46% tal-fratturi tal-għaksa rotazzjonali huma akkumpanjati minn fratturi malleolari posterjuri. L-approċċ posterolaterali għall-viżwalizzazzjoni diretta u l-iffissar tal-malleolus ta 'wara huwa teknika kirurġika użata b'mod komuni, li toffri vantaġġi bijomekkaniċi aħjar meta mqabbla ma' tnaqqis magħluq u fissazzjoni tal-kamin anteroposterior. Madankollu, għal frammenti ikbar ta 'frattura malleolari posterjuri jew fratturi malleolari posterjuri li jinvolvu l-colliculus ta' wara tal-malleolus medjali, l-approċċ posteromedjali jipprovdi veduta kirurġika aħjar.
Biex tqabbel il-firxa ta 'esponiment tal-malleolus ta' wara, it-tensjoni fuq il-mazz newrovaskulari, u d-distanza bejn l-inċiżjoni u l-mazz newrovaskulari fi tliet approċċi posteromedjali differenti, ir-riċerkaturi wettqu studju kadaveriku. Ir-riżultati ġew ippubblikati riċentement fil-Ġurnal FAS. Is-sejbiet huma mqassra kif ġej:
Bħalissa, hemm tliet approċċi posteromedjali ewlenin għall-esponiment tal-malleolus posterjuri:
1. Approċċ posteromedjali medjali (MEPM): Dan l-approċċ jidħol bejn it-tarf ta 'wara tal-malleolus medjali u l-għerq ta' wara tat-tibialis (Figura 1 turi l-għerq ta 'wara tibialis).
2. Approċċ posteromedjali modifikat (MOPM): Dan l-approċċ jidħol bejn l-għerq ta 'wara tat-tibialis u l-tendon tal-flexor digitorum longus (Figura 1 turi l-għerq ta' wara tibialis, u l-Figura 2 turi l-flexor digitorum longus tendon).
3
Fir-rigward tat-tensjoni fuq il-mazz newrovaskulari, l-approċċ PM għandu tensjoni aktar baxxa fis-6.18N meta mqabbel mal-approċċi MEPM u MOPM, li jindika probabbiltà aktar baxxa ta 'korriment ta' trazzjoni intraoperattiv fil-mazz newrovaskulari.
F'termini tal-firxa ta 'espożizzjoni tal-malleolus ta' wara, l-approċċ PM joffri wkoll esponiment akbar, li jippermetti viżibilità ta '71% tal-malleolus posterjuri. Bi tqabbil, l-approċċi MEPM u MOPM jippermettu 48.5% u 57% esponiment tal-malleolus posterjuri, rispettivament.
● Id-dijagramma turi l-firxa ta 'espożizzjoni tal-malleolus ta' wara għat-tliet approċċi. AB jirrappreżenta l-firxa ġenerali tal-malleolus ta 'wara, CD jirrappreżenta l-firxa esposta, u CD / AB huwa l-proporzjon ta' esponiment. Minn fuq għal isfel, il-firxiet ta 'espożizzjoni għal MEPM, MOPM, u PM huma murija. Huwa evidenti li l-approċċ tal-PM għandu l-akbar firxa ta 'esponiment.
Fir-rigward tad-distanza bejn l-inċiżjoni u l-mazz newrovaskulari, l-approċċ PM għandu wkoll l-akbar distanza, li jkejjel 25.5mm. Dan huwa akbar mill-MEPM's 17.25mm u l-MOPM's 7.5mm. Dan jindika li l-approċċ tal-PM għandu l-inqas probabbiltà ta 'korriment ta' qatta 'newrovaskulari waqt il-kirurġija.
● Id-dijagramma turi d-distanzi bejn l-inċiżjoni u l-mazz newrovaskulari għat-tliet approċċi. Mix-xellug għal-lemin, id-distanzi għall-approċċi MEPM, MOPM u PM huma murija. Huwa evidenti li l-approċċ tal-PM għandu l-akbar distanza mill-mazz newrovaskulari.
Ħin ta 'wara: Mejju-31-2024
