Frattura ta 'raġġ distali hija waħda mill-aktar korrimenti konġunti komuni fil-prattika klinika, li tista' tinqasam f'livell ħafif u sever. Għal ksur ħafif mhux spostati, fissazzjoni sempliċi u eżerċizzji xierqa jistgħu jintużaw għall-irkupru; Madankollu, għal fratturi spostati severament, għandhom jintużaw tnaqqis manwali, splint jew ġibs; Għal ksur bi ħsara ovvja u severa fuq il-wiċċ articular, huwa meħtieġ trattament kirurġiku.
Parti 01
Għaliex ir-raġġ distali huwa suxxettibbli għall-ksur?
Peress li t-tarf distali tar-raġġ huwa l-punt ta 'transizzjoni bejn għadam kanċellanti u għadam kompatt, huwa relattivament dgħajjef. Meta l-pazjent jaqa 'u jmiss l-art, u l-forza tiġi trasmessa fuq id-driegħ ta' fuq, it-tarf distali tar-raġġ isir il-punt fejn l-istress huwa l-iktar ikkonċentrat, li jirriżulta fi ksur. Dan it-tip ta 'ksur iseħħ aktar spiss fit-tfal, minħabba li l-għadam tat-tfal huma relattivament żgħar u mhux b'saħħithom biżżejjed.
Meta l-polz ikun imweġġa 'fil-pożizzjoni estiża u l-pala ta' l-idejn tkun imweġġa 'u miksura, hija msejħa ksur ta' raġġ distali estiż (colles), u aktar minn 70% minnhom huma ta 'dan it-tip. Meta l-polz ikun imweġġa 'fil-pożizzjoni mgħawweġ u d-dahar ta' l-idejn ikun imweġġa ', huwa msejjaħ frattura ta' raġġ distali mtawwal (Smith). Xi deformitajiet tipiċi tal-polz huma suxxettibbli li jseħħu wara ksur tar-raġġ distali, bħal deformità ta '"furketta tal-fidda", deformità ta' "bajjunetta tal-kanun", eċċ.
Parti 02
Kif jiġu ttrattati ksur tar-raġġ distali?
1. Tnaqqis manipulattiv + fissazzjoni tal-ġibs + honghui unika Applikazzjoni tal-ingwent tal-mediċina Ċiniża Ċiniża
Għall-maġġoranza l-kbira tal-ksur tar-raġġ distali, jistgħu jinkisbu riżultati sodisfaċenti permezz ta 'tnaqqis manwali preċiż + iffissar tal-ġibs + applikazzjoni tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża.
Kirurgi ortopediċi jeħtieġ li jadottaw pożizzjonijiet differenti għall-iffissar wara t-tnaqqis skont tipi differenti ta 'ksur: ġeneralment, il-ksur tal-kollegi (tip ta' estensjoni tar-raġġ distali) għandu jkun iffissat f'5 ° -15 ° ta 'flessjoni tal-palmar u devjazzjoni ulnari massima; Smith Il-frattura (ksur tar-raġġ distali tal-flessjoni) ġiet iffissata fis-supination tad-driegħ u d-dorsiflessjoni tal-polz. Il-ksur tad-dorsali ta 'Barton (ksur tal-wiċċ articular tar-raġġ distali bid-diżlokazzjoni tal-polz) ġie ffissat fil-pożizzjoni tad-dorsiflessjoni tal-ġog tal-polz u l-pronation tad-driegħ, u l-iffissar tal-ksur tal-barton volar kien fil-pożizzjoni tal-flessjoni tal-palmar tal-ġog tal-polz tal-polz u supination tal-forearm. Perjodikament irrevedi d-DR biex tifhem il-post tal-ksur, u aġġusta l-issikkar taċ-ċineg żgħar fil-ħin biex iżżomm l-iffissar effettiv tal-qasma żgħira.
