Il-parametri tal-immaġini l-aktar użati b'mod komuni għall-evalwazzjoni tal-ksur tar-raġġ distali tipikament jinkludu l-angolu tal-inklinazzjoni volari (VTA), il-varjanza ulnari u l-għoli radjali.Hekk kif il-fehim tagħna tal-anatomija tar-raġġ distali żdied, ġew proposti u applikati parametri addizzjonali tal-immaġini bħad-distanza anteroposterior (APD), l-angolu tad-dmugħ (TDA), u d-distanza capitate-to-axis-of-radius (CARD) prattika klinika.
Parametri ta' l-immaġini użati b'mod komuni għall-evalwazzjoni ta' ksur tar-raġġ distali jinkludu: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Ħafna mill-parametri ta 'l-immaġini huma adattati għal ksur tar-raġġ distali extra-artikulari, bħall-għoli radjali u l-varjanza ulnari.Madankollu, għal xi ksur intra-artikulari, bħall-ksur ta 'Barton, il-parametri tradizzjonali tal-immaġini jistgħu jkunu nieqsa mill-kapaċità tagħhom li jiddeterminaw b'mod preċiż indikazzjonijiet kirurġiċi u jipprovdu gwida.Ġeneralment huwa maħsub li l-indikazzjoni kirurġika għal xi ksur intra-artikulari hija relatata mill-qrib mal-pass-off tal-wiċċ tal-ġog.Sabiex jiġi evalwat il-grad ta 'spostament ta' ksur intra-artikulari, studjużi barranin ipproponew parametru ta 'kejl ġdid: TAD (Tilt After Displacement), u l-ewwel ġie rrappurtat għall-valutazzjoni ta' ksur tal-malleolus posterjuri akkumpanjati minn spostament distali tal-qasba tas-sieq.
Fit-tarf distali tal-qasba tas-sieq, f'każijiet ta 'ksur tal-malleolus posterjuri b'dislokazzjoni ta' wara tat-talus, il-wiċċ tal-ġonta jifforma tliet arki: Arc 1 huwa l-wiċċ tal-ġog anterjuri tal-qasba distali, Arc 2 huwa l-wiċċ tal-ġonta tal-malleolus posterjuri framment, u Arc 3 huwa l-quċċata tat-talus.Meta jkun hemm framment ta 'ksur tal-malleolus ta' wara akkumpanjat minn dislokazzjoni ta 'wara tat-talus, iċ-ċentru taċ-ċirku iffurmat minn Arc 1 fuq il-wiċċ tal-ġog ta' quddiem huwa indikat bħala punt T, u ċ-ċentru taċ-ċirku iffurmat minn Arc 3 fuq in-naħa ta 'fuq ta' it-talus huwa indikat bħala punt A. Id-distanza bejn dawn iż-żewġ ċentri hija TAD (Tilt After Displacement), u iktar ma jkun kbir l-ispostament, akbar ikun il-valur TAD.
L-għan kirurġiku huwa li jinkiseb valur ATD (Tilt After Displacement) ta '0, li jindika tnaqqis anatomiku tal-wiċċ tal-ġog.
Bl-istess mod, fil-każ tal-ksur ta’ volar Barton:
Il-frammenti tal-wiċċ artikolari parzjalment spostati jiffurmaw Arc 1.
L-aspett lunate jservi bħala Arc 2.
L-aspett dorsali tar-raġġ (għadam normali mingħajr ksur) jirrappreżenta Arc 3.
Kull wieħed minn dawn it-tliet arki jista 'jitqies bħala ċrieki.Peress li l-aspett lunate u l-framment tal-għadam volar huma spostati flimkien, Ċirku 1 (bl-isfar) jaqsam iċ-ċentru tiegħu ma Ċirku 2 (bl-abjad).L-ACD jirrappreżenta d-distanza minn dan iċ-ċentru kondiviż għaċ-ċentru taċ-Ċirku 3. L-għan kirurġiku huwa li ACD terġa 'lura għal 0, li jindika tnaqqis anatomiku.
Fil-prattika klinika preċedenti, ġie aċċettat b'mod wiesa 'li pass-off tal-wiċċ konġunt ta' <2mm huwa l-istandard għat-tnaqqis.Madankollu, f'dan l-istudju, l-analiżi tal-kurva tal-Karatteristika Operattiva tar-Riċevitur (ROC) ta 'parametri ta' immaġini differenti wriet li ACD kellu l-ogħla żona taħt il-kurva (AUC).Bl-użu ta 'valur ta' qtugħ ta '1.02mm għal ACD, wera sensittività ta' 100% u speċifiċità ta '80.95%.Dan jissuġġerixxi li fil-proċess tat-tnaqqis tal-ksur, it-tnaqqis tal-ACD għal 1.02mm jista 'jkun kriterju aktar raġonevoli
mill-istandard tradizzjonali ta '<2mm wiċċ konġunt step-off.
ACD jidher li għandu sinifikat ta 'referenza siewi għall-valutazzjoni tal-grad ta' spostament fi ksur intra-artikulari li jinvolvu ġonot konċentriċi.Minbarra l-applikazzjoni tiegħu fil-valutazzjoni tal-ksur tal-plafond tibjali u l-ksur tar-raġġ distali kif issemma qabel, ACD jista 'jintuża wkoll għall-evalwazzjoni tal-ksur tal-minkeb.Dan jipprovdi lill-prattikanti kliniċi b'għodda utli biex jagħżlu approċċi ta 'trattament u jivvalutaw ir-riżultati tat-tnaqqis tal-ksur.
Ħin tal-post: Settembru-18-2023
