fit-tessut artab jew ferita miftuħa severa jistgħu wkoll jipprevjenu l-iffissar primarju tal-fibula.Oqgħod attent li ma tiffissax ksur tal-fibulari prossimali u oqgħod attent li tweġġa 'in-nerv peroneali superfiċjali prossimali.
Fratturi Tibjali: Tnaqqis u Fissar Intern
Ksur intra-artikulari tal-kaxxa-forti tas-sieq għandhom jitnaqqsu taħt viżjoni diretta permezz tal-approċċ anterolaterali jew medjali tal-qasba distali, jew permezz ta 'tnaqqis manwali indirett taħt fluworoskopija.
Meta ssuq il-kamin tad-dewmien, il-framment tal-ksur għandu jiġi ffissat b'wajer ta 'Kirschner l-ewwel.
It-tnaqqis u l-iffissar bikri ta 'ksur intra-artikulari jippermetti tekniki minimament invażivi u flessibilità akbar fl-iffissar definittiv sekondarju.Kundizzjonijiet mhux favorevoli tat-tessut artab bħal nefħa mmarkata jew ħsara severa fit-tessut artab jistgħu jipprevjenu l-iffissar bikri ta 'frammenti intra-artikulari.
Fratturi Tibjali: Fissazzjoni Esterna Transartikulari
Jista 'jintuża ffissatur estern cross-joint.
Skont ir-rekwiżiti tal-metodu ta 'fissazzjoni definittiva tat-tieni stadju, żewġ pinnijiet ta' fissazzjoni esterni b'nofs kamin ta '5mm ġew imdaħħla b'mod perkutanju jew permezz ta' inċiżjonijiet żgħar fuq il-wiċċ medjali jew anterolaterali tat-tibja fit-tarf prossimali tal-ksur.
L-ewwel dissected bla tbatija mal-wiċċ tal-għadam, imbagħad ipproteġi t-tessut tal-madwar b'kmiem ta 'protezzjoni tat-tessut artab, u mbagħad drill, taptap, u ssuq il-kamin minn ġol-kmiem.
Il-labar tal-fissazzjoni esterna fit-tarf distali tal-ksur jistgħu jitqiegħdu fuq il-framment tal-qasba distali, il-kalkanju u l-ewwel metatarsal, jew l-għonq tat-talus.
Labar ta 'fissazzjoni esterna transkalkaneali għandhom jitqiegħdu fit-tuberożità tal-kalkanju minn medjali għal laterali biex tiġi evitata ħsara lill-istrutturi newrovaskulari medjali.
Il-pin tal-fissazzjoni esterna tal-ewwel metatarsal għandu jitqiegħed fuq il-wiċċ anteromedial tal-bażi tal-ewwel metatarsal.
Xi drabi pin ta 'fissazzjoni esterna tista' titqiegħed anterolateralment permezz tal-inċiżjoni tas-sinus tarsali.
Imbagħad, it-tibja distali ġiet reset u l-linja tal-forza ġiet aġġustata permezz ta 'fluworoskopija intraoperattiva, u l-fissatur estern ġie mmuntat.
Meta taġġusta l-fissatur estern, ħoll il-klipp ta 'konnessjoni, wettaq trazzjoni lonġitudinali, u wettaq tnaqqis manwali ġentili taħt fluworoskopija biex taġġusta l-pożizzjoni tal-framment tal-ksur.L-operatur imbagħad iżomm il-pożizzjoni filwaqt li l-assistent jissikka l-klipps li jgħaqqdu.
Main point
Jekk l-iffissar estern mhuwiex trattament definit, il-binarju tal-labra tal-iffissar estern għandu jinżamm 'il bogħod miż-żona ta' fissazzjoni definita waqt l-ippjanar tal-operat, sabiex ma jniġġesx il-qasam tal-operazzjoni futura.L-istabbiltà tal-iffissar estern tista 'tiżdied billi jiżdied l-ispazjar tal-brilli ta' fissazzjoni f'kull sit tal-ksur, jiżdied id-dijametru tal-brilli, jiżdied in-numru ta 'labar ta' fissazzjoni u struts ta 'konnessjoni, jiżdiedu punti ta' fissazzjoni madwar il-ġog tal-għaksa, u tiżdied l-iffissar pjan jew applikazzjoni ta 'fissatur estern ċirku.Allinjament korrettiv adegwat għandu jiġi żgurat permezz tal-fażijiet anterjuri-ta' wara u laterali.
Ksur tat-tibi: fissazzjoni esterna mhux span-articular
Xi drabi hija għażla li jiġi applikat fissatur estern li ma jkoprix il-ġonta.Jekk il-framment tas-sieq distali huwa kbir biżżejjed biex jakkomoda labar ta 'fissazzjoni esterna ta' nofs ħajta, jista 'jintuża fissatur estern sempliċi.Għal pazjenti bi frammenti żgħar ta 'ksur metafisari, fissatur estern ibridu li jikkonsisti f'pin ta' fissazzjoni esterna semi-kamin prossimali u wajer ta 'Kirschner fin distali huwa utli bħala teknika ta' trattament temporanju jew definittiv.Għandha tingħata attenzjoni meta jintużaw fissaturi esterni mhux span-articular għal ksur b'kontaminazzjoni tat-tessut artab.Tneħħija ta 'dan it-tessut ikkontaminat, debridement tal-passaġġ tal-labra, u immobilizzazzjoni tal-estremità f'cast sakemm fejqan tajjeb tal-feriti normalment ikun meħtieġ qabel ma tkun tista' titwettaq immobilizzazzjoni definittiva.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Kuntatt: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Ħin tal-post: Frar-10-2023
