46% tal-fratturi rotazzjonali tal-għaksa huma akkumpanjati minn fratturi malleolari posterjuri. L-approċċ posterolaterali għall-viżwalizzazzjoni u l-iffissar dirett tal-malleolu posterjuri huwa teknika kirurġika użata b'mod komuni, li toffri vantaġġi bijomekkaniċi aħjar meta mqabbla mar-riduzzjoni magħluqa u l-iffissar bil-kamin anteroposteriori. Madankollu, għal frammenti akbar ta' frattura malleolari posterjuri jew fratturi malleolari posterjuri li jinvolvu l-kollikulu posterjuri tal-malleolu medjali, l-approċċ posteromedjali jipprovdi veduta kirurġika aħjar.
Biex iqabblu l-firxa ta' espożizzjoni tal-malleolu posterjuri, it-tensjoni fuq il-pakkett newrovaskulari, u d-distanza bejn l-inċiżjoni u l-pakkett newrovaskulari fi tliet approċċi posteromedjali differenti, ir-riċerkaturi wettqu studju fuq kadavri. Ir-riżultati ġew ippubblikati reċentement fil-ġurnal FAS. Is-sejbiet huma miġbura fil-qosor kif ġej:
Bħalissa, hemm tliet approċċi posteromedjali ewlenin għall-espożizzjoni tal-malleolu posterjuri:
1. Approċċ Posteromedjali Medjali (mePM): Dan l-approċċ jidħol bejn it-tarf ta' wara tal-malleolus medjali u t-tendon tat-tibjali posterjuri (Figura 1 turi t-tendon tat-tibjali posterjuri).
2. Approċċ Posteromedjali Modifikat (moPM): Dan l-approċċ jidħol bejn it-tendon tat-tibialis posterior u t-tendon tal-flexor digitorum longus (Il-Figura 1 turi t-tendon tat-tibialis posterior, u l-Figura 2 turi t-tendon tal-flexor digitorum longus).
3. Approċċ Posteromedjali (PM): Dan l-approċċ jidħol bejn it-tarf medjali tat-tendon ta' Akille u t-tendon tal-flessor hallucis longus (Figura 3 turi t-tendon ta' Akille, u Figura 4 turi t-tendon tal-flessor hallucis longus).
Rigward it-tensjoni fuq il-pakkett newrovaskulari, l-approċċ PM għandu tensjoni aktar baxxa ta' 6.18N meta mqabbel mal-approċċi mePM u moPM, li jindika probabbiltà aktar baxxa ta' ħsara minn trazzjoni intraoperattiva lill-pakkett newrovaskulari.
F'termini tal-firxa ta' espożizzjoni tal-malleolu posterjuri, l-approċċ PM joffri wkoll espożizzjoni akbar, li tippermetti viżibilità ta' 71% tal-malleolu posterjuri. B'paragun, l-approċċi mePM u moPM jippermettu espożizzjoni ta' 48.5% u 57% tal-malleolu posterjuri, rispettivament.
● Id-dijagramma turi l-firxa ta' espożizzjoni tal-malleolu posterjuri għat-tliet approċċi. AB tirrappreżenta l-firxa ġenerali tal-malleolu posterjuri, CD tirrappreżenta l-firxa esposta, u CD/AB huwa l-proporzjon tal-espożizzjoni. Minn fuq għal isfel, jintwerew il-firxiet ta' espożizzjoni għal mePM, moPM, u PM. Huwa evidenti li l-approċċ PM għandu l-akbar firxa ta' espożizzjoni.
Rigward id-distanza bejn l-inċiżjoni u l-pakkett newrovaskulari, l-approċċ PM għandu wkoll l-akbar distanza, li tkejjel 25.5mm. Dan huwa akbar mis-17.25mm tal-mePM u s-7.5mm tal-moPM. Dan jindika li l-approċċ PM għandu l-inqas probabbiltà ta’ ħsara fil-pakkett newrovaskulari waqt il-kirurġija.
● Id-dijagramma turi d-distanzi bejn l-inċiżjoni u l-pakkett newrovaskulari għat-tliet approċċi. Mix-xellug għal-lemin, jidhru d-distanzi għall-approċċi mePM, moPM, u PM. Huwa evidenti li l-approċċ PM għandu l-akbar distanza mill-pakkett newrovaskulari.
Ħin tal-posta: 31 ta' Mejju 2024
