forma tal-menisku
Menisku intern u estern.
Id-distanza bejn iż-żewġt itruf tal-menisku medjali hija kbira, u turi forma ta' "C", u t-tarf huwa konness mal-ġonta kapsula u s-saff fond tal-ligament kollaterali medjali.
Il-menisku laterali għandu forma ta' "O". It-tendon popliteus jifred il-menisku mill-kapsula tal-ġog fin-nofs u fin-naħa ta' wara ta' 1/3, u jifforma vojt. Il-menisku laterali huwa separat mil-ligament kollaterali laterali.
L-indikazzjoni kirurġika klassika għalsutura tal-meniskuhija t-tiċrita lonġitudinali fiż-żona ħamra. Bit-titjib tat-tagħmir u t-teknoloġija, il-biċċa l-kbira tal-korrimenti tal-menisku jistgħu jiġu suturati, iżda l-età tal-pazjent, il-kors tal-marda, u l-linja tal-forza tal-estremitajiet t'isfel jeħtieġ li jiġu kkunsidrati wkoll. , korriment ikkombinat u ħafna sitwazzjonijiet oħra, l-iskop aħħari tas-sutura huwa li tittama li l-korriment tal-menisku jfiq, mhux sutura għal sutura!
Il-metodi tal-ħjata tal-menisku huma prinċipalment maqsuma fi tliet kategoriji: minn barra għal ġewwa, minn ġewwa għal barra u minn ġewwa għal kollox. Skont il-metodu tal-ħjata, se jkun hemm strumenti tal-ħjata korrispondenti. L-aktar sempliċi hemm labar għat-titqib lumbari jew labar ordinarji, u hemm ukoll apparati speċjali tal-ħjata tal-menisku u apparati tal-ħjata tal-menisku.
Il-metodu minn barra 'l ġewwa jista' jittaqqab b'labra ta' titqib lumbari ta' 18-il gauge jew labra ta' injezzjoni ordinarja mżerżqa ta' 12-il gauge. Huwa sempliċi u konvenjenti. Kull sptar għandu. Naturalment, hemm labar speċjali għat-titqib. - Ⅱ u 0/2 tal-istat tal-imħabba. Il-metodu minn barra 'l ġewwa jieħu ħafna ħin u ma jistax jikkontrolla l-ħruġ tal-labra tal-menisku fil-ġog. Huwa adattat għall-qarn ta' quddiem u l-ġisem tal-menisku, iżda mhux għall-qarn ta' wara.
Irrispettivament minn kif iddaħħal il-wajers, ir-riżultat aħħari tal-approċċ minn barra għal ġewwa huwa li terġa' ddur il-ħjata li daħlet minn barra u mill-qasma tal-menisku lejn in-naħa ta' barra tal-ġisem u tintrabat f'postha biex tlesti l-ħjata tat-tiswija.
Il-metodu minn ġewwa 'l barra huwa aħjar u oppost għall-metodu minn barra 'l ġewwa. Il-labra u l-wajer jgħaddu minn ġewwa l-ġonta għal barra l-ġonta, u huma wkoll imwaħħlin b'għoqda barra l-ġonta. Jista' jikkontrolla s-sit tal-inserzjoni tal-labra tal-menisku fil-ġonta, u l-ħjata hija aktar pulita u affidabbli. Madankollu, il-metodu minn ġewwa 'l barra jeħtieġ strumenti kirurġiċi speċjali, u huma meħtieġa inċiżjonijiet addizzjonali biex jipproteġu l-vini tad-demm u n-nervituri b'baffles tal-ark meta jiġu ħjuta l-qrun ta' wara.
Il-metodi kollha interni jinkludu t-teknoloġija tal-istapler, it-teknoloġija tal-ganċ tas-sutura, it-teknoloġija tal-forceps tas-sutura, it-teknoloġija tal-ankra u t-teknoloġija tat-tunnel transosseous. Hija wkoll adattata għal korrimenti fil-qrun ta' quddiem, għalhekk qed tiġi rispettata dejjem aktar mit-tobba, iżda s-sutura intra-artikulari totali teħtieġ strumenti kirurġiċi speċjalizzati.
