Teknika Kirurġika | “Teknika tal-Faxxa tat-Tensjoni tal-Wajer Kirschner” għal Fissazzjoni Interna fit-Trattament tal-Frattura ta' Bennett

Il-ksur ta' Bennett jammonta għal 1.4% tal-ksur tal-idejn. B'differenza mill-ksur ordinarju tal-bażi tal-għadam metakarpali, l-ispostament ta' ksur ta' Bennett huwa pjuttost uniku. Il-framment tal-wiċċ artikulari prossimali jinżamm fil-pożizzjoni anatomika oriġinali tiegħu minħabba l-ġibda tal-ligament metakarpali oblikwu, filwaqt li l-framment distali, minħabba t-trazzjoni tal-għeruq tal-abductor pollicis longus u l-adductor pollicis, jiddisloka dorsoradjalment u jiġġerra supinazzjoni.

Għal fratturi ta' Bennett spostati, ġeneralment ikun rakkomandat trattament kirurġiku biex jiġi evitat li jiġi mfixkel l-allinjament tal-ġog karpometakarpali u l-funzjoni tal-kbir. F'termini ta' metodi ta' trattament kirurġiku, sistemi ta' fissazzjoni bil-pjanċa u l-viti, kif ukoll fissazzjoni interna bil-wajer Kirschner, jintużaw ħafna fil-prattika klinika. Studjużi mit-Tielet Sptar ta' Hebei pproponew teknika ta' faxxa tat-tensjoni bil-wajer Kirschner, li tinvolvi inċiżjoni żgħira minimament invażiva biex tiffissa l-fratturi ta' Bennett, u b'hekk jinkisbu riżultati tajbin.

Pass 1: Agħmel inċiżjoni ta' 1.3 ċm fuq in-naħa radjali tal-ġog karpometakarpali, iddissezzjona saff b'saff biex tikxef iż-żona, iġbed lura l-abductor pollicis longus lejn in-naħa ulnari, u ikxef in-naħa dorsali tal-ġog karpometakarpali.

Pass 2: Applika trazzjoni manwali u agħmel pronazzjoni bis-saba' l-kbir biex tnaqqas il-frattura. Daħħal wajer Kirschner ta' 1 mm mit-tarf distali tal-frattura, 1-1.5 ċm 'il bogħod mill-ġog karpometakarpali, biex tiffissa l-framment prossimali tal-għadam. Wara li l-wajer Kirschner jippenetra l-framment tal-għadam, kompli mexxih 'il quddiem b'1 ċm.

Pass 3: Ħu wajer u dawwarh f'disinn ta' tmienja madwar iż-żewġt itruf tal-wajer ta' Kirschner, imbagħad waħħalh f'postu.

It-teknika tal-faxxa tat-tensjoni tal-wajer Kirschner ġiet applikata f'ħafna ksur, iżda għall-ksur ta' Bennett, l-inċiżjoni żgħira ħafna drabi tirriżulta f'viżibilità fqira u tagħmel il-proċedura ta' sfida. Barra minn hekk, jekk il-ksur ikun imfarrak, wajer Kirschner wieħed jista' ma jistabbilizzax b'mod effettiv il-framment tal-għadam prossimali. Il-prattiċità klinika tiegħu tista' tkun limitata. Minbarra l-metodu ta' fissazzjoni tal-faxxa tat-tensjoni msemmi hawn fuq, hemm ukoll fissazzjoni tal-wajer Kirschner flimkien ma' teknika tal-faxxa tat-tensjoni, li ġiet irrappurtata wkoll fil-letteratura.