Għal dislokazzjoni abitwali tal-ispalla, bħal denb li jkaxkar frekwenti, trattament kirurġiku huwa xieraq. L-aktar ħaġa importanti hija t-tisħiħ tal-kapsula tal-ġog tad-driegħ, il-prevenzjoni ta' rotazzjoni esterna eċċessiva u attivitajiet ta' abduzzjoni, u l-istabbilizzazzjoni tal-ġog biex tiġi evitata aktar dislokazzjoni.
1. Irrisettjar manwali
Id-dislokazzjoni għandha tiġi rrisettjata mill-aktar fis possibbli wara d-dislokazzjoni, u għandha tintgħażel anestesija xierqa (anestesija tal-plexus brakjali jew anestesija ġenerali) biex tirrilassa l-muskoli u tagħmel ir-risettjar mingħajr uġigħ. Persuni anzjani jew dawk b'muskoli dgħajfa jistgħu jsiru wkoll taħt analġeżiku (bħal 75~100 mg ta' dulcolax). Dislokazzjoni abitwali tista' titwettaq mingħajr anestesija. It-teknika ta' ripożizzjoni għandha tkun ġentili, u tekniki mhux maħduma huma pprojbiti biex jiġu evitati korrimenti addizzjonali bħal ksur jew ħsara lin-nervituri.
2. Pożizzjonament mill-ġdid kirurġiku
Hemm ftit dislokazzjonijiet tal-ispalla li jeħtieġu ripożizzjonament kirurġiku. L-indikazzjonijiet huma: dislokazzjoni anterjuri tal-ispalla bi żliq posterjuri tar-ras twila tat-tendon tal-biceps. L-indikazzjonijiet huma: dislokazzjoni anterjuri tal-ispalla bi żliq posterjuri tar-ras twila tat-tendon tal-biceps.
3. Trattament ta' dislokazzjoni tal-ispalla l-qadima
Jekk il-ġog tal-ispalla ma jkunx ġie ppożizzjonat mill-ġdid għal aktar minn tliet ġimgħat wara d-dislokazzjoni, dan jitqies bħala dislokazzjoni antika. Il-kavità tal-ġog hija mimlija b'tessut taċ-ċikatriċi, hemm adeżjonijiet mat-tessuti tal-madwar, il-muskoli tal-madwar huma mnaqqsa, u f'każijiet ta' ksur ikkombinat, jiffurmaw qoxra tal-għadam jew iseħħ fejqan deformat, dawn il-bidliet patoloġiċi kollha jfixklu r-ripożizzjonament tal-ġog.ras umerali.
Kura għal dislokazzjonijiet tal-ispalla l-qadima: Jekk id-dislokazzjoni sseħħ fi żmien tliet xhur, il-pazjent ikun żagħżugħ u b'saħħtu, il-ġog dislokat għad għandu ċerta firxa ta' moviment, u ma jkunx hemm osteoporożi u ossifikazzjoni intra-artikulari jew extra-artikulari fuq ir-raġġi-X, jista' jiġi ppruvat ripożizzjonament manwali. Qabel ir-resetjar, l-għadma ulnari affettwata tista' tiġi trattata għal ġimgħa sa ġimagħtejn jekk il-ħin tad-dislokazzjoni jkun qasir u l-attività tal-ġog tkun ħafifa. Ir-resetjar għandu jsir taħt anestesija ġenerali, segwit minn massaġġi tal-ispalla u attivitajiet ta' tbandil ġentili biex jiġu rilaxxati l-adeżjonijiet u tittaffa l-uġigħ fil-muskoli minħabba l-kuntrattura, u mbagħad reset niexef. L-operazzjoni ta' resetjar titwettaq permezz ta' trazzjoni u massaġġi jew stirvi tas-saqajn, u t-trattament wara r-resetjar huwa l-istess bħal dak għal dislokazzjoni friska.
4. Trattament ta' dislokazzjoni anterjuri abitwali tal-ġog tal-ispalla
Id-dislokazzjoni anterjuri abitwali tal-ġog tal-ispalla tidher l-aktar f'adulti żgħażagħ. Ġeneralment huwa maħsub li l-korriment huwa kkawżat wara l-ewwel dislokazzjoni trawmatika, u għalkemm tiġi rrisettjata, ma tkunx iffissata u mistrieħa b'mod effettiv. Il-ġog isir flaċċidu minħabba bidliet patoloġiċi bħal tiċrit jew avulsjoni tal-kapsula tal-ġog u ħsara lill-qarquċa glenojde labrum u l-marġni tal-monsoon mingħajr tiswija tajba, u l-frattura tad-depressjoni laterali posterjuri tar-ras umerali ssir ugwali. Sussegwentement, id-dislokazzjoni tista' sseħħ ripetutament taħt forzi esterni ħfief jew waqt ċerti movimenti, bħal abduzzjoni u rotazzjoni esterna u estensjoni posterjuri tal-riġlejn ta' fuqId-dijanjosi ta' dislokazzjoni abitwali tal-ispalla hija relattivament faċli. Waqt l-eżami bir-raġġi-X, minbarra li jittieħdu films sempliċi anterjuri-posterjuri tal-ispalla, għandhom jittieħdu raġġi-X anterjuri-posterjuri tad-driegħ ta' fuq fil-pożizzjoni ta' rotazzjoni interna ta' 60-70°, li jistgħu juru b'mod ċar id-difett tar-ras umerali posterjuri.
Għal dislokazzjonijiet abitwali tal-ispalla, huwa rakkomandat trattament kirurġiku jekk id-dislokazzjoni tkun frekwenti. L-għan huwa li tissaħħaħ il-ftuħ anterjuri tal-kapsula tal-ġog, jiġu evitati rotazzjoni esterna eċċessiva u attivitajiet ta' abduzzjoni, u li jiġi stabbilizzat il-ġog biex jiġi evitat aktar dislokazzjoni. Hemm ħafna metodi kirurġiċi, dawk li jintużaw l-aktar komunement huma l-metodu ta' Putti-Platt u l-metodu ta' Magnuson.
Ħin tal-posta: 05 ta' Frar 2023