1. It-teknika tal-istapler hija l-aktar metodu komuni użat għall-artikolar sħiħ. Ħafna kumpaniji bħal Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, eċċ. jipproduċu l-istaplers tagħhom stess, kull wieħed bil-vantaġġi u l-iżvantaġġi tiegħu. It-tobba ġeneralment jużawhom skont il-passatempi u l-familjarità tagħhom biex jagħżlu, fil-futur, staplers tal-meniskus aktar ġodda u aktar umanizzati se joħorġu f'numri kbar.
2. It-teknoloġija tal-forceps tas-sutura hija derivata mit-teknoloġija tal-artroskopija tal-ispalla. Ħafna tobba jħossu li l-forceps tas-sutura tal-manku rotatorju huma konvenjenti u veloċi biex jintużaw, u huma trasferiti għas-sutura ta' korrimenti tal-menisku. Issa hemm aktar raffinati u speċjalizzatisuturi tal-meniskufis-suq. Pinzetti għall-bejgħ. Minħabba li t-teknoloġija tal-forceps tas-sutura tissimplifika l-operazzjoni u tqassar ħafna l-ħin tal-operazzjoni, hija adattata b'mod speċjali għall-ħsara tal-għerq ta' wara tal-menisku, li huwa diffiċli biex jiġi suturat.
3. It-teknoloġija tal-ankra reali għandha tirreferi għall-ewwel ġenerazzjonitiswija tas-saturazzjoni meniskali, li huwa prodott bażiku ddisinjat apposta għall-ħjata tal-menisku. Dan il-prodott m'għadux disponibbli.
Illum il-ġurnata, it-teknoloġija tal-ankri ġeneralment tirreferi għall-użu ta' ankri reali. Engelsohn et al. irrappurtaw għall-ewwel darba fl-2007 li l-metodu ta' tiswija tal-ankra tas-sutura ntuża għat-trattament ta' korriment tal-għerq posterjuri tal-menisku medjali. L-ankri jiddaħħlu fiż-żona stampata u jiġu suturati. It-tiswija tal-ankra tas-sutura għandha tkun metodu tajjeb, iżda kemm jekk hija l-korriment tal-għerq posterjuri semilunari medjali jew laterali, l-ankra tas-sutura għandu jkollha ħafna problemi bħal nuqqas ta' approċċ adattat, diffikultà fit-tqegħid, u inkapaċità li l-ankra tiġi invitata perpendikolari mal-wiċċ tal-għadam. , sakemm ma jkunx hemm bidla rivoluzzjonarja fil-fabbrikazzjoni tal-ankra jew għażliet aħjar ta' aċċess kirurġiku, huwa diffiċli li ssir metodu sempliċi, konvenjenti, affidabbli u użat komunement.
4. It-teknika tat-tratt transosseju hija waħda mill-metodi ta' sutura intra-artikulari totali. Fl-2006, Raustol uża dan il-metodu għall-ewwel darba biex jiħja l-ħsara fl-għerq posterjuri tal-menisku medjali, u aktar tard intuża speċifikament għal ħsara fl-għerq posterjuri tal-menisku laterali u tiċrita fil-ġisem tal-menisku radjali u tiċrita fir-reġjun tat-tendon tal-menisku-popliteus, eċċ. Il-metodu tas-sutura transosseja huwa li l-ewwel tobrox il-qarquċa fil-punt ta' inserzjoni wara li tikkonferma l-ħsara taħt artroskopija, u tuża l-mira tibjali ACL jew mira speċjali biex timmira u tħaffer il-mina. Jista' jintuża kanal b'għadma waħda jew b'żewġ għadam, u jista' jintuża kanal b'għadma waħda. Metodu Il-mina tal-għadam hija akbar u l-operazzjoni hija sempliċi, iżda l-parti ta' quddiem trid tkun imwaħħla bil-buttuni. Il-metodu tal-mina b'żewġ għadam jeħtieġ li jħaffer mina oħra tal-għadam, li mhix faċli għal dawk li jibdew. Il-parti ta' quddiem tista' tiġi mwaħħla direttament mal-wiċċ tal-għadam, u l-ispiża hija baxxa.
Ħin tal-posta: 23 ta' Settembru 2022
