Il-ksur tax-xaft tibjali huwa korriment kliniku komuni. L-iffissar intern tad-dwiefer intramedullari għandu l-vantaġġi bijomekkaniċi ta' fissazzjoni minimament invażiva u assjali, li jagħmilha soluzzjoni standard għat-trattament kirurġiku. Hemm żewġ metodi ewlenin ta' twaħħil tad-dwiefer għall-iffissar intramedullari tad-dwiefer tibjali: twaħħil suprapatellari u infrapatellari, kif ukoll l-approċċ parapatellari użat minn xi studjużi.
Għal ksur tat-terz prossimali tat-tibja, peress li l-approċċ infrapatellari jeħtieġ flessjoni tal-irkoppa, huwa faċli li l-ksur jiġi angolat 'il quddiem waqt l-operazzjoni. Għalhekk, l-approċċ suprapatellari ġeneralment huwa rakkomandat għat-trattament.
▲Illustrazzjoni li turi t-tqegħid tar-riġel affettwat permezz tal-approċċ suprapatellari
Madankollu, jekk ikun hemm kontraindikazzjonijiet għall-approċċ suprapatellari, bħal ulċerazzjoni lokali tat-tessut artab, irid jintuża l-approċċ infrapatellari. Kif tevita l-angolazzjoni tat-tarf tal-frattura waqt il-kirurġija hija problema li trid tiġi ffaċċjata. Xi studjużi jużaw pjanċi tal-azzar b'inċiżjoni żgħira biex jiffissaw temporanjament il-kortiċi anterjuri, jew jużaw imsiemer tal-imblukkar biex jikkoreġu l-angolazzjoni.
▲ L-istampa turi l-użu ta' imsiemer tal-imblukkar biex tikkoreġi l-angolu.
Biex isolvu din il-problema, studjużi barranin adottaw teknika minimament invażiva. L-artiklu ġie ppubblikat reċentement fir-rivista "Ann R Coll Surg Engl":
Agħżel żewġ viti tal-ġilda ta' 3.5mm, qrib il-ponta tat-tarf miksur, daħħal viti waħda 'l quddiem u lura fil-frammenti tal-għadam fiż-żewġt itruf tal-frattura, u ħalli aktar minn 2cm barra mill-ġilda:
Ikklampja l-forceps tat-tnaqqis biex iżżomm it-tnaqqis, u mbagħad daħħal id-dwiefer intramedullari skont il-proċeduri konvenzjonali. Wara li ddaħħal id-dwiefer intramedullari, neħħi l-vit.
Dan il-metodu tekniku huwa adattat għal każijiet speċjali fejn ma jistgħux jintużaw approċċi suprapatellari jew parapatellari, u mhux rakkomandat b'mod rutinarju. It-tqegħid ta' dan il-kamin jista' jaffettwa t-tqegħid tad-dwiefer prinċipali, jew jista' jkun hemm riskju ta' ksur tal-kamin. Jista' jintuża bħala referenza f'ċirkostanzi speċjali.
Ħin tal-posta: 21 ta' Mejju 2024
