Meta tagħżel pjan ta 'trattament għal fratturi tibjali distali, fissazzjoni esterna tista' tintuża bħala fissazzjoni temporanja għal fratturi bi korrimenti severi ta 'tessut artab.
Indikazzjonijiet:
"Kontroll tal-ħsara" fissazzjoni temporanja ta 'fratturi bi korriment sinifikanti fit-tessut artab, bħal ksur miftuħ jew ksur magħluq bi nefħa sinifikanti fit-tessut artab.
Trattament definittiv ta 'fratturi kkontaminati, infettati, jew ksur b'korriment sever tat-tessut artab.
EXamine:
Kundizzjoni ta 'tessut artab: ferita ferita; ②Severe Contusion Tessen Soft, Nefħa tat-Tessut Art. Iċċekkja jekk hemmx status newrovaskulari u irreġistra bir-reqqa.
Immaġni: raġġi X anteroposterior u laterali tat-tibja, u anteroposterior, laterali u għaksa tal-għaksa tal-ġog tal-għaksa. Jekk tkun suspettata frattura intra-artikulari, għandha titwettaq skan CT tal-kaxxa-tibjali.
ANatomija:·
Iż- "żona sikura" anatomika għat-tqegħid tal-pin tal-fissazzjoni esterna ġiet iddefinita skond livelli differenti ta 'sezzjoni trasversali.
Il-metafisi prossimali tat-tibja tipprovdi żona ta 'sigurtà ta' 220 ° f'forma ta 'ark anterjuri fejn jistgħu jitpoġġew pinnijiet ta' fissazzjoni esterna.
Partijiet oħra tat-tibja jipprovdu żona ta 'inserzjoni ta' labra sikura anteromedjali fil-medda ta '120 ° ~ 140 °.
STeknika URGIKA
Pożizzjoni: Il-pazjent jinsab 'il fuq fuq tabella operattiva trasparenti tar-raġġi X, u affarijiet oħra bħal kuxxin jew xkaffa huma mqiegħda taħt il-parti affettwata biex jgħinu biex tinżamm il-pożizzjoni. It-tqegħid tal-kuxxinett taħt il-ġenbejn ipsilaterali jdur il-parti affettwata 'l ġewwa mingħajr rotazzjoni esterna eċċessiva.
APproach
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, inċiżjonijiet żgħar isiru fit-tibja, calcaneus, u l-ewwel metatarsali biex ipoġġu l-pinnijiet ta 'fissazzjoni esterni. ··
Il-fratturi tal-fibula huma aktar faċilment iffissati mill-fruntiera taħt il-ġilda laterali palpabbli.
Fratturi tal-kaxxa-tibial li jinvolvi l-ġonta jistgħu jiġu ffissati perkutanjament. Jekk il-kundizzjonijiet tat-tessut artab jippermettu, u jekk meħtieġ, approċċ anterolaterali jew medjali regolari jista 'jintuża għall-iffissar. Jekk l-iffissar estern jintuża biss bħala miżura ta 'fissazzjoni temporanja, il-punt tad-dħul tal-labra fejn il-labra ta' fissazzjoni esterna hija ppjanata biex titqiegħed għandha tkun 'il bogħod miż-żona finali ta' fissazzjoni tad-dwiefer biex tevita kontaminazzjoni ta 'tessuti rotob. L-iffissar bikri tal-fibula u l-frammenti intra-artikulari jiffaċilita l-iffissar definittiv sussegwenti.
Prekawzjonijiet
Oqgħod attent mill-korsa tal-pin tal-fissazzjoni esterna għall-iffissar definittiv sussegwenti tal-kamp kirurġiku, peress li tessut ikkontaminat inevitabbilment iwassal għal kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Approċċi regolari anterolaterali jew medjali bi nefħa sinifikanti fit-tessut artab jistgħu jwasslu wkoll għal kumplikazzjonijiet serji fil-fejqan tal-feriti.
Tnaqqis u fissazzjoni ta 'ksur tal-fibula:
Kull meta l-kundizzjonijiet tat-tessut artab jippermettu, il-ksur tal-fibula jiġi ttrattat l-ewwel. Il-frattura fibulari hija mnaqqsa u ffissata bl-użu tal-inċiżjoni fibulari laterali, ġeneralment bi viti ta 'lag ta' 3.5mm u pjanċa tat-tubu L / 3 L / 3, jew 3.5mm pjanċa u viti LCDC. Wara li l-fibula titnaqqas u tiġi ffissata anatomikament, tista 'tintuża bħala standard għar-restawr tat-tul tat-tibja u tikkoreġi d-deformità rotazzjonali tal-frattura tibjali.
Prekawzjonijiet
Nefħa sinifikanti fit-tessut artab jew ferita miftuħa severa tista 'wkoll tipprevjeni l-fissazzjoni primarja tal-fibula. Oqgħod attent li ma tiffissax ksur fibulari prossimali u oqgħod attent li tweġġa 'n-nerv peroneali superfiċjali prossimali.
Fratturi tibjali: tnaqqis u fissazzjoni interna
Fratturi intra-artikulari tal-kaxxa-tibial għandhom jitnaqqsu taħt viżjoni diretta permezz tal-approċċ anterolaterali jew medjali tat-tibja distali, jew permezz ta 'tnaqqis manwali indirett taħt fluworoskopija.
