Jack, dilettant tal-futbol ta’ 22 sena, jilgħab il-futbol ma’ sħabu kull ġimgħa, u l-futbol sar parti indispensabbli mill-ħajja tiegħu ta’ kuljum. Fi tmiem il-ġimgħa li għadda, waqt li kien qed jilgħab il-futbol, Zhang aċċidentalment żelaq u waqa’, tant li ma setax iqum bilwieqfa, ma setax jimxi, wara ftit jiem ta’ rkupru fid-dar jew uġigħ, ma setax iqum bilwieqfa, intbagħat fid-dipartiment ortopediku tal-isptar minn ħabib, it-tabib irċieva eżami u tejjeb l-MRI tal-irkoppa, iddijanjostikat bħala ksur tal-ligament kruċjat anterjuri fuq in-naħa femorali, il-ħtieġa li jiġi l-isptar għal trattament kirurġiku artroskopiku minimament invażiv.
Wara li lestew l-eżamijiet preoperattivi, it-tobba fformulaw pjan ta’ kura preċiż għall-kundizzjoni ta’ Jack, u ddeċidew li jerġgħu jibnu l-ACL bit-teknika artroskopika minimament invażiva bl-użu ta’ tendon popliteali awtologu wara komunikazzjoni sħiħa ma’ Jack. Fit-tieni jum wara l-operazzjoni, seta’ jinżel mal-art u s-sintomi ta’ wġigħ fl-irkoppa tiegħu tneħħew b’mod sinifikanti. Wara taħriġ sistematiku, Jack dalwaqt se jkun jista’ jirritorna fil-grawnd.
Ksur komplet tan-naħa femorali tal-ligament kruċjat anterjuri jidher mikroskopikament
Ligament kruċjat anterjuri wara rikostruzzjoni b'tendon awtologu tal-hamstring
Tabib jagħmel kirurġija minimament invażiva ta’ rikostruzzjoni tal-ligament artroskopiku lil pazjent
Il-ligament kruċjat anterjuri (ACL) huwa wieħed minn żewġ ligamenti li jaqsmu f'nofs l-irkoppa, u jgħaqqad l-għadma tal-koxxa mal-għadma tal-għoġol u jgħin biex jistabbilizza l-ġog tal-irkoppa. Il-korrimenti tal-ACL iseħħu l-aktar spiss fi sports li jeħtieġu waqfiet f'daqqa jew bidliet f'daqqa fid-direzzjoni, qbiż u nżul, bħall-futbol, il-basketball, ir-rugby u l-iskijar għan-niżla. Preżentazzjonijiet tipiċi jinkludu uġigħ f'daqqa u qawwi u ħoss ta' tfaqqiea. Meta sseħħ korriment tal-ACL, ħafna nies jisimgħu "klikk" fl-irkoppa jew iħossu xquq fl-irkoppa. L-irkoppa tista' tintefaħ, tħossha instabbli, u ssibha diffiċli biex issostni l-piż tiegħek minħabba l-uġigħ.
Fi snin reċenti, il-korrimenti tal-ACL saru korriment sportiv prevalenti b'enfasi akbar fuq eżerċizzju tajjeb għas-saħħa. Il-metodi biex tiġi djanjostikata din il-korriment jinkludu: teħid tal-istorja medika, eżami fiżiku, u eżami tal-immaġini. L-MRI bħalissa huwa l-aktar metodu importanti ta' immaġini għall-korrimenti tal-ACL illum il-ġurnata, u l-eżattezza tal-eżami tal-MRI fl-istadju akut hija aktar minn 95%.
Ksur tal-ACL jaffettwa l-istabbiltà tal-ġog tal-irkoppa, u jirriżulta fi żbilanċ u tbandil meta l-ġog jitgħawweġ, jestendi u jdur, u wara perjodu ta' żmien, ħafna drabi jikkawża korrimenti fil-menisku u l-qarquċa. F'dan il-ħin, ikun hemm uġigħ fl-irkoppa, firxa limitata ta' moviment jew saħansitra "mwaħħal" f'daqqa, ma tistax tiċċaqlaq is-sensazzjoni, li jfisser li l-korriment mhux ħafif, anke jekk tagħmel kirurġija biex issewwi milli t-tiswija bikrija tal-korriment hija diffiċli, l-effett huwa wkoll relattivament fqir. Ħafna mill-bidliet ikkawżati mill-instabbiltà tal-irkoppa, bħal ħsara fil-menisku, osteofiti, xedd tal-qarquċa, eċċ., huma irriversibbli, u jwasslu għal serje ta' sekweli, u jżidu wkoll l-ispiża tat-trattament. Għalhekk, ir-rikostruzzjoni artroskopika tal-ligament kruċjat anterjuri hija rakkomandata ħafna wara korriment tal-ACL, biex terġa' tinkiseb l-istabbiltà tal-ġog tal-irkoppa.