2. Fissazzjoni tal-labra perkutanja
Għal xi pazjenti bi stabbiltà ħażina, l-iffissar sempliċi tal-ġibs ma jistax iżomm b'mod effettiv il-pożizzjoni tal-ksur, u l-iffissar tal-labra perkutanja huwa ġeneralment użat. Dan il-pjan ta 'trattament jista' jintuża bħala metodu ta 'fissazzjoni estern separat, u jista' jintuża flimkien ma 'parentesi tal-ġibs jew ta' fissazzjoni esterni, li jżid ħafna l-istabbiltà tat-tarf miksur fil-każ ta 'trawma limitata, u għandu l-karatteristiċi ta' tħaddim sempliċi, tneħħija faċli, u inqas impatt fuq il-funzjoni tal-limb affettwat tal-pazjent.
3. Għażliet oħra ta 'trattament, bħal tnaqqis miftuħ, fissazzjoni interna tal-pjanċa, eċċ.
Dan it-tip ta 'pjan jista' jintuża għal pazjenti b'tipi ta 'ksur kumplessi u rekwiżiti funzjonali għoljin. Il-prinċipji tat-trattament huma tnaqqis anatomiku tal-ksur, l-appoġġ u l-iffissar ta 'frammenti tal-għadam spostati, tilqim tal-għadam ta' difetti fl-għadam, u għajnuna bikrija. Attivitajiet funzjonali biex jerġa 'jġib l-istatus funzjonali qabel il-ħsara kemm jista' jkun malajr.
B'mod ġenerali, għall-maġġoranza l-kbira tal-ksur tar-raġġ distali, l-isptar tagħna jadotta metodi ta 'trattament konservattiv bħal tnaqqis manwali + iffissar tal-ġibs + applikazzjoni unika ta' honghui tradizzjonali tal-ġibs tal-mediċina Ċiniża, eċċ., Li jistgħu jiksbu riżultati tajbin.
Parti 03
Prekawzjonijiet wara tnaqqis ta 'ksur tar-raġġ distali:
A. Oqgħod attent għall-grad ta 'l-issikkar meta tiffissa l-ksur tar-raġġ distali. Il-grad ta 'fissazzjoni għandu jkun xieraq, la strett wisq u lanqas maħlul. Jekk tkun iffissata sewwa wisq, din taffettwa l-provvista tad-demm għall-estremità distali, li tista 'twassal għal iskemija severa ta' l-estremità distali. Jekk l-iffissar huwa maħlul wisq biex jipprovdi l-iffissar, jista 'jerġa' jseħħ l-għadam.
B. Matul il-perjodu ta 'fissazzjoni tal-ksur, mhux meħtieġ li jwaqqfu l-attivitajiet kompletament, iżda jeħtieġ ukoll li jagħtu attenzjoni għal eżerċizzju xieraq. Wara li l-ksur ikun ġie immobilizzat għal perjodu ta 'żmien, se jkun hemm bżonn li jiżdied xi moviment bażiku tal-polz. Il-pazjenti għandhom jinsistu fuq it-taħriġ kuljum, sabiex jiżguraw l-effett tal-eżerċizzju. Barra minn hekk, għal pazjenti li jiffissaw, l-issikkar tal-persuni li jiffissaw jistgħu jiġu aġġustati skont l-intensità tal-eżerċizzju.
C. Wara li l-ksur tar-raġġ distali huwa ffissat, oqgħod attent għas-sensazzjoni tar-riġlejn distali u l-kulur tal-ġilda. Jekk ir-riġlejn distali fiż-żona fissa tal-pazjent isiru kesħin u ċjanotiċi, is-sensazzjoni tiddeterjora, u l-attivitajiet huma limitati ħafna, huwa meħtieġ li tikkunsidra jekk hijiex ikkawżata minn fissazzjoni stretta wisq, u huwa meħtieġ li jirritorna fl-isptar għall-aġġustament fil-ħin.
Ħin ta 'wara: 3 ta' Diċembru-2022