Meta ssuq il-kamin tal-lag, il-framment tal-frattura għandu jkun iffissat bil-wajer Kirschner l-ewwel.
Tnaqqis bikri u l-iffissar ta 'ksur intra-artikulari jippermetti tekniki minimament invażivi u flessibilità akbar fl-iffissar definittiv sekondarju. Kundizzjonijiet ta 'tessut artab mhux favorevoli bħal nefħa mmarkata jew ħsara severa ta' tessut artab jistgħu jipprevjenu l-iffissar bikri ta 'frammenti intra-artikulari.
Fratturi tibjali: fissazzjoni esterna transartikulari
Jista 'jintuża fissatur estern ta' ġonta.
Skond ir-rekwiżiti tal-metodu ta 'fissazzjoni definittiva tat-tieni stadju, żewġ pinnijiet ta' fissazzjoni esterna ta '5mm nofs il-kamin ġew imdaħħla b'mod perkutanju jew permezz ta' inċiżjonijiet żgħar fuq il-wiċċ medjali jew anterolaterali tat-tibja fit-tarf prossimali tal-ksur.
L-ewwel ma taqtax qalbek mal-wiċċ tal-għadam, imbagħad ipproteġi t-tessut tal-madwar bil-kmiem tal-protezzjoni tat-tessut artab, u mbagħad tħaffer, taptap, u ssuq il-kamin mill-kmiem.
Il-pinnijiet ta 'fissazzjoni esterni fit-tarf distali tal-ksur jistgħu jitqiegħdu fuq il-framment tibjali distali, il-calcaneus u l-ewwel metatarsali, jew l-għonq tat-talus.
Pinnijiet ta 'fissazzjoni esterni transcalcaneal għandhom jitqiegħdu fit-tuberosità calcaneal minn medjali għal laterali biex tiġi evitata ħsara lill-istrutturi newrovaskulari medjali.
Il-pin tal-fissazzjoni esterna tal-ewwel metatarsali għandu jitqiegħed fuq il-wiċċ anteromedjali tal-bażi tal-ewwel metatarsali.
Kultant pin tal-fissazzjoni estern jista 'jitqiegħed anterolateralment permezz tal-inċiżjoni tas-sinus tarsali.
Imbagħad, it-tibia distali ġiet irrisettjata u l-linja tal-forza ġiet aġġustata permezz ta 'fluworoskopija intraoperattiva, u l-fissatur estern ġie mmuntat.
Meta taġġusta l-fissatur estern, ħoll il-klipp tal-konnessjoni, wettaq trazzjoni lonġitudinali, u wettaq tnaqqis manwali ġentili taħt fluworoskopija biex taġġusta l-pożizzjoni tal-framment tal-ksur. L-operatur imbagħad iżomm il-pożizzjoni waqt li l-assistent jissikka l-klipps tal-konnessjoni.
MAin Point
Jekk l-iffissar estern mhuwiex trattament definit, il-binarju tal-labra tal-fissazzjoni esterna għandu jinżamm 'il bogħod miż-żona ta' fissazzjoni definita waqt l-ippjanar tal-operazzjoni, sabiex ma jniġġesx il-qasam tal-operazzjoni futura. L-istabbiltà tal-fissazzjoni esterna tista 'tiżdied billi tiżdied l-ispazjar tal-pinnijiet tal-fissazzjoni f'kull sit tal-frattura, iżżid id-dijametru tal-pinnijiet, iżżid in-numru ta' pinnijiet ta 'fissazzjoni u l-istruts tal-konnessjoni, iż-żieda ta' punti ta 'fissazzjoni mal-ġog tal-għaksa, u tiżdied il-pjan ta' fissazzjoni jew tapplika ffissatur estern taċ-ċirku. Għandu jkun assigurat allinjament korrettiv adegwat permezz tal-fażijiet anterjuri-posterjuri u laterali.
Fratturi tibjali: fissazzjoni esterna mhux artikulari mhux span
Kultant hija għażla li tapplika fissatur estern li ma jkoprix il-ġonta. Jekk il-framment tibjali distali huwa kbir biżżejjed biex jakkomoda pinnijiet ta 'fissazzjoni esterna nofs-thread, jista' jintuża fissatur estern sempliċi. Għal pazjenti bi frammenti żgħar ta 'frattura metafiseali, fissatur estern ibridu li jikkonsisti minn pin ta' fissazzjoni esterna semi-kamin prossimali u wajer ta 'Kirschner fina distali huwa utli bħala teknika ta' trattament temporanja jew definittiva. Għandha tiġi eżerċitata b'kawtela meta jintużaw fissaturi esterni mhux artikulari għal ksur b'kontaminazzjoni ta 'tessuti rotob. It-tneħħija ta 'dan it-tessut ikkontaminat, id-debridement tal-passaġġ tal-labra, u l-immobilizzazzjoni tal-estremità f'kast sakemm il-fejqan tal-feriti tajjeb ikun ġeneralment meħtieġ qabel ma tkun tista' titwettaq immobilizzazzjoni definittiva.
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Kuntatt: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Ħin ta 'wara: Frar-10-2023