X'inhuma s-sintomi ta' ħsara fl-ACL?
Il-funzjoni primarja tal-ACL hija li tillimita l-ispostament anterjuri tat-tibja u żżomm l-istabbiltà rotazzjonali tagħha. Wara ksur tal-ACL, it-tibja timxi 'l quddiem spontanjament, u l-pazjent jista' jħossu instabbli u jitriegħed waqt il-mixi ta' kuljum, l-isports jew attivitajiet rotazzjonali, u xi kultant iħoss li l-irkoppa mhix kapaċi tuża s-saħħa tagħha u hija dgħajfa.
Is-sintomi li ġejjin huma komuni b'korrimenti tal-ACL:
①Uġigħ fl-irkoppa, li jinsab fil-ġog, il-pazjenti jistgħu jibżgħu jiċċaqalqu minħabba uġigħ qawwi, xi pazjenti jistgħu jimxu jew ikomplu eżerċizzju ta' intensità baxxa minħabba uġigħ ħafif.
② nefħa fl-irkoppa, minħabba emorraġija intra-artikulari kkawżata mill-ġog tal-irkoppa, ġeneralment isseħħ fi ftit minuti sa sigħat wara l-korriment fl-irkoppa.
Restrizzjoni tal-estensjoni tal-irkoppa, ksur tal-ligament, iz-zokk tal-ligament imdawwar lejn il-fossa interkondilari anterjuri biex jipproduċi irritazzjoni infjammatorja. Xi pazjenti jista' jkollhom estensjoni jew flessjoni limitata minħabba ħsara fil-menisku. Flimkien ma' ħsara fil-ligament kollaterali medjali, xi kultant dan jidher ukoll bħala limitazzjoni tal-estensjoni.
Instabbiltà tal-irkoppa, xi pazjenti jħossu l-moviment ħażin fil-ġog tal-irkoppa fil-ħin tal-korriment, u jibdew iħossu s-sensazzjoni ta’ tbandil tal-ġog tal-irkoppa (jiġifieri s-sensazzjoni ta’ dislokazzjoni bejn l-għadam kif deskritt mill-pazjenti) meta jerġgħu jibdew jimxu madwar ġimgħa-tnejn wara l-korriment.
⑤ Mobilità limitata tal-ġog tal-irkoppa, ikkawżata minn sinovite trawmatika li tirriżulta f'nefħa u uġigħ fil-ġog tal-irkoppa.
It-tabib introduċa li r-rikostruzzjoni artroskopika tal-ligament kruċjat anterjuri hija mmirata lejn it-tiswija tal-ligament kruċjat anterjuri wara li jinqasam, u t-trattament ewlieni attwali huwa t-trapjant artroskopiku ta' tendon fil-ġog tal-irkoppa biex jerġa' jinbena ligament ġdid, li hija proċedura minimament invażiva. It-tendon trapjantat huwa preferut mit-tendon popliteali awtologu, li għandu l-vantaġġi ta' inċiżjoni inqas trawmatika, inqas impatt fuq il-funzjoni, l-ebda rifjut, u fejqan faċli tal-għadam tat-tendon. Pazjenti bi proċeduri ta' riabilitazzjoni wara l-operazzjoni bla xkiel jimxu bil-krozzi f'Jannar, mingħajr il-krozzi fi Frar, jimxu bl-appoġġ imneħħi f'Marzu, jerġgħu lura għall-isports ġenerali f'sitt xhur, u jerġgħu lura għal-livell sportiv tagħhom ta' qabel il-korriment f'sena.
Ħin tal-posta: 14 ta' Mejju 2024
