Frattura tax-xaft tibjali hija korriment kliniku komuni. L-iffissar intern tad-dwiefer intramedullari għandu l-vantaġġi bijomekkaniċi ta 'fissazzjoni minimament invażiva u assjali, li jagħmilha soluzzjoni standard għal trattament kirurġiku. Hemm żewġ metodi ewlenin tad-dwiefer għall-iffissar tad-dwiefer intramedullari tibjali: suprapatellari u dwiefer infrapatellari, kif ukoll l-approċċ parapatellari użat minn xi studjużi.
Għall-ksur tal-1/3 prossimali tat-tibja, peress li l-approċċ infrapatellari jirrikjedi flessjoni tal-irkoppa, huwa faċli li tikkawża li l-ksur jiġi angolu 'l quddiem matul l-operazzjoni. Għalhekk, l-approċċ suprapatellar huwa ġeneralment irrakkomandat għat-trattament.
▲ Illustrazzjoni li turi t-tqegħid tal-parti affettwata permezz tal-approċċ suprapatellar
Madankollu, jekk hemm kontra-indikazzjonijiet għall-approċċ suprapatellari, bħal ulċerazzjoni lokali tat-tessut artab, għandu jintuża l-approċċ infrapatellari. Kif tevita l-angulazzjoni tat-tarf tal-ksur waqt il-kirurġija hija problema li trid tiġi ffaċċjata. Xi studjużi jużaw pjanċi tal-azzar b'inċiżjoni żgħira biex jiffissaw temporanjament il-kortiċi ta 'qabel, jew jużaw dwiefer li jimblokkaw biex jikkoreġu l-angulazzjoni.
▲ L-istampa turi l-użu ta 'dwiefer li jimblokkaw biex tikkoreġi l-angolu.
Biex issolvi din il-problema, studjużi barranin adottaw teknika minimament invażiva. L-artiklu ġie ppubblikat reċentement fir-rivista "Ann R Coll Surg Engl":
Agħżel żewġ viti tal-ġilda ta '3.5mm, viċin il-ponta tat-tarf imkisser, daħħal kamin wieħed' il quddiem u lura fil-frammenti tal-għadam fiż-żewġt itruf tal-ksur, u ħalli aktar minn 2cm barra l-ġilda:
Waqqaf il-forceps tat-tnaqqis biex iżżomm it-tnaqqis, u mbagħad daħħal id-dwiefer intramedullari skont il-proċeduri konvenzjonali. Wara li ddaħħal id-dwiefer intramedullarju, neħħi l-kamin.
Dan il-metodu tekniku huwa adattat għal każijiet speċjali fejn ma jistgħux jintużaw approċċi suprapatellari jew parapatellari, u mhux irrakkomandat regolarment. It-tqegħid ta 'dan il-kamin jista' jaffettwa t-tqegħid tad-dwiefer prinċipali, jew jista 'jkun hemm riskju ta' ksur tal-kamin. Jista 'jintuża bħala referenza f'ċirkostanzi speċjali.
Ħin ta 'wara: 21-2024 ta' Mejju
