I.Teknika tal-Mili tas-Siment tal-Għadam
Il-metodu tal-mili tas-siment tal-għadam huwa adattat għal pazjenti b'difetti tal-għadam iżgħar tat-tip I u attivitajiet inqas attivi.
Teknoloġija sempliċi tas-siment tal-għadam teknikament teħtieġ tindif bir-reqqa tad-difett fl-għadam, u s-siment tal-għadam jimla d-difett fl-għadam matul l-istadju tal-għaġina, sabiex ikun jista 'jkun mimli fil-lakuni fil-kantunieri tad-difett kemm jista' jkun, u b'hekk jikseb tajbin strett mal-interface tal-għadam ospitanti.
Il-metodu speċifiku ta 'BwieħedCement +SIt-teknoloġija tal-ekwipaġġ hija li tnaddaf sewwa d-difett fl-għadam, imbagħad tiffissa l-kamin fuq l-għadam ospitanti, u oqgħod attent li ma tħallix l-għatu tal-kamin jaqbeż il-wiċċ tal-għadam tal-pjattaforma konġunta wara l-osteotomija; Imbagħad ħawwad is-siment tal-għadam, imla d-difett fl-għadam fl-istadju tal-għaġina, u dawwar il-kamin. Ritter Ma et al. Uża dan il-metodu biex jerġa 'jibni d-difett tal-għadam tal-plateau tibjali, u l-ħxuna tad-difett laħqet 9mm, u ma kien hemm l-ebda jinħallu 3 snin wara l-operazzjoni. It-teknoloġija tal-mili tas-siment tal-għadam tneħħi inqas għadam, u mbagħad tuża reviżjoni tal-proteżi konvenzjonali, u b'hekk tnaqqas l-ispejjeż tat-trattament minħabba l-użu ta 'proteżi ta' reviżjoni, li għandha ċertu valur prattiku.
Il-metodu speċifiku tat-teknoloġija tal-kamin tas-siment + tal-għadam huwa li tnaddaf sewwa d-difett tal-għadam, tiffissa l-kamin fuq l-għadam ospitanti, u tagħti attenzjoni li l-għatu tal-kamin m'għandux jaqbeż il-wiċċ tal-għadam tal-pjattaforma konġunta wara l-osteotomija; Imbagħad ħawwad is-siment tal-għadam, imla d-difett fl-għadam fl-istadju tal-għaġina, u dawwar il-kamin. Ritter Ma et al. Uża dan il-metodu biex jerġa 'jibni d-difett tal-għadam tal-plateau tibjali, u l-ħxuna tad-difett laħqet 9mm, u ma kien hemm l-ebda jinħallu 3 snin wara l-operazzjoni. It-teknoloġija tal-mili tas-siment tal-għadam tneħħi inqas għadam, u mbagħad tuża reviżjoni tal-proteżi konvenzjonali, u b'hekk tnaqqas l-ispiża tat-trattament minħabba l-użu ta 'prostesi ta' reviżjoni, li għandha ċertu valur prattiku (figuraI-1).
FiguraI-1Mili tas-siment tal-għadam u rinforz tal-kamin
II.Tekniki ta 'tilqim fl-għadam
It-tilqim tal-għadam tal-kompressjoni jista 'jintuża biex isewwi difetti fl-għadam inklużivi jew mhux inklużivi fil-kirurġija ta' reviżjoni tal-irkoppa. Huwa prinċipalment adattat għar-rikostruzzjoni ta 'difetti fl-għadam tat-tip I AROi għal III. Fil-kirurġija ta 'reviżjoni, peress li l-ambitu u l-grad ta' difetti fl-għadam huma ġeneralment severi, l-ammont ta 'għadam awtologu miksub huwa żgħir u l-aktar għadam sklerożi meta l-prostesi u s-siment tal-għadam jitneħħew waqt il-kirurġija biex jippreservaw il-massa tal-għadam. Għalhekk, għadam alloġeniku granulari spiss jintuża għal tilqim tal-għadam tal-kompressjoni waqt kirurġija ta 'reviżjoni.
Il-vantaġġi tat-tilqim tal-għadam tal-kompressjoni huma: iż-żamma tal-massa tal-għadam tal-għadam ospitanti; Tiswija ta 'difetti kbar ta' għadam sempliċi jew kumplessi.
