Il-kwistjoni tal-għażla tal-ħxuna tad-dwiefer intramedullari għall-għadam tubulari twil tar-riġlejn t'isfel.

Id-dwiefer intramedullari huwa l-istandard tad-deheb għat-trattament kirurġiku ta' ksur dijafiseali tal-għadam tubulari twil fir-riġlejn t'isfel. Joffri vantaġġi bħal trawma kirurġika minima u saħħa bijomekkanika għolja, li jagħmluh l-aktar użat komunement fi ksur tat-tibja, femorali u tax-xaft umerali. Klinikament, l-għażla tad-dijametru tad-dwiefer intramedullari ħafna drabi tiffavorixxi l-eħxen musmar possibbli li jista' jiddaħħal b'reaming moderat, biex tiġi żgurata stabbiltà akbar. Madankollu, għadu mhux konklużiv jekk il-ħxuna tad-dwiefer intramedullari taffettwax direttament il-pronjosi tal-ksur.

F'artiklu preċedenti, iddiskutejna studju li jeżamina l-impatt tad-dijametru tad-dwiefer intramedullari fuq il-fejqan tal-għadam f'pazjenti 'l fuq minn 50 sena bi ksur intertrochanteriku. Ir-riżultati ma indikaw l-ebda differenza statistika fir-rati ta' fejqan tal-ksur u r-rati ta' operazzjoni mill-ġdid bejn il-grupp ta' 10mm u l-grupp b'dwiefer eħxen minn 10mm.

Dokument ippubblikat fl-2022 minn studjużi mill-Provinċja ta’ Taiwan wasal ukoll għal konklużjoni simili:

Studju li involva 257 pazjent, li ġew iffissati b'imsiemer intramedullari b'dijametri ta' 10mm, 11mm, 12mm, u 13mm, qasam il-pazjenti f'erba' gruppi bbażati fuq id-dijametru tad-dwiefer. Instab li ma kien hemm l-ebda differenza statistika fir-rati ta' fejqan tal-fratturi fost l-erba' gruppi.

Allura, dan huwa wkoll il-każ għal ksur sempliċi tax-xaft tibjali?

Fi studju prospettiv ta' kontroll tal-każijiet li involva 60 pazjent, ir-riċerkaturi qasmu s-60 pazjent b'mod ugwali f'żewġ gruppi ta' 30 kull wieħed. Grupp A ġie ffissat b'imsiemer intramedullari rqaq (9mm għan-nisa u 10mm għall-irġiel), filwaqt li Grupp B ġie ffissat b'imsiemer intramedullari ħoxnin (11mm għan-nisa u 12mm għall-irġiel):

Ir-riżultati indikaw li ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-eżiti kliniċi jew fl-immaġini bejn id-dwiefer intramedullari rqaq u ħoxnin. Barra minn hekk, id-dwiefer intramedullari rqaq kienu assoċjati ma' ħinijiet kirurġiċi u ta' fluworoskopija iqsar. Irrispettivament minn jekk intużax musmar b'dijametru ħoxnin jew irqiq, sar reaming moderat qabel l-inserzjoni tad-dwiefer. L-awturi jissuġġerixxu li għal ksur sempliċi tax-xaft tibjali, dwiefer intramedullari b'dijametru irqiq jistgħu jintużaw għall-fissazzjoni.