Fratturi tal-klawsoli huma wieħed mill-aktar ksur tal-parti ta 'fuq tal-parti ta' fuq fil-prattika klinika, bi 82% tal-fratturi tal-clavicle huma fratturi ta 'nofs ix-xaft. Il-biċċa l-kbira tal-fratturi tal-clavicle mingħajr spostament sinifikanti jistgħu jiġu ttrattati b'mod konservattiv ma 'faxex tal-figura ta' tmien, filwaqt li dawk li għandhom spostament sinifikanti, tessut artab interpost, riskju ta 'kompromess vaskulari jew newroloġiku, jew talbiet funzjonali għoljin jistgħu jeħtieġu fissazzjoni interna bil-pjanċi. Ir-rata ta 'nonunjoni wara l-iffissar intern ta' ksur tal-klavicle hija relattivament baxxa, bejn wieħed u ieħor 2.6%. In-nonunions sintomatiċi tipikament jeħtieġu kirurġija ta 'reviżjoni, bl-approċċ mainstream ikun it-tilqim tal-għadam kanċellat flimkien ma' fissazzjoni interna. Madankollu, l-immaniġġjar ta 'nonunions atrofiċi rikurrenti f'pazjenti li diġà għaddew minn reviżjoni ta' nonunion huwa estremament ta 'sfida u jibqa' dilemma kemm għat-tobba kif ukoll għall-pazjenti.
Biex tindirizza din il-kwistjoni, professur fl-Isptar tas-Salib l-Aħmar Xi'an użat innovattivament it-tilqim strutturali tal-għadam tal-iliac awtologu flimkien ma 'tilqim tal-għadam tal-kanċellazzjoni awtologu biex jikkura nonunions refrattarji ta' ksur tal-clavicle wara kirurġija ta 'reviżjoni falluta, li kiseb riżultati favorevoli. Ir-riżultati tar-riċerka ġew ippubblikati fil-ġurnal "Ortopedija Internazzjonali".
Proċedura kirurġika
Il-proċeduri kirurġiċi speċifiċi jistgħu jiġu mqassra bħala l-figura hawn taħt ：
A: Neħħi l-iffissar oriġinali clavicular, neħħi l-għadam sklerożiku u ċ-ċikatriċi tal-fibra fit-tarf miksur tal-ksur;
B: Intużaw pjanċi ta 'rikostruzzjoni tal-clavicle tal-plastik, il-viti tal-illokkjar ġew imdaħħla fit-truf ta' ġewwa u ta 'barra biex tinżamm l-istabbiltà ġenerali tal-clavicle, u l-viti ma ġewx iffissati fiż-żona biex jiġu ttrattati fit-tarf miksur tal-clavicle.
C: Wara l-iffissar tal-pjanċa, iħaffer toqob bil-labra Kirschler tul it-tarf imkisser tal-ksur għal ġewwa u barra sakemm it-toqba tefgħet demm (sinjal tal-bżar aħmar), li jindika t-trasport tad-demm tal-għadam tajjeb hawn;
D: F'dan iż-żmien, kompli tħaffer 5mm ġewwa u barra, u tħaffer toqob lonġitudinali fid-dahar, li twassal għall-osteotomija li jmiss;
E: Wara l-osteotomija tul it-toqba tat-tħaffir oriġinali, imxi l-kortiċi ta 'isfel tal-għadam' l isfel biex tħalli ħawt tal-għadam;
F: L-għadam iljaku bicortical ġie impjantat fil-kanal tal-għadam, u mbagħad il-kortiċi ta 'fuq, il-crest iljaku u l-kortiċi t'isfel ġew iffissati bil-viti; L-għadam kanċellanti iljaku ġie mdaħħal fl-ispazju tal-ksur
Tipiku
Każijiet:
▲ Il-pazjent kien raġel ta '42 sena bi ksur tas-sezzjoni tan-nofs tal-clavicle tax-xellug ikkawżat minn trawma (a); Wara l-operazzjoni (b); Frattura fissa u non-unjoni fl-għadam fi żmien 8 xhur wara l-operazzjoni (c); Wara l-ewwel rinnovazzjoni (d); Ksur tal-pjanċa tal-azzar 7 xhur wara r-rinnovazzjoni u mhux fejqan (e); Il-ksur fieq (h, i) wara t-tilqim tal-għadam strutturali (F, G) tal-kortiċi tal-ilju.
Fl-istudju tal-awtur, total ta '12 -il każ ta 'nonunion refrattarji tal-għadam ġew inklużi, li kollha kisbu fejqan tal-għadam wara l-operazzjoni, u 2 pazjenti kellhom kumplikazzjonijiet, 1 każ ta' trombożi tal-vina intermuskulari tal-għoġol u 1 każ ta 'uġigħ fit-tneħħija tal-għadam iliac.
In-nonunion clavicular refrattarji hija problema diffiċli ħafna fil-prattika klinika, li ġġib piż psikoloġiku tqil kemm lill-pazjenti kif ukoll lit-tobba. Dan il-metodu, flimkien ma 'tilqim tal-għadam strutturali ta' l-għadam kortikali ta 'l-ilju u t-tilqim tal-għadam kanċellanti, kiseb riżultat tajjeb tal-fejqan tal-għadam, u l-effikaċja hija preċiża, li tista' tintuża bħala referenza għall-kliniċisti.
Ħin ta 'wara: Mar-23-2024
