Il-ksur tal-klavikula huwa wieħed mill-aktar ksur komuni tar-riġlejn ta' fuq fil-prattika klinika, bi 82% tal-ksur tal-klavikula jkunu ksur tan-nofs tax-xaft.Ħafna mill-ksur tal-klavikula mingħajr spostament sinifikanti jistgħu jiġu ttrattati b'mod konservattiv b'faxex ta 'figura ta' tmien, filwaqt li dawk bi spostament sinifikanti, tessut artab interpost, riskju ta 'kompromess vaskulari jew newroloġiku, jew talbiet funzjonali għoljin jistgħu jeħtieġu fissazzjoni interna bi pjanċi.Ir-rata ta 'nonunion wara l-iffissar intern ta' ksur tal-klavikula hija relattivament baxxa, madwar 2.6%.Nonunions sintomatiċi tipikament jeħtieġu kirurġija ta 'reviżjoni, bl-approċċ prinċipali jkun tilqim tal-għadam kanċellali flimkien ma' fissazzjoni interna.Madankollu, il-ġestjoni ta 'nonunions atrofiċi rikorrenti f'pazjenti li diġà għaddew minn reviżjoni ta' nonunion hija estremament ta 'sfida u tibqa' dilemma kemm għat-tobba kif ukoll għall-pazjenti.
Biex jindirizza din il-kwistjoni, professur fl-Isptar tas-Salib l-Aħmar ta 'Xi'an uża b'mod innovattiv tilqim strutturali tal-għadam iljaku awtologu flimkien ma' tilqim tal-għadam kanċellali awtologu biex jikkura nonunions refrattorji ta 'ksur tal-klavikula wara kirurġija ta' reviżjoni falluta, u kisbet riżultati favorevoli.Ir-riżultati tar-riċerka ġew ippubblikati fil-ġurnal "International Orthopaedics".
Proċedura kirurġika
Il-proċeduri kirurġiċi speċifiċi jistgħu jinġabru fil-qosor bħala l-figura hawn taħt:
a: Neħħi l-iffissar clavicular oriġinali, neħħi l-għadam sklerotiku u ċ-ċikatriċi tal-fibra fit-tarf miksur tal-ksur;
b: Intużaw pjanċi ta 'rikostruzzjoni tal-klavikula tal-plastik, viti ta' qfil ġew imdaħħla fit-truf ta 'ġewwa u ta' barra biex tinżamm l-istabbiltà ġenerali tal-klavikula, u l-viti ma kinux iffissati fiż-żona li għandha tiġi ttrattata fit-tarf miksur tal-klavikula.
c: Wara l-iffissar tal-pjanċa, drill toqob bil-labra Kirschler tul it-tarf miksur tal-ksur għal ġewwa u barra sakemm it-toqba ħarġet demm (sinjal tal-bżar aħmar), li jindika trasport tajjeb tad-demm tal-għadam hawn;
d: F'dan iż-żmien, kompli drill 5mm ġewwa u barra, u drill toqob lonġitudinali fid-dahar, li jwassal għall-osteotomija li jmiss;
e: Wara l-osteotomija tul it-toqba tat-tħaffir oriġinali, ċċaqlaq il-kortiċi tal-għadam t'isfel 'l isfel biex tħalli ħawt tal-għadam;
f: L-għadam iljaku bikortiku ġie impjantat fil-kanal tal-għadam, u mbagħad il-kortiċi ta 'fuq, il-crest iljaku u l-kortiċi t'isfel ġew iffissati bil-viti;L-għadam kanċella tal-iljaku ġie mdaħħal fl-ispazju tal-ksur
Tipiku
każijiet:
▲ Il-pazjent kien raġel ta '42 sena bi ksur fin-nofs tal-klavikula tax-xellug ikkawżat minn trawma (a);Wara l-operazzjoni (b);Ksur fiss u nuqqas ta' għaqda tal-għadam fi żmien 8 xhur wara l-operazzjoni (c);Wara l-ewwel rinnovament (d);Ksur tal-pjanċa tal-azzar 7 xhur wara r-rinovazzjoni u mhux fejqan (e);Il-ksur imfejjaq (h, i) wara t-tilqim tal-għadam strutturali (f, g) tal-kortiċi tal-ilju.
Fl-istudju tal-awtur, ġew inklużi total ta '12-il każ ta' nonunion tal-għadam refrattorju, li kollha kisbu fejqan tal-għadam wara l-operazzjoni, u pazjenti 2 kellhom kumplikazzjonijiet, każ 1 ta 'trombożi tal-vini intermuskolari tal-għoġol u każ 1 ta' uġigħ ta 'tneħħija tal-għadam iljaku.
In-nuqqas ta 'unjoni clavicular refrattorja hija problema diffiċli ħafna fil-prattika klinika, li ġġib piż psikoloġiku kbir kemm għall-pazjenti kif ukoll għat-tobba.Dan il-metodu, flimkien mat-tilqim strutturali tal-għadam tal-għadam kortikali tal-ilju u t-tilqim tal-għadam kanċellali, kiseb riżultat tajjeb tal-fejqan tal-għadam, u l-effikaċja hija preċiża, li tista 'tintuża bħala referenza għall-kliniċisti.
Ħin tal-post: Mar-23-2024