L-iżvantaġġi ta 'din it-teknoloġija huma: l-operazzjoni tieħu ħafna ħin; It-teknoloġija ta 'rikostruzzjoni hija eżiġenti (speċjalment meta tuża gaġeġ kbar tal-malji); Hemm potenzjal għal trasmissjoni ta 'mard.
Tqaxxir tal-għadam tal-kompressjoni sempliċi:Tqaxxir tal-għadam sempliċi tal-kompressjoni ħafna drabi jintuża għal difetti inklużivi fl-għadam. Id-differenza bejn it-tilqim tal-għadam tal-kompressjoni u t-tilqim tal-għadam strutturali hija li l-materjal granulari tat-tilqim tal-għadam magħmul mit-tilqim tal-għadam tal-kompressjoni jista 'jkun malajr u kompletament mill-ġdid.
Gaġġa tal-metall tal-malji + tilqim tal-għadam tal-kompressjoni:Difetti tal-għadam mhux inklużivi ġeneralment jeħtieġu rikostruzzjoni bl-użu ta 'gaġeġ tal-metall tal-malji biex jimplimentaw għadam kanċellanti. Ir-rikostruzzjoni tal-femur ġeneralment hija iktar diffiċli mir-rikostruzzjoni tat-tibja. Ir-raġġi X juru li l-integrazzjoni tal-għadam u l-iffurmar tal-għadam tal-materjal tat-tilqim jitlestew gradwalment (figuraII-1-1, FiguraII-1-2).
FiguraII-1-1Kompressjoni interna tal-Malja Tqaxxir tal-għadam biex tissewwa difett tal-għadam tibjali. Intraoperattiv; B Ir-raġġi X wara l-operazzjoni
FiguraE II-1-2Tiswija ta 'difetti tal-għadam femorali u tat-tibja b'titoli ta' l-għadam tat-titanju. Intraoperattiv; B Ir-raġġi X wara l-operazzjoni
Matul l-artroplastija tal-irkoppa tar-reviżjoni, l-għadam strutturali alloġeniku huwa prinċipalment użat biex jerġa 'jibni difetti fl-għadam tat-tip Aori II jew III. Minbarra li jkollu ħiliet kirurġiċi superb u esperjenza rikka fis-sostituzzjoni kumplessa tal-irkoppa, il-kirurgu għandu wkoll jagħmel pjanijiet preoperattivi bir-reqqa u dettaljati. It-tilqim tal-għadam strutturali jista 'jintuża biex isewwi difetti tal-għadam kortikali u jżidu l-massa tal-għadam.
Il-vantaġġi ta 'din it-teknoloġija jinkludu: Jista' jsir fi kwalunkwe daqs u forma biex tadatta għad-difetti fl-għadam ta 'forom ġeometriċi differenti; Għandu effett ta 'sostenn tajjeb fuq il-proteżi ta' reviżjoni; u integrazzjoni bijoloġika fit-tul tista 'tinkiseb bejn għadam alloġeniku u għadam ospitanti.
L-iżvantaġġi jinkludu: ħin ta 'tħaddim fit-tul meta taqta' l-għadam alloġeniku; sorsi limitati ta 'għadam alloġeniku; Ir-riskju ta 'nonunjoni u unjoni mdewwma minħabba fatturi bħal risorbiment tal-għadam u ksur tal-għeja qabel ma jitlesta l-proċess ta' integrazzjoni tal-għadam; problemi bl-assorbiment u l-infezzjoni ta 'materjali trapjantati; potenzjal għal trasmissjoni ta 'mard; u stabbiltà inizjali insuffiċjenti ta 'għadam alloġeniku. L-għadam strutturali alloġeniku jinħasad mill-femur distali, it-tibja prossimali, jew ir-ras femorali. Jekk il-materjal tat-trapjant huwa kbir, ġeneralment ma jseħħx rivaskularizzazzjoni kompluta. Irjus femorali alloġeniċi jistgħu jintużaw biex isewwu difetti tal-għadam tal-plateau femorali u tal-plateau tibjali, l-aktar għat-tiswija ta 'difetti enormi fl-għadam tat-tip tal-kavità, u huma ffissati billi jitwaħħlu l-istampa wara t-tirqim u l-iffurmar. Riżultati kliniċi bikrija ta 'l-użu ta' għadam strutturali alloġeniku biex isewwi difetti fl-għadam urew rata ta 'fejqan għolja ta' għadam trapjantat (FiguraII-1-3, FiguraII-1-4).
