Il-fratturi tal-klavikola huma wieħed mill-aktar fratturi komuni tar-riġlejn ta' fuq fil-prattika klinika, b'82% tal-fratturi tal-klavikola jkunu fratturi fin-nofs tax-xaft. Il-biċċa l-kbira tal-fratturi tal-klavikola mingħajr spostament sinifikanti jistgħu jiġu ttrattati b'mod konservattiv b'faxex forma ta' tmienja, filwaqt li dawk bi spostament sinifikanti, tessut artab interpost, riskju ta' kompromess vaskulari jew newroloġiku, jew domandi funzjonali għoljin jistgħu jeħtieġu fissazzjoni interna bi pjanċi. Ir-rata ta' nonunjoni wara fissazzjoni interna ta' fratturi tal-klavikola hija relattivament baxxa, madwar 2.6%. In-nonunjonijiet sintomatiċi tipikament jeħtieġu kirurġija ta' reviżjoni, bl-approċċ ewlieni jkun it-tilqim tal-għadam kanċelluż flimkien ma' fissazzjoni interna. Madankollu, il-ġestjoni ta' nonunjonijiet atrofiċi rikorrenti f'pazjenti li diġà għaddew minn reviżjoni ta' nonunjoni hija estremament ta' sfida u tibqa' dilemma kemm għat-tobba kif ukoll għall-pazjenti.
Biex jindirizza din il-kwistjoni, professur fl-Isptar tas-Salib l-Aħmar ta' Xi'an uża b'mod innovattiv tilqim strutturali tal-għadam iljaku awtologu flimkien ma' tilqim tal-għadam kanċelloż awtologu biex jikkura nonunions refrattorji ta' ksur tal-klavikola wara kirurġija ta' reviżjoni li falliet, u kiseb riżultati favorevoli. Ir-riżultati tar-riċerka ġew ippubblikati fil-ġurnal "International Orthopaedics".
Proċedura kirurġika
Il-proċeduri kirurġiċi speċifiċi jistgħu jiġu mqassra fil-qosor bħala l-figura hawn taħt:
a: Neħħi l-fissazzjoni klavikulari oriġinali, neħħi l-għadam sklerotiku u ċ-ċikatriċi tal-fibra fit-tarf miksur tal-frattura;
b: Intużaw pjanċi tal-plastik għar-rikostruzzjoni tal-klavikola, viti tal-illokkjar iddaħħlu fit-truf ta' ġewwa u ta' barra biex tinżamm l-istabbiltà ġenerali tal-klavikola, u l-viti ma ġewx iffissati fiż-żona li kellha tiġi ttrattata fit-tarf miksur tal-klavikola.
c: Wara l-iffissar tal-pjanċa, aqta’ toqob bil-labra Kirschler tul it-tarf miksur tal-frattura minn ġewwa u minn barra sakemm it-toqba tnixxi d-demm (sinjal tal-bżar aħmar), li jindika trasport tajjeb tad-demm mill-għadam hawnhekk;
d: F'dan il-ħin, kompli tħaffer 5mm ġewwa u barra, u tħaffer toqob lonġitudinali fid-dahar, li jwassal għall-osteotomija li jmiss;
e: Wara l-osteotomija tul it-toqba oriġinali tat-tħaffir, mexxi l-kortiċi t'isfel tal-għadam 'l isfel biex tħalli kanal tal-għadam;
f: Għadam iljaku bikortikali ġie impjantat fil-kanal tal-għadam, u mbagħad il-kortiċi ta' fuq, il-kresta iljaka u l-kortiċi t'isfel ġew iffissati b'viti; L-għadam kanċelloż iljaku ġie mdaħħal fl-ispazju tal-frattura
Tipiku
każijiet:
▲ Il-pazjent kien raġel ta’ 42 sena bi ksur fin-nofs tal-klavikola tax-xellug ikkawżat minn trawma (a); Wara l-kirurġija (b); Ksur fiss u nuqqas ta’ unjoni tal-għadam fi żmien 8 xhur wara l-kirurġija (c); Wara l-ewwel rinnovazzjoni (d); Ksur ta’ pjanċa tal-azzar 7 xhur wara r-rinnovazzjoni u nuqqas ta’ fejqan (e); Il-ksur fieq (h, i) wara tilqim strutturali tal-għadam (f, g) tal-kortiċi tal-ilju.
Fl-istudju tal-awtur, ġew inklużi total ta’ 12-il każ ta’ nuqqas ta’ unjoni tal-għadam refrattorju, li kollha kisbu fejqan tal-għadam wara l-kirurġija, u 2 pazjenti kellhom kumplikazzjonijiet, każ wieħed ta’ trombożi tal-vina intermuskolari tal-għoġol u każ wieħed ta’ uġigħ fit-tneħħija tal-għadam iljaku.
In-nonunjoni klavikulari refrattorja hija problema diffiċli ħafna fil-prattika klinika, li ġġib magħha piż psikoloġiku tqil kemm għall-pazjenti kif ukoll għat-tobba. Dan il-metodu, flimkien mat-tilqim strutturali tal-għadam tal-għadam kortikali tal-ilju u t-tilqim tal-għadam kanċelloż, kiseb riżultat tajjeb tal-fejqan tal-għadam, u l-effikaċja hija preċiża, li tista' tintuża bħala referenza għall-kliniċisti.
Ħin tal-posta: 23 ta' Marzu 2024
