Fratturi tal-plateau tibjali huma korrimenti kliniċi komuni, bi fratturi tat-tip Schatzker, ikkaratterizzati minn qasma kortikali laterali flimkien ma 'depressjoni tal-wiċċ articular laterali, li huma l-iktar prevalenti. Biex terġa 'tiġi stabbilita l-wiċċ articular depress u tibni mill-ġdid l-allinjament tal-ġogi normali ta' l-irkoppa, trattament kirurġiku huwa tipikament irrakkomandat.
L-approċċ anterolaterali għall-ġog tal-irkoppa jinvolvi direttament l-irfigħ tal-wiċċ articular laterali tul il-kortiċi maqsuma biex terġa 'tpoġġi l-wiċċ articular depress u twettaq tilqim tal-għadam taħt viżjoni diretta, metodu użat komunement fil-prattika klinika magħrufa bħala t-teknika "ftuħ tal-ktieb". Il-ħolqien ta 'tieqa fil-kortiċi laterali u l-użu ta' lift mit-tieqa biex terġa 'tpoġġi l-wiċċ articular batut, magħruf bħala t-teknika "tieqa", teoretikament huwa metodu aktar minimament invażiv.
M'hemm l-ebda konklużjoni definittiva dwar liema miż-żewġ metodi hija superjuri. Biex tqabbel l-effikaċja klinika ta 'dawn iż-żewġ tekniki, it-tobba mis-sitt sptar Ningbo wettqu studju komparattiv.
L-istudju kien jinkludi 158 pazjent, b'78 każ bl-użu tat-teknika tat-tieqa u 80 każ bl-użu tat-teknika tal-ftuħ tal-ktieb. Id-dejta tal-linja bażi taż-żewġ gruppi ma wriet l-ebda differenzi statistikament sinifikanti:
▲ Il-figura turi l-każijiet taż-żewġ tekniki ta 'tnaqqis tal-wiċċ artikulari: AD: Teknika tat-Tieqa, EF: Teknika tal-Ftuħ tal-Ktieb.
Ir-riżultati tal-istudju jindikaw:
- Ma kien hemm l-ebda differenza statistikament sinifikanti fil-ħin minn korriment għal kirurġija jew fit-tul tal-kirurġija bejn iż-żewġ metodi.
- Skans CT wara l-operazzjoni wera li l-grupp tat-tieqa kellu 5 każijiet ta 'kompressjoni tal-wiċċ articular wara l-operazzjoni, filwaqt li l-grupp tal-ftuħ tal-ktieb kellu 12-il każ, differenza statistikament sinifikanti. Dan jissuġġerixxi li t-teknika tat-tieqa tipprovdi tnaqqis aħjar tal-wiċċ articular mit-teknika tal-ftuħ tal-ktieb. Barra minn hekk, l-inċidenza ta 'artrite trawmatika severa ta' wara l-operazzjoni kienet ogħla fil-grupp tal-ftuħ tal-ktieb meta mqabbel mal-grupp tat-tieqa.
- Ma kien hemm l-ebda differenza statistikament sinifikanti fil-punteġġi ta 'funzjoni ta' l-irkoppa wara l-operazzjoni jew punteġġi VAS (skala analoga viżwali) bejn iż-żewġ gruppi.
Teoretikament, it-teknika tal-ftuħ tal-ktieb tippermetti viżwalizzazzjoni diretta aktar bir-reqqa tal-wiċċ articular, iżda tista 'twassal għal ftuħ eċċessiv tal-wiċċ articular, li tirriżulta f'punti ta' referenza insuffiċjenti għat-tnaqqis u difetti fit-tnaqqis tal-wiċċ articular sussegwenti.
Fil-prattika klinika, liema metodu tagħżel?
Ħin ta 'wara: 30 ta' Lulju
