Il-parametri tal-immaġini l-aktar użati b'mod komuni għall-evalwazzjoni tal-ksur tar-raġġ distali tipikament jinkludu l-angolu tal-inklinazzjoni volar （VTA), varjazzjoni ulnar, u l-għoli radjali. Hekk kif il-fehim tagħna dwar l-anatomija tar-raġġ distali approfondix, parametri addizzjonali tal-immaġini bħal distanza anteroposterior (APD), angolu tat-teardrop (TDA), u distanza capitate-to-axis of-radju (Card) ġew proposti u applikati fil-prattika klinika.
Il-parametri tal-immaġini użati b'mod komuni għall-evalwazzjoni tal-ksur tar-raġġ distali jinkludu: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Card Card。
Il-biċċa l-kbira tal-parametri tal-immaġini huma adattati għal ksur ta 'raġġ distali extra-artikulari, bħal għoli radjali u varjazzjoni ulnari. Madankollu, għal xi ksur intra-artikulari, bħall-ksur ta 'Barton, il-parametri tradizzjonali tal-immaġini jistgħu jkunu nieqsa mill-kapaċità tagħhom li jiddeterminaw b'mod preċiż l-indikazzjonijiet kirurġiċi u jipprovdu gwida. Huwa ġeneralment maħsub li l-indikazzjoni kirurġika għal xi ksur intra-artikulari hija relatata mill-qrib mal-pass tal-wiċċ tal-ġogi. Sabiex jiġi evalwat il-grad ta 'spostament ta' ksur intra-artikulari, studjużi barranin ipproponew parametru ta 'kejl ġdid: TAD (tilt wara l-ispostament), u l-ewwel ġie rrappurtat għall-valutazzjoni ta' fratturi ta 'malleolus posterjuri akkumpanjati minn spostament tibial distali.
Fit-tarf distali tat-tibja, f'każijiet ta 'ksur ta' malleolus posterjuri bid-dislokazzjoni ta 'wara tat-talus, il-wiċċ konġunt jifforma tliet arki: l-ark 1 huwa l-wiċċ tal-ġonta anterjuri tat-tibja distali, l-ark 2 huwa l-wiċċ konġunt tal-framment ta' malleolus posterjuri, u l-ark 3 huwa l-parti ta 'fuq tat-talus. Meta jkun hemm framment ta 'frattura ta' malleolus posterjuri akkumpanjat minn diżlokazzjoni posterjuri tat-talus, iċ-ċentru taċ-ċirku ffurmat bl-ark 1 fuq il-wiċċ tal-ġonta anterjuri huwa nnotat bħala punt T, u ċ-ċentru taċ-ċirku ffurmat minn ARC 3 fuq il-parti ta 'fuq tat-talus huwa denotat bħala punt A. Id-distanza bejn dawn iż-żewġ ċentri hija tad (binters wara l-ispostament), u l-akbar l-ispostament.
L-għan kirurġiku huwa li jinkiseb valur ATD (tilt wara spostament) ta '0, li jindika tnaqqis anatomiku tal-wiċċ tal-ġogi.
Bl-istess mod, fil-każ tal-ksur ta 'Volar Barton:
Il-frammenti tal-wiċċ articular parzjalment spostati jiffurmaw l-ark 1.
Il-faċċata lunate sservi bħala ark 2.
L-aspett dorsali tar-raġġ (għadam normali mingħajr ksur) jirrappreżenta l-ark 3.
Kull waħda minn dawn it-tliet arki tista 'titqies bħala ċrieki. Peress li l-faċċata tal-lunate u l-framment tal-għadam volar huma spostati flimkien, iċ-ċirku 1 (bl-isfar) jaqsam iċ-ċentru tiegħu maċ-ċirku 2 (bl-abjad). L-ACD tirrappreżenta d-distanza minn dan iċ-ċentru kondiviż għaċ-ċentru taċ-Ċirku 3. L-għan kirurġiku huwa li terġa 'tinkiseb ACD għal 0, li tindika tnaqqis anatomiku.
Fil-prattika klinika preċedenti, ġie aċċettat b'mod wiesa 'li t-tluq tal-wiċċ konġunt ta' <2mm huwa l-istandard għat-tnaqqis. Madankollu, f'dan l-istudju, l-analiżi tal-kurva tal-karatteristika tat-tħaddim tar-riċevitur (ROC) ta 'parametri ta' immaġini differenti wriet li l-ACD kellha l-ogħla żona taħt il-kurva (AUC). Bl-użu ta 'valur ta' qtugħ ta '1.02mm għal ACD, wera 100% sensittività u 80.95% speċifiċità. Dan jissuġġerixxi li fil-proċess ta 'tnaqqis tal-ksur, it-tnaqqis ta' ACD għal fi żmien 1.02mm jista 'jkun kriterju aktar raġonevoli
mill-istandard tradizzjonali ta '<2mm konġunta tal-wiċċ.
L-ACD jidher li għandu sinifikat ta 'referenza siewi għall-valutazzjoni tal-grad ta' spostament fi ksur intra-artikulari li jinvolvi ġonot konċentriċi. Minbarra l-applikazzjoni tagħha fil-valutazzjoni tal-ksur tal-plafond tibjali u l-ksur tar-raġġ distali kif imsemmi qabel, l-ACD jista 'wkoll jintuża għall-evalwazzjoni tal-ksur tal-minkeb. Dan jipprovdi lill-prattikanti kliniċi b'għodda utli għall-għażla ta 'approċċi ta' trattament u għall-valutazzjoni tar-riżultati tat-tnaqqis tal-ksur.
Ħin ta 'wara: Settembru-18-2023