FiguraII-1-3Tiswija ta 'difett fl-għadam femorali bi struttura ta' ras femorali alloġenika
FiguraII-1-4Tiswija ta 'difett tal-għadam tibjali bi tilqim tal-għadam alloġeniku femorali
Iii.Teknoloġija tal-mili tal-metall
Teknoloġija Modulari Teknoloġija Modulari tfisser li l-mili tal-metall jistgħu jiġu mmuntati bi proteżi u zkuk intramedullari. Il-mili jinkludu diversi mudelli biex jiffaċilitaw ir-rikostruzzjoni ta 'difetti fl-għadam ta' daqsijiet differenti.
Metalliku Prostetiku Żidiet：L-ispazjar tal-metall modulari huwa prinċipalment adattat għal difetti fl-għadam mhux tal-kontiment tat-tip Aori II bi ħxuna sa 2 cm.L-użu ta 'komponenti tal-metall biex isewwi difetti fl-għadam huwa konvenjenti, sempliċi, u għandu effetti kliniċi affidabbli.
L-ispazjaturi tal-metall jistgħu jkunu porużi jew solidi, u l-forom tagħhom jinkludu kunjardi jew blokki. L-ispazjaturi tal-metall jistgħu jiġu konnessi mal-proteżi tal-ġogi permezz ta 'viti jew iffissati mis-siment tal-għadam. Xi studjużi jemmnu li l-iffissar tas-siment tal-għadam jista 'jevita xedd bejn il-metalli u jirrakkomanda l-iffissar tas-siment tal-għadam. Xi studjużi huma wkoll favur il-metodu li jużaw l-ewwel siment tal-għadam u mbagħad isaħħu bil-viti bejn l-ispazjar u l-proteżi. Difetti femorali spiss iseħħu fil-partijiet ta 'wara u distali tal-kondil femorali, u għalhekk spazjaturi tal-metall ġeneralment jitpoġġew fil-partijiet ta' wara u distali tal-kondyle femorali. Għal difetti tal-għadam tibjali, kunjardi jew blokki jistgħu jintgħażlu għar-rikostruzzjoni biex tadatta għal forom ta 'difetti differenti. Il-letteratura tirrapporta li r-rati eċċellenti u tajbin huma għoljin daqs 84% sa 98%.
Blokki f'forma ta 'feles jintużaw meta d-difett fl-għadam ikun forma ta' feles, li jista 'jippreserva aktar għadam ospitanti. Dan il-metodu jirrikjedi osteotomija preċiża sabiex il-wiċċ ta 'l-osteotomija jaqbel mal-blokka. Minbarra l-istress kompressiv, hemm ukoll forza ta 'shear bejn l-interfaces ta' kuntatt. Għalhekk, l-angolu tal-feles m'għandux jaqbeż il-15 °. Meta mqabbel ma 'blokki f'forma ta' feles, blokki tal-metall ċilindriċi għandhom l-iżvantaġġ li jżidu l-ammont ta 'osteotomija, iżda l-operazzjoni kirurġika hija konvenjenti u sempliċi, u l-effett mekkaniku huwa qrib in-normal (III-1-1A, b).
FiguraIII-1-1Spazjaturi tal-metall: spazjatur b'forma ta 'feles biex isewwi difetti tibjali; B Spazer f'forma ta 'kolonna biex isewwi difetti tibjali
Minħabba li l-ispazjaturi tal-metall huma ddisinjati f'diversi forom u daqsijiet, huma użati ħafna f'difetti fl-għadam mhux ikkontestati u difetti fl-għadam ta 'forom varji, u jipprovdu stabbiltà mekkanika inizjali tajba. Madankollu, studji fit-tul sabu li l-ispazjaturi tal-metall jonqsu minħabba l-ilqugħ tal-istress. Meta mqabbel mat-tilqim tal-għadam, jekk l-ispazjaturi tal-metall ifallu u jeħtieġ li jiġu riveduti, dawn jikkawżaw difetti akbar fl-għadam.
Post tal-Post: Ottubru-28-2024
