Il-ksur tar-radju distali huwa wieħed mill-aktar korrimenti komuni fil-ġogi fil-prattika klinika, li jista' jinqasam f'ħfief u severi. Għal fratturi ħfief mhux spostati, jistgħu jintużaw fissazzjoni sempliċi u eżerċizzji xierqa għall-irkupru; madankollu, għal fratturi spostati severament, għandhom jintużaw tnaqqis manwali, fissazzjoni bi splint jew ġibs; għal fratturi b'ħsara ovvja u severa lill-wiċċ artikulari, huwa meħtieġ trattament kirurġiku.
PARTI 01
Għaliex ir-raġġ distali huwa suxxettibbli għall-ksur?
Peress li t-tarf distali tar-raġġ huwa l-punt ta' tranżizzjoni bejn l-għadam kanċelluż u l-għadam kompatt, huwa relattivament dgħajjef. Meta l-pazjent jaqa' u jmiss l-art, u l-forza tiġi trażmessa lill-parti ta' fuq tad-driegħ, it-tarf distali tar-raġġ isir il-punt fejn l-istress ikun l-aktar ikkonċentrat, u dan jirriżulta fi ksur. Dan it-tip ta' ksur iseħħ aktar ta' spiss fit-tfal, għaliex l-għadam tat-tfal huwa relattivament żgħir u mhux b'saħħtu biżżejjed.
Meta l-polz ikun imweġġa’ fil-pożizzjoni estiża u l-pala tal-id tkun imweġġa’ u miksura, dan jissejjaħ ksur tar-radju distali estiż (Colles), u aktar minn 70% minnhom huma ta’ dan it-tip. Meta l-polz ikun imweġġa’ fil-pożizzjoni mgħawġa u d-dahar tal-id ikun imweġġa’, dan jissejjaħ ksur tar-radju distali mgħawweġ (Smith). Xi deformitajiet tipiċi tal-polz huma suxxettibbli li jseħħu wara ksur tar-radju distali, bħal deformità tal-“furketta tal-fidda”, deformità tal-“bajjunetta tal-kanun”, eċċ.
PARTI 02
Kif jiġu ttrattati l-fratturi tar-raġġ distali?
1. Tnaqqis manipulattiv + fissazzjoni tal-ġibs + applikazzjoni unika ta' ingwent tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża ta' Honghui
Għall-maġġoranza l-kbira tal-fratturi tar-raġġ distali, jistgħu jinkisbu riżultati sodisfaċenti permezz ta' tnaqqis manwali preċiż + fissazzjoni tal-ġibs + applikazzjoni tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża.
Kirurgi ortopediċi jeħtieġ li jadottaw pożizzjonijiet differenti għall-iffissar wara t-tnaqqis skont it-tipi differenti ta' ksur: Ġeneralment, il-ksur ta' Colles (ksur tar-radju distali tat-tip ta' estensjoni) għandu jiġi ffissat f'5°-15° ta' flessjoni palmari u devjazzjoni ulnari massima; Smith Il-ksur (ksur tar-radju distali tal-flessjoni) ġie ffissat fis-supinazzjoni tad-driegħ u d-dorsiflessjoni tal-polz. Il-ksur dorsali ta' Barton (ksur tal-wiċċ artikulari tar-radju distali b'dislokazzjoni tal-polz) ġie ffissat fil-pożizzjoni tad-dorsiflessjoni tal-ġog tal-polz u l-pronazzjoni tad-driegħ, u l-iffissar tal-ksur volari ta' Barton kien fil-pożizzjoni tal-flessjoni palmari tal-ġog tal-polz u s-supinazzjoni tad-driegħ. Irrevedi perjodikament id-DR biex tifhem il-post tal-ksur, u aġġusta l-issikkar taċ-ċineg żgħar tal-isplint fil-ħin biex iżżomm il-fissazzjoni effettiva tal-isplint żgħir.
