Il-fratturi tal-plateau tibjali huma korrimenti kliniċi komuni, bil-fratturi tat-tip Schatzker II, ikkaratterizzati minn qasma kortikali laterali flimkien ma' depressjoni tal-wiċċ artikulari laterali, ikunu l-aktar prevalenti. Biex tiġi restawrata l-wiċċ artikulari dipress u jiġi rikostruwit l-allinjament normali tal-ġogi tal-irkoppa, tipikament jiġi rakkomandat trattament kirurġiku.
L-approċċ anterolaterali għall-ġog tal-irkoppa jinvolvi l-irfigħ dirett tal-wiċċ artikulari laterali tul il-kortiċi maqsuma biex tiġi ppożizzjonata mill-ġdid il-wiċċ artikulari dipress u jitwettaq tilqim tal-għadam taħt viżjoni diretta, metodu użat komunement fil-prattika klinika magħruf bħala t-teknika tal-"ftuħ tal-ktieb". Il-ħolqien ta' tieqa fil-kortiċi laterali u l-użu ta' lift mit-tieqa biex tiġi ppożizzjonata mill-ġdid il-wiċċ artikulari dipress, magħrufa bħala t-teknika tat-"tieqa", huwa teoretikament metodu aktar minimament invażiv.
M'hemm l-ebda konklużjoni definittiva dwar liema miż-żewġ metodi huwa superjuri. Biex iqabblu l-effikaċja klinika ta' dawn iż-żewġ tekniki, tobba mis-Sitt Sptar ta' Ningbo wettqu studju komparattiv.
L-istudju inkluda 158 pazjent, b'78 każ li jużaw it-teknika tat-twieqi u 80 każ li jużaw it-teknika tal-ftuħ tal-ktieb. Id-dejta bażi taż-żewġ gruppi ma wriet l-ebda differenza statistikament sinifikanti:
▲ Il-figura turi l-każijiet taż-żewġ tekniki ta’ tnaqqis tal-wiċċ artikulari: AD: teknika tat-twieqi, EF: teknika tal-ftuħ tal-ktieb.
Ir-riżultati tal-istudju jindikaw:
- Ma kien hemm l-ebda differenza statistikament sinifikanti fil-ħin mill-korriment sal-kirurġija jew fit-tul tal-kirurġija bejn iż-żewġ metodi.
- L-iskanijiet tas-CT wara l-operazzjoni wrew li l-grupp li fetaħ ktieb kellu 5 każijiet ta’ kompressjoni tal-wiċċ artikulari wara l-operazzjoni, filwaqt li l-grupp li fetaħ ktieb kellu 12-il każ, differenza statistikament sinifikanti. Dan jissuġġerixxi li t-teknika tat-twieqi tipprovdi tnaqqis aħjar tal-wiċċ artikulari mit-teknika tal-ftuħ tal-ktieb. Barra minn hekk, l-inċidenza ta’ artrite trawmatika severa wara l-operazzjoni kienet ogħla fil-grupp li fetaħ ktieb meta mqabbel mal-grupp li fetaħ ktieb.
- Ma kien hemm l-ebda differenza statistikament sinifikanti fil-punteġġi tal-funzjoni tal-irkoppa wara l-operazzjoni jew fil-punteġġi tal-VAS (Skala Analoga Viżwali) bejn iż-żewġ gruppi.
Teoretikament, it-teknika tal-ftuħ tal-ktieb tippermetti viżwalizzazzjoni diretta aktar bir-reqqa tal-wiċċ artikulari, iżda tista' twassal għal ftuħ eċċessiv tal-wiċċ artikulari, li jirriżulta f'punti ta' referenza insuffiċjenti għat-tnaqqis u difetti fit-tnaqqis sussegwenti tal-wiċċ artikulari.
Fil-prattika klinika, liema metodu tagħżel?
Ħin tal-posta: 30 ta' Lulju 2024