2. Fissazzjoni tal-labra perkutanja
Għal xi pazjenti b'stabbiltà fqira, fissazzjoni sempliċi bil-ġibs ma tistax iżżomm il-pożizzjoni tal-ksur b'mod effettiv, u ġeneralment tintuża fissazzjoni perkutanja bil-labra. Dan il-pjan ta' trattament jista' jintuża bħala metodu separat ta' fissazzjoni esterna, u jista' jintuża flimkien ma' ġibs jew parentesi ta' fissazzjoni esterna, li jżid ħafna l-istabbiltà tat-tarf miksur fil-każ ta' trawma limitata, u għandu l-karatteristiċi ta' tħaddim sempliċi, tneħħija faċli, u inqas impatt fuq il-funzjoni tar-riġel affettwat tal-pazjent.
3. Għażliet oħra ta' trattament, bħal tnaqqis miftuħ, fissazzjoni interna bil-pjanċa, eċċ.
Dan it-tip ta’ pjan jista’ jintuża għal pazjenti b’tipi ta’ fratturi kumplessi u rekwiżiti funzjonali għoljin. Il-prinċipji tat-trattament huma tnaqqis anatomiku tal-fratturi, appoġġ u fissazzjoni ta’ frammenti tal-għadam spostati, tilqim tal-għadam ta’ difetti fl-għadam, u assistenza bikrija. Attivitajiet funzjonali biex jirrestawraw l-istatus funzjonali ta’ qabel il-korriment mill-aktar fis possibbli.
B'mod ġenerali, għall-maġġoranza l-kbira tal-fratturi tar-raġġ distali, l-isptar tagħna jadotta metodi ta' trattament konservattivi bħal tnaqqis manwali + fissazzjoni tal-ġibs + applikazzjoni unika tal-ġibs tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża ta' Honghui, eċċ., li jistgħu jiksbu riżultati tajbin.
PARTI 03
Prekawzjonijiet wara tnaqqis ta' frattura tar-radju distali:
A. Oqgħod attent għall-grad ta' ssikkar meta tiffissa ksur fir-radju distali. Il-grad ta' fissazzjoni għandu jkun xieraq, la ssikkat wisq u lanqas laxk wisq. Jekk ikun iffissat issikkat wisq, dan jaffettwa l-provvista tad-demm lill-estremità distali, li jista' jwassal għal iskemija severa tal-estremità distali. Jekk il-fissazzjoni tkun laxka wisq biex tipprovdi fissazzjoni, jista' jerġa' jseħħ ċaqliq tal-għadam.
B. Matul il-perjodu ta' fissazzjoni tal-frattura, mhux neċessarju li l-attivitajiet jitwaqqfu kompletament, iżda jeħtieġ ukoll li tingħata attenzjoni għal eżerċizzju xieraq. Wara li l-frattura tkun ġiet immobilizzata għal perjodu ta' żmien, ikun jeħtieġ li jiżdied xi moviment bażiku tal-polz. Il-pazjenti għandhom jinsistu fuq it-taħriġ kuljum, sabiex jiżguraw l-effett tal-eżerċizzju. Barra minn hekk, għal pazjenti b'fixers, l-issikkar tal-fixers jista' jiġi aġġustat skont l-intensità tal-eżerċizzju.
C. Wara li l-frattura tar-raġġ distali tkun ġiet irranġata, oqgħod attent għas-sensazzjoni tar-riġlejn distali u l-kulur tal-ġilda. Jekk ir-riġlejn distali fiż-żona fissa tal-pazjent isiru kesħin u ċjanotiċi, is-sensazzjoni tiddeterjora, u l-attivitajiet ikunu limitati ħafna, huwa meħtieġ li jiġi kkunsidrat jekk dan huwiex ikkawżat minn fissazzjoni wisq stretta, u huwa meħtieġ li terġa' lura l-isptar għall-aġġustament fil-ħin.
Ħin tal-posta: 23 ta' Diċembru 2022
